Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

Tabla 4. Principios generales para atender al paciente con dolor en la FFV
• Evaluar detalladamente el dolor: su intensidad, causas, cronología y
repercusiones en el paciente y su familia.
• Revaluar continuamente la respuesta analgésica, así como de la aparición
de efectos secundarios de la medicación.
• Abordar a la persona con dolor y su entorno mediante técnicas psicosociales
y tratamientos analgésicos adecuados.
• Comenzar por el escalón analgésico más adecuado según el tipo e intensidad
de dolor (posibilidad de asociar tratamientos adyuvantes).
• Tratar adecuadamente el dolor irruptivo.
• No usar de forma conjunta opioides potentes y débiles.
• Adelantarse a posibles efectos secundarios de los fármacos con medidas
preventivas.
• Instruir al paciente y a su familia sobre las pautas a seguir en caso de
dolor irruptivo, respuesta analgésica insuficiente o aparición de efectos
secundarios.
• Impartir instrucciones claras sobre la forma de contacto con el equipo
profesional que atiende al paciente en caso de dudas o problemas con
el tratamiento.
• Priorizar la vía oral para la administración de analgésicos.
• Disponer la administración pautada de analgésicos.
La evaluación de la intensidad del dolor se puede hacer mediante
una escala validada. Se recomienda el uso de escalas
visuales analógicas (EVA), escalas numéricas o escalas verbales
de clasificación de dolor. El cuestionario específico
Brief Pain Inventory (BPI) o Cuestionario Breve del Dolor
(CBD) en pacientes con dolor de causa neoplásica se encuentra
validado en castellano e incluye dos dimensiones: intensidad
del dolor e interferencia en las actividades; cada una
de ellas se mide mediante una escala numérica de 1 a 10 (ver
anexo 2).
En caso de deterioro cognitivo se pueden utilizar escalas
específicas como PACSLAC (Pain Assessment Checklist for
Seniors with Limited Ability to Communicate) y DOLOPLUS
2 (49).
RS de
estudios de
validación
de cuestionarios
3
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