Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

4.6.10. Ascitis
La ascitis puede presentarse entre un 15% y un 50 % de los
pacientes con cáncer (174). Es mucho más frecuente en determinados
tipos de tumores, como el de pulmón, ginecológico, de
páncreas o colon. Hasta un 20 % de los casos lo son por neoplasia
desconocida.
Los tratamientos utilizados son la paracentésis, los diuréticos
y las derivaciones peritoneovenosas.
La paracentésis muestra una eficacia elevada en síntomas,
pero presenta efectos secundarios.
Los diuréticos consiguen una modesta eficacia, pero pueden
producir alteraciones de iones y de la función renal.
Las derivaciones peritoneovenosas son eficaces pero presentan
efectos secundarios frecuentes y graves en el 6% de los
casos, lo que obliga a una selección muy cuidadosa de los pacientes
que pueden beneficiarse de esta medida.
Recomendaciones
RS de
distintos
tipos de
estudio
2+/3
D En caso de ascitis maligna que precise tratamiento sintomático puede
utilizarse la paracentesis.
D Puede plantearse el tratamiento con diuréticos en casos muy seleccionados
en los que se sospeche la presencia de niveles de renina elevados,
y en ascitis por cirrosis avanzada.
D Las derivaciones peritoneovenosas deben plantearse en casos seleccionados
tras el fracaso de las medidas anteriores.
4.6.11. Hipo
El hipo es un reflejo respiratorio definido por la contracción
espasmódica, súbita e involuntaria de una de las caras del diafragma,
seguida de un cierre brusco de la glotis, lo que origina
un sonido peculiar y característico. Se clasifica como agudo
(duración 2
meses).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 87