Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud
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acompaña <strong>de</strong> alucinaciones o <strong>de</strong>lirium. Pue<strong>de</strong>n provocar efectos<br />
adversos extrapiramidales (128).<br />
Los anti<strong>de</strong>presivos tricíclicos, heterocíclicos y <strong>de</strong> segunda<br />
generación pue<strong>de</strong>n ser eficaces en la ansiedad que acompaña a<br />
la <strong>de</strong>presión y en el trastorno <strong>de</strong> pánico.<br />
Los opioi<strong>de</strong>s son útiles para el alivio <strong>de</strong> la ansiedad asociada<br />
a la disnea o al dolor (108).<br />
Recomendaciones<br />
D El tratamiento <strong>de</strong> la ansiedad requiere una evaluación individual <strong>de</strong>l<br />
paciente en FFV que incluya las posibles causas <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nantes, su<br />
estado adaptativo, el estadio <strong>de</strong> la enfermedad, los tratamientos asociados<br />
y las preferencias <strong>de</strong>l paciente.<br />
D Las medidas <strong>de</strong> apoyo psicológico al enfermo y sus allegados son la<br />
primera medida que <strong>de</strong>be proporcionarse tras la valoración individual.<br />
D Los tratamientos farmacológicos se recomiendan cuando el apoyo<br />
psicológico no es suficiente. Pue<strong>de</strong>n utilizarse BZD, preferentemente<br />
las <strong>de</strong> acción corta o intermedia.<br />
√ En caso <strong>de</strong> ansiedad asociada a <strong>de</strong>presión, <strong>de</strong>lirium, disnea o dolor<br />
intenso, pue<strong>de</strong>n utilizarse anti<strong>de</strong>presivos tricíclicos, haloperidol u<br />
opioi<strong>de</strong>s, respectivamente.<br />
4.5.4. Depresión<br />
La <strong>de</strong>presión es hasta tres veces más frecuente en los enfermos<br />
en CP que en la población general (42). La tristeza y el ánimo<br />
<strong>de</strong>primido son respuestas habituales en pacientes que se enfrentan<br />
a la muerte. Estas emociones pue<strong>de</strong>n ser manifestaciones <strong>de</strong> un<br />
duelo anticipatorio <strong>de</strong>bido a la pérdida <strong>de</strong> su propia vida, su salud,<br />
los seres queridos y la autonomía (128).<br />
La <strong>de</strong>presión no es un estado normal en la fase final <strong>de</strong><br />
la vida, sino una enfermedad que complica las ya existentes<br />
y que no se diagnostica ni se trata en la medida en que se<br />
<strong>de</strong>bería (133).<br />
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