Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

4.6.9. Obstrucción intestinal
La obstrucción intestinal maligna (OIM) es frecuente en los pacientes
en CP oncológicos, sobre todo en los casos de tumores
digestivos y ginecológicos. En el cáncer colorectal puede presentarse
en el 4,4%-24% de los casos; en el de ovario, en el 5,2%-42%;
y en otros tumores en fase avanzada, entre el 3% y 15% (170).
Las opciones terapéuticas en la OIM son la cirugía, el tratamiento
endoscópico y el tratamiento médico. Habitualmente,
la cirugía consiste en la realización de una colostomía paliativa.
El tratamiento endoscópico consiste en la colocación de prótesis
metálicas autoexpandibles (PMA/stents).
La cirugía y la colocación de PMA son tratamientos eficaces
en pacientes seleccionados con OIM (170; 171). El tratamiento
endoscópico con colocación de PMA requiere un menor
tiempo de hospitalización que la cirugía paliativa (172).
Los corticoides presentan una tendencia no significativa en
la resolución de los síntomas en la OIM, sin conseguir cambios
en la mortalidad (173).
Octreótido es más eficaz en el alivio de las náuseas y vómitos
que butilescopolamina e igual de eficaz en el resto de variables,
incluida la supervivencia en la OIM. (173).
Recomendaciones
RS de ECA
1+/-
RS de ECA
1+/-
RS de ECA
1+/-
D Los pacientes con OIM requieren una valoración individual que
tenga en cuenta su situación funcional, incluidas las contraindicaciones
quirúrgicas; la localización de la obstrucción; sus preferencias; la
disponibilidad de las técnicas quirúrgicas o endoscópicas, y la experiencia
con ellas en el medio donde se trata al paciente.
C La cirugía y la colocación endoscópica de prótesis prótesismetálicasautoexpandibles
metálicas autoexpandibles
(PMA/stents) pueden utilizarse en pacientes con OIM seleccionados.
C El tratamiento médico de la obstrucción intestinal debe incluir analgésicos,
antieméticos y antisecretores. Pueden utilizarse, como terapia
añadida, corticoides y butilescopolamina.
√ El octreótido puede utilizarse en caso de ausencia de respuesta a las
medidas anteriores.
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