Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

No hay evidencia de que la acupuntura (145) o los colutorios
sirvan para mejorar los síntomas en los pacientes con xerostomía.
La correcta higiene de la boca y el uso de estimuladores de
la salivación, como chicles, frutas (piña) o hielo, y el uso de saliva
artificial (como metilcelulosa) pueden ser útiles aunque, son
escasas las evidencias sobre su eficacia (147).
Recomendaciones
RS de ECA
1+
Opinión de
expertos
4
D En los pacientes con xerostomía, además de la higiene de la boca, se
pueden utilizar estimulantes de la salivación, hielo o saliva artificial.
A En el caso de precisarse tratamiento farmacológico de la xerostomía
está indicada la pilocarpina, teniendo en cuenta su beneficio y la posibilidad
de efectos secundarios.
4.6.4. Candidiasis
La candidiasis es la infección micótica más frecuente en pacientes
con cáncer; el 27% de los pacientes ingresados en oncología presentan
candidiasis con sintomatología clínica; en pacientes inmunodeprimidos
es el origen de una diseminación sistémica (143).
La candidiasis puede aparecer sobre todo como consecuencia
de los tratamientos inmunosupresores (quimioterapia y radioterapia)
o en el SIDA, pero también es frecuente en pacientes
no oncológicos como consecuencia de tratamientos
antibióticos, corticoides, deficiente higiene bucal, etc. (148).
Tratamiento
Existe consistencia sobre la eficacia de los tratamientos tópicos
(nistatina, miconazol y clotrimazol) y orales (itraconazol y fluconazol)
(149;150). Fluconazol es más efectivo que nistatina; no
existen comparaciones entre miconazol o clotrimazol con el
tratamiento oral (149; 150).
En el caso particular del tratamiento de la candidiasis establecida
tras la terapia inmunosupresora existe evidencia débil
que demuestra la eficacia de ketoconazol y clotrimazol a dosis
de 50 mg (151).
RS de ECA
1+
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