Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

• Limitar, si es necesario, el acceso a fármacos potencialmente
letales.
• Mantener frecuentes visitas de contacto en las que se
revalúe el riesgo de suicidio y el control de los síntomas,
y se proporcionen los fármacos necesarios hasta la siguiente
visita.
• Administrar fármacos que actúen rápidamente, aliviando
el malestar psicológico (p. ej: una benzodiazepina para
la ansiedad o un estimulante para la astenia).
• Evitar que el paciente permanezca solo durante mucho
tiempo.
• Movilizar toda la red de apoyo familiar y social.
• Evaluar cuidadosamente la respuesta psicológica del
paciente a cada crisis a lo largo de la enfermedad.
• Consultar con un psiquiatra.
Recomendaciones
D La evaluación inicial del paciente deprimido en CP comprende: identificación
y abordaje de causas potencialmente tratables, valoración
de los efectos adversos e interacciones con psicofármacos de los
tratamientos farmacológicos previos y estimación del posible riesgo
de suicidio.
B La terapia inicial del paciente deprimido en CP comprende intervenciones
estructuradas psicosociales, incluida la psicoterapia por el
personal del equipo que le atiende y, si el caso lo requiere, por personal
especializado dentro de un programa estructurado.
B En caso necesario pueden usarse fármacos antidepresivos (ISRS o
tricíclicos), teniendo en cuenta sus propiedades farmacológicas, otros
fármacos que recibe el paciente y su perfil de síntomas en cada momento.
D Los psicoestimulantes, como metilfenidato, pueden usarse como alternativa
a los antidepresivos tricíclicos e ISRS, sobre todo cuando se
precisa un inicio rápido del efecto antidepresivo o en los casos con
expectativa de vida muy corta.
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