Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

y la quimioterapia pueden ser útiles en la disnea producida por
afectación neoplásica pulmonar primaria o metastásica.
Valoración de la disnea
Para evaluar la disnea en CP existen distintas escalas, utilizadas
fundamentalmente en el contexto de la investigación; pero se
requieren más estudios para seleccionar la más adecuada (104).
Medidas generales
Las medidas generales son: mantener la habitación fresca, usar
ventiladores, evitar irritantes —como el humo— o permanecer
pocas personas en la habitación. En caso de ataque agudo de
disnea es importante acompañar al enfermo (105).
Oxígeno
Existe evidencia de que el oxígeno puede mejorar la disnea en
reposo en pacientes seleccionados, pero se desconoce qué pacientes
son los que más pueden beneficiarse de esta medida (106).
En una revisión (107) se analizaron los estudios sobre la
eficacia de oxígeno para tratar la disnea en pacientes en diferentes
situaciones clínicas:
Opioides
• Pacientes con EPOC: el oxígeno muestra resultados
contradictorios en la disnea en reposo, y mejora en la
disnea de esfuerzo en comparación con aire. La respuesta
entre distintos pacientes es muy variable.
• Pacientes con cáncer: algunos pacientes con cáncer avanzado
pueden beneficiarse del oxígeno, pero no hay evidencia
que permita predecir qué pacientes se van a beneficiar.
• Pacientes con insuficiencia cardiaca. Existe insuficiente
evidencia para realizar recomendaciones.
Estos fármacos son efectivos por vía oral y parenteral. Existe insuficiente
evidencia acerca de su utilidad por vía nebulizada. Los
opioides estudiados son morfina, dihidrocodeína y diamorfina.
Los efectos adversos descritos son los habituales (somnolencia,
náuseas, vómitos, mareo y estreñimiento) (108; 109).
RS de
estudios
observacionales
2+/3
RS de ECA
1+
RS de
disntintos
tipos de
estudio
1+/2+
RS de ECA
1+
60 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS