Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

A Se recomienda utilizar superficies especiales de apoyo en pacientes
con alto riesgo de desarrollar UPP.
A Se recomienda el uso de ácidos grasos hiperoxigenados en pacientes
con alto riesgo de desarrollar UPP.
D Se recomienda elegir el tipo de apósito en función del estadio y características
de la úlcera, de los objetivos y de la preferencia del paciente.
D Puede utilizarse metronidazol por vía tópica para disminuir el olor en
úlceras neoplásicas.
B Puede utilizarse miltefosina en solución tópica al 6% para frenar la
evolución de las úlceras neoplásicas.
4.7.2. Prurito
Es un síntoma frecuente en pacientes en CP. Puede presentarse
hasta en el 27% de los pacientes con tumores, y en el 80% si
cursan con colestasis. En los pacientes con insuficiencia renal
avanzada puede llegar hasta el 77% de los casos (178).
El prurito se define como la sensación desagradable que
induce al rascado, y que mejora o cede al hacerlo. Su origen
puede ser cutáneo (dermatitis, sarna, etc.), neuropático (debido
a lesiones de las vías aferentes del sistema nervioso: neuritis
periféricas), neurogénico (debido a mediadores que actúan a
nivel central, como por ejemplo los opioides) y psicógeno.
La causa más frecuente del prurito es la piel seca. Por tanto,
resulta especialmente importante su prevención mediante cuidados
generales de la piel. En estos pacientes la higiene e hidratación
de la piel mediante el uso de jabones suaves sin detergente, cremas
hidratantes y emolientes están especialmente indicadas.
En base a las diferentes revisiones y estudios (179-187), en
la tabla 15 se resumen los tratamientos, con una propuesta de
inicio y orden secuencial, teniendo en cuenta el mecanismo de
acción y la eficacia.
ECA, series
de casos,
opinión de
expertos
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