Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

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• Limitar, si es necesario, el acceso a fármacos potencialmente letales. • Mantener frecuentes visitas de contacto en las que se revalúe el riesgo de suicidio y el control de los síntomas, y se proporcionen los fármacos necesarios hasta la siguiente visita. • Administrar fármacos que actúen rápidamente, aliviando el malestar psicológico (p. ej: una benzodiazepina para la ansiedad o un estimulante para la astenia). • Evitar que el paciente permanezca solo durante mucho tiempo. • Movilizar toda la red de apoyo familiar y social. • Evaluar cuidadosamente la respuesta psicológica del paciente a cada crisis a lo largo de la enfermedad. • Consultar con un psiquiatra. Recomendaciones D La evaluación inicial del paciente deprimido en CP comprende: identificación y abordaje de causas potencialmente tratables, valoración de los efectos adversos e interacciones con psicofármacos de los tratamientos farmacológicos previos y estimación del posible riesgo de suicidio. B La terapia inicial del paciente deprimido en CP comprende intervenciones estructuradas psicosociales, incluida la psicoterapia por el personal del equipo que le atiende y, si el caso lo requiere, por personal especializado dentro de un programa estructurado. B En caso necesario pueden usarse fármacos antidepresivos (ISRS o tricíclicos), teniendo en cuenta sus propiedades farmacológicas, otros fármacos que recibe el paciente y su perfil de síntomas en cada momento. D Los psicoestimulantes, como metilfenidato, pueden usarse como alternativa a los antidepresivos tricíclicos e ISRS, sobre todo cuando se precisa un inicio rápido del efecto antidepresivo o en los casos con expectativa de vida muy corta. 74 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
4.6. Síntomas digestivos Preguntas a responder: • ¿Cuáles son las medidas más adecuadas para la prevención y el tratamiento de la mucositis en la persona en FFV? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la boca seca? • ¿Cuáles son las medidas más adecuadas para la prevención y el tratamiento de la candidiasis oral? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la disfagia? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de las náuseas y vómitos? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del estreñimiento? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la diarrea? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la obstrucción intestinal? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la ascitis? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado del hipo? 4.6.1. Cuidados de la boca Los cuidados de la boca son un aspecto de gran importancia en el paciente en FFV. Las lesiones y complicaciones son frecuentes y tienen gran influencia en el bienestar del paciente. Los propósitos de una buena higiene oral son: • Mantener los labios y la mucosa oral limpios, suaves y sin lesiones en la medida de lo posible. • Eliminar la placa y los restos. • Prevenir la infección oral, enfermedad periodontal, caries y halitosis. • Aliviar el dolor y malestar y aumentar o mantener la ingesta oral. • Prevenir los daños que pueden ocasionar los tratamientos antineoplásicos. Opinión de expertos 4 GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 75
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liativos (SECPAL). Madrid: Guías y
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