Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

More documents

Recommendations

Info

D La administración de analgésicos debería ser pautada. Se debe monitorizar la respuesta al tratamiento y adecuar la dosis de forma individualizada. A Morfina oral es el tratamiento de elección en el tercer escalón de analgesia. B Los antidepresivos tricíclicos son los fármacos de elección en el dolor neuropático. En caso de intolerancia o contraindicación, pueden utilizarse anticonvulsivantes (gabapentina). Los opioides pueden utilizarse en el dolor neuropático, y son la primera opción a considerar en caso de dolor asociado de otra etiología que requiera un nivel de analgesia con dichos fármacos. Cuando la respuesta al tratamiento es insuficiente, se pueden asociar fármacos con distintos mecanismos de acción, monitorizando la respuesta y los efectos adversos. B Morfina es el fármaco de elección en el dolor irruptivo (1/6 de la dosis total diaria por dosis). El tratamiento alternativo es fentanilo oral transmucosa. B Las terapias alternativas no constituyen un tratamiento de primera línea para el dolor en pacientes en CP. D Los pacientes con metástasis óseas dolorosas deberían recibir analgesia conforme a la escalera de la OMS, comenzando por los AINE. B La radioterapia es el tratamiento de elección en las metástasis óseas dolorosas. B En los pacientes con metástasis óseas dolorosas y pronóstico superior a seis meses, dependiendo del tipo de tumor y de su extensión, se recomienda utilizar los bisfosfonatos (pamidronato y ácido zoledrónico). B Los radioisótopos no deberían utilizarse como primera línea del tratamiento de las metástasis óseas, aunque podrían ser útiles en casos seleccionados, como pacientes con cáncer de próstata con fracaso del tratamiento hormonal, o cáncer de mama o pulmón con contraindicación de radioterapia, quimioterapia y bisfosfonatos. 54 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
4.3. Astenia, anorexia-caquexia y deshidratación Preguntas para responder: • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la astenia en la persona en FFV? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la anorexia-caquexia en la persona en FFV? • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de la deshidratación en la persona en FFV? 4.3.1. Astenia y anorexia-caquexia Se entiende por astenia el estado que incluye cansancio ante mínimos esfuerzos, disminución de la capacidad funcional, debilidad definida como la sensación anticipada de incapacidad de iniciar cualquier actividad, disminución de la capacidad de concentración, alteración de la memoria y labilidad emocional (91). La anorexia, definida como falta de apetito, y la pérdida de peso pueden acompañar a la astenia en estos pacientes. La caquexia es el cuadro de desnutrición y pérdida de peso que puede asociarse a la astenia, sobre todo en la fase final del paciente en cuidados paliativos. Astenia La astenia es el síntoma más frecuente en CP; puede presentarse hasta en el 90% de los casos (42). Son muchos los factores implicados en su aparición y pueden presentarse en diferentes momentos en un mismo paciente (tabla 8). Tabla 8. Factores relacionados con la astenia en los pacientes en CP • Dolor • Anemia • Infecciones • Quimioterapia y radioterapia • Depresión, insomnio y ansiedad • Síndromes paraneoplásicos • Caquexia • Fármacos • Trastornos metabólicos • Morbilidad asociada: insuficiencia cardiaca, EPOC, etc. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 55
Page 1 and 2: Guía de Práctica Clínica sobre C
Page 3 and 4: Un registro bibliográfico de esta
Page 5 and 6: Índice Presentación 11 Autoría y
Page 7 and 8: 5. Apoyo psicosocial y espiritual a
Page 9 and 10: Esta GPC trata sobre la atención a
Page 11 and 12: Elena Altuna Basurto, médica inter
Page 13 and 14: Sociedad Española de Medicina Inte
Page 15 and 16: 2. Principios de los cuidados palia
Page 17 and 18: • El nivel de CP básicos, primar
Page 19 and 20: 2.3. Predicción de la supervivenci
Page 21 and 22: pitalización en base a seis factor
Page 23 and 24: 3. Informacion, comunicación y tom
Page 25 and 26: 3.1.4. Actitud de los profesionales
Page 27 and 28: 3.2. Formación en comunicación en
Page 29 and 30: Tabla 2. Elementos de la toma de de
Page 31 and 32: futuro sus capacidades mentales, in
Page 33 and 34: B Las necesidades de información y
Page 35 and 36: 4. Control de síntomas 4.1. Introd
Page 37 and 38: Figura 4. Algoritmo de tratamiento
Page 39 and 40: 4.2. Tratamiento del dolor Pregunta
Page 41 and 42: 4.2.3. Clasificación del dolor Seg
Page 45 and 46: segundo opioide. Los estudios muest
Page 47 and 48: 4.2.5. Dolor neuropático La eviden
Page 49: Figura 6. Tratamiento de los pacien
Page 53 and 54: ECA, tanto metilfenidato como place
Page 55 and 56: D La administración de líquidos p
Page 57 and 58: Fármacos adyuvantes: fenotiazinas,
Page 59 and 60: 4.4.2. Tos La tos está presente en
Page 61 and 62: 4.4.3. Obstrucción de la vena cava
Page 63 and 64: Tabla 13. Confusion Assessment Meth
Page 67 and 68: D Se recomienda prescribir una benz
Page 69 and 70: La mejor herramienta para el diagn
Page 71 and 72: 4.6. Síntomas digestivos Preguntas
Page 73 and 74: utilizados por hora y la duración
Page 75 and 76: Prevención Una situación especial
Page 77 and 78: Para el caso de pacientes sometidos
Page 79 and 80: Figura 9. Algoritmo de la profilaxi
Page 81 and 82: D En el caso de impactación fecal
Page 83 and 84: 4.6.10. Ascitis La ascitis puede pr
Page 85 and 86: movilidad, además de las que pueda
Page 87 and 88: Tabla 15. Propuesta de selección d
Page 89 and 90: 4.9. Urgencias Preguntas para respo
Page 91 and 92: La CMM se considera una urgencia m
Page 93 and 94: Recomendaciones D El manejo inicial
Page 95 and 96: 5. Apoyo psicosocial y espiritual a
Page 97 and 98: D Los pacientes con niveles signifi
Page 99 and 100: 6. Apoyo psicosocial a la familia P
Page 101 and 102:
7. Atención en los últimos días.
Page 103 and 104:
• Considerar todos los motivos de
Page 105 and 106:
8. Sedación paliativa Preguntas pa
Page 107 and 108:
Figura 10. Proceso de la sedación
Page 109 and 110:
D La correcta prescripción de la s
Page 111 and 112:
La personalidad, la historia person
Page 113 and 114:
9.2. Duelo complicado o trastorno p
Page 115 and 116:
Anexos
Page 117 and 118:
Buena práctica clínica √ 1 Prá
Page 119 and 120:
Palliative Prognostic Score (PaP Sc
Page 121 and 122:
• Detectar el grado de deterioro
Page 123 and 124:
• Necesita ayuda: pero realiza so
Page 125 and 126:
Escala de los Cuidados Paliativos (
Page 127 and 128:
La Escala categórica (EC) se utili
Page 129 and 130:
13. Rodee con un círculo el númer
Page 131 and 132:
Anexo 3. Aspectos legales en cuidad
Page 133 and 134:
En la Recomendación 1418 de la Asa
Page 135 and 136:
Síntoma Fármaco Dosis recomendada
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Características farmacológicas de
Page 153 and 154:
Las localizaciones anatómicas más
Page 155 and 156:
• El tiempo de autonomía: un dí
Page 157 and 158:
Anexo 6. Dosificación de opioides
Page 159 and 160:
Manejo del dolor irruptivo con fent
Page 161 and 162:
Tabla de conversión de morfina ora
Page 163 and 164:
o control) recibe un tratamiento es
Page 165 and 166:
Metaanálisis: Es una técnica esta
Page 167 and 168:
Abreviaturas ACV Accidente cerebrov
Page 169 and 170:
Anexo 8. Declaración de intereses
Page 171 and 172:
13. Vigano A, Dorgan M, Buckingham
Page 173 and 174:
39. Arce Garcia MC. Problemas étic
Page 175 and 176:
69. Carr DB, Goudas LC, Balk EM, Bl
Page 177 and 178:
99. Viola RA, Wells GA, Peterson J.
Page 179 and 180:
127. Morgan K, Dixon S, Mathers N,
Page 181 and 182:
154. Ioannidis JP, Hesketh PJ, Lau
Page 183 and 184:
181. Twycross R, Greaves MW, Handwe
Page 185 and 186:
209. Lin HR, Bauer-Wu SM. Psycho-sp
Page 187 and 188:
liativos (SECPAL). Madrid: Guías y
show all

Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?