Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

acompaña de alucinaciones o delirium. Pueden provocar efectos
adversos extrapiramidales (128).
Los antidepresivos tricíclicos, heterocíclicos y de segunda
generación pueden ser eficaces en la ansiedad que acompaña a
la depresión y en el trastorno de pánico.
Los opioides son útiles para el alivio de la ansiedad asociada
a la disnea o al dolor (108).
Recomendaciones
D El tratamiento de la ansiedad requiere una evaluación individual del
paciente en FFV que incluya las posibles causas desencadenantes, su
estado adaptativo, el estadio de la enfermedad, los tratamientos asociados
y las preferencias del paciente.
D Las medidas de apoyo psicológico al enfermo y sus allegados son la
primera medida que debe proporcionarse tras la valoración individual.
D Los tratamientos farmacológicos se recomiendan cuando el apoyo
psicológico no es suficiente. Pueden utilizarse BZD, preferentemente
las de acción corta o intermedia.
√ En caso de ansiedad asociada a depresión, delirium, disnea o dolor
intenso, pueden utilizarse antidepresivos tricíclicos, haloperidol u
opioides, respectivamente.
4.5.4. Depresión
La depresión es hasta tres veces más frecuente en los enfermos
en CP que en la población general (42). La tristeza y el ánimo
deprimido son respuestas habituales en pacientes que se enfrentan
a la muerte. Estas emociones pueden ser manifestaciones de un
duelo anticipatorio debido a la pérdida de su propia vida, su salud,
los seres queridos y la autonomía (128).
La depresión no es un estado normal en la fase final de
la vida, sino una enfermedad que complica las ya existentes
y que no se diagnostica ni se trata en la medida en que se
debería (133).
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