Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

Prevención
Una situación especial es la prevención de la candidiasis en los
pacientes en CP con neutropenia o riesgo elevado de padecerla.
Los fármacos de absorción total (fluconazol, ketoconazol, itraconazol)
o parcial (clotrimazol y miconazol) en el tracto gastrointestinal
son efectivos en la prevención de la candidiasis oral en los
pacientes que han recibido quimioterapia o radioterapia (151).
Recomendaciones
RS de ECA
1+
B La candidiasis no relacionada directamente con radioterapia o quimioterapia
puede ser tratada en primer lugar con antifúngicos tópicos
(preferentemente miconazol o clotrimazol) y, en caso necesario, con
antifúngicos orales (itraconazol y fluconazol).
A En los pacientes oncológicos con candidiasis oral tras tratamiento
inmunosupresor puede utilizarse el tratamiento con ketoconazol,
fluconazol o clotrimazol (50 mg).
A En los pacientes oncológicos con neutropenia o alto riesgo de padecerla
que van a recibir tratamientos con quimioterapia y radioterapia,
los antifúngicos que se absorben en el tracto gastrointestinal total o
parcialmente (fluconazol, ketoconazol, itraconazol, miconazol y
clotrimazol) son el tratamiento de elección en la prevención de la
candidiasis oral.
4.6.5. Disfagia
La disfagia puede ocurrir en el paciente en FFV por causas que
interfieren con el mecanismo de la deglución, como la mucositis,
la xerostomía o los tumores locales, incluidos los esofágicos.
También puede producirse por la afectación de las estructuras
nerviosas implicadas en la deglución, ya sea por problemas
vasculares, neurológicos (ACV, enfermedades degenerativas),
o secuelas del tratamiento de cirugía o radioterapia (152).
Pueden emplearse algunas medidas generales destinadas
a favorecer la deglución: hidratación adecuada, dieta blanda
adaptada a las preferencias del paciente o el uso de espesantes
(152).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 79