Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

Efectos secundarios de los opioides
En pacientes con dolor crónico no maligno (57), el 25% presentaron
boca seca, el 21% náuseas y el 15% estreñimiento. El 22% de
los pacientes abandonaron el tratamiento por efectos adversos.
Algunos de los efectos secundarios como la depresión
respiratoria o el mareo desaparecen al producirse tolerancia al
fármaco. Otros, como el estreñimiento, persisten mientras se
administre.
En la población con dolor crónico maligno la incidencia de
efectos adversos es superior (tabla 6) (58; 59).
Tabla 6. Efectos secundarios de los opioides
Gastrointestinales Náuseas, vómitos,
estreñimiento
Sistema nervioso
autónomo
Sistema nervioso
central
Cutáneos Prurito,
hipersudoración
RS de series
de casos
3
Síntomas % Incidencia
Xerostomía, retención urinaria, hipotensión
postural
Sedación, deterioro cognitivo mioclonias,
alucinaciones, delirium, hiperalgesia, convulsiones
Las estrategias terapéuticas posibles en el manejo de los efectos
adversos de los opioides son: reducción de la dosis o supresión
del fármaco, cambio de la vía de administración, rotación de
opioide y tratamiento sintomático de los efectos adversos.
El tratamiento sintomático de los síntomas gastrointestinales,
delirium y prurito se describe en los apartados correspondientes
de la presente GPC.
Rotación de opioides
En caso de no lograr una analgesia adecuada o ante la presencia
de efectos secundarios que obligan a suspender el fármaco se ha
utilizado la estrategia de sustitución del fármaco inicial por un
15-30
40-70
Sin datos
20-60
Sin datos
2-10
Sin datos
RS de series
de casos
3
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