Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

4.4.2. Tos
La tos está presente en el 4%-86% de los pacientes con cáncer
de pulmón y en el 23%-37% en otros cánceres (102).
Los pacientes oncológicos pueden presentar tos debido a
diferentes causas relacionadas o no con su enfermedad principal
(tabla 10).
Tabla 10. Causas de tos en el paciente con cáncer avanzado
(modificado de 113; 114)
Relacionadas con el tumor
• Masa tumoral
• Derrame pleural
• Derrame pericárdico
• Atelectasias
• Obstrucción de la vena cava superior
• Infecciones
• Fístulas en esófago o vías respiratorias
• Linfangitis carcinomatosa
• Complicaciones de la radioterapia y quimioterapia
No relacionadas directamente
con el tumor
• Goteo postnasal
• IECA y otros fármacos
• Asma
• EPOC
• Bronquiectasia
• Tromboembolismo pulmonar
• Insuficiencia cardiaca
• Reflujo gastroesofágico
• Irritación timpánica
En tos primaria producida por cáncer de pulmón, el tratamiento
específico con quimioterapia, y sobre todo con radioterapia,
es una medida de probada eficacia (115).
Los antitusígenos pueden clasificarse, por su acción, en
central (opioides y no opioides) o periférica (acción directa o
indirecta) (113) (tabla 11).
Dihidrocodeína y levodropropizina se han mostrado igualmente
eficaces en el alivio de la tos en pacientes oncológicos en
CP. Levodropirizina produce menos somnolencia (116).
Los antitusígenos centrales opioides (folcodina, codeína,
morfina, hicrocodona) y no opioides (clobutinol y cloperastina)
mejoran la tos en pacientes oncológicos en CP (113-115).
Cromoglicato sódico se ha mostrado eficaz en la tos en
pacientes con cáncer de pulmón resistentes a tratamiento convencional
(117).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 63
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