Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

Tabla 14. Causas de delirium en el cáncer avanzado
Categoría causal Causa
Enfermedades del sistema
nervioso central
Neoplasias primarias y metastásicas del cerebro; enfermedad
metastásica leptomeníngea; postictus.
Tratamientos Oncológicos Quimioterapia, radioterapia.
Enfermedad
sistémica
Fármacos
psicoactivos
Opioides, benzodiazepinas, antidepresivos tricíclicos,
anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina), ISRS, neurolépticos,
antihistamínicos, ortopramidas, anticonvulsivantes
(primidona, fenobarbital, fenitoína), antiparkinsonianos.
Otros Corticoide, antihistamínicos anti-H2, ciprofloxacino.
Insuficiencia Cardiaca, respiratoria, hepática, renal.
Infección De cualquier localización, pero especialmente pulmonar
y urinaria.
Hematológica Anemia, coagulación intravascular diseminada.
Metabólica Deshidratación, hipercalcemia, hiponatremia, hipomagnesemia,
hipoglucemia.
Psicosociales Alteración de la vista u oído, dolor, ambiente extraño.
Evacuación Retención urinaria o fecal.
Existe una RS Cochrane sobre el delirium en CP (124), pero se
basa en un solo ECA en pacientes con SIDA. Haloperidol por
vía oral o IM se ha mostrado eficaz con una buena tolerancia.
La hipodermoclisis puede ser útil en el caso de que la deshidratación
por opioides sea la causa del delirium (97).
En la figura 8 se resume el tratamiento del delirium en el
paciente en CP.
RS de ECA
1+
Opinión de
expertos
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