Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

La mejoría en algunos de los síntomas comúnmente atribuidos
a la deshidratación (como la sed, la sequedad de boca o
la confusión) mediante el aporte de líquidos no puede demostrarse
de forma consistente (99). Una de las razones es que estos
síntomas tienen una etiología multifactorial en CP y la hidratación
del paciente es sólo una de ellas.
La confusión producida por los opioides se relaciona con situaciones
de bajo aporte de fluidos y puede justificar esta medida (97).
En CP puede utilizarse la administración endovenosa de
líquidos o la subcutánea (hipodermoclisis). En la tabla 9 se resumen
las ventajas e inconvenientes del método (98).
Tabla 9. Ventajas e inconvenientes de la hipodermoclisis
Ventajas Inconvenientes
• Bajo coste.
• Menor necesidad de supervisión.
• Se puede mantener 5-7 días.
• Inserción menos dolorosa y uso más cómodo
que la vía IV.
• Posibilidad de uso domiciliario o en instituciones
cerradas sin necesidad de ingreso
hospitalario.
• Ausencia de tromboflebitis y menor incidencia
de efectos locales.
• Ventajas en pacientes agitados, ya que
se evita necesidad de nuevos abordajes
venosos por autoretirada del catéter.
RS de
estudios
observacionales
3
Opiniones
de expertos
4
• No es válida para la administración rápida.
• El volumen máximo a administrar son 3
litros/día pero requiere dos accesos simultáneos
(situación poco frecuente).
• Edema y reacciones cutáneas locales
(poco frecuentes).
• Posible riesgo de hemorragia en pacientes
con trastornos de la coagulación.
• Falta de conocimiento y pericia de los
profesionales sanitarios sobre la técnica.
La eficacia de la hipodermoclisis (100; 101) es comparable a la
intravenosa. La hipodermoclisis requiere soluciones con electrolitos
y salinas (101). Se puede administrar de forma continua
en 24 horas, a un ritmo de 40-60 ml/hora, nocturna (80 ml/hora)
o mediante infusión en bolos de 500 ml/hora 2 ó 3 veces/día.
Recomendaciones
RS de ECA
y series de
casos
1+/3
D La vía oral es de elección para el aporte de líquidos; siempre que se
pueda debe evitarse el uso de la vía parenteral.
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