Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

• Minimizar el malestar psicológico y el aislamiento y fomentar
la implicación familiar.
• Mantener la dignidad del paciente, también en los últimos
momentos.
4.6.2. Mucositis
La mayor parte de los pacientes que reciben radioterapia o
quimioterapia sufren mucositis como efecto secundario del tratamiento.
La mucositis es una reacción inflamatoria que se manifiesta
en forma de eritema o ulceraciones y puede acompañarse de
xerostomía y cambios en el sentido del gusto. Su aparición depende
del tipo de radioterapia o quimioterapia empleada y de
su dosis. Es más frecuente el los tumores de cabeza y cuello, con
altas dosis de quimioterapia o cuando ésta se combina con radioterapia.
Existe escasa y contradictoria evidencia sobre las
medidas que pueden usarse tanto para prevenirla como para
tratarla (139; 140).
Prevención
Los tratamientos que ofrecen mejores resultados en la prevención
de la mucositis son amifostina (sólo recomendable en caso
de tratamiento combinado de quimioterapia a altas dosis y radioterapia
en los pacientes que van a recibir trasplante de médula
ósea) (139), pasta o pastilla antibiótica y enzimas hidrolíticas.
Las astillas de hielo pueden ser efectivas en pacientes que
reciben quimioterapia con 5-fluorouracilo (5-FU) (140).
Otras intervenciones que muestran algún beneficio en la
prevención de la mucositis son bencidamina, fosfato de calcio,
miel, cuidados de la boca, povidona y sulfato de zinc (140).
Tratamiento
Existe evidencia débil y contradictoria de que los enjuagues de
alopurinol, factores estimulantes del crecimiento de granulocitos,
inmunoglobulinas y extractos de placenta pueden ser beneficiosos
en mejorar o curar la mucositis (141). La cantidad de opioides
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