Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

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Síntomas* Cáncer SIDA Disnea 10%-70% N = 10.029 Insomnio 9%-69% N = 5.606 Náuseas 6%-68% N = 9.140 Estreñimiento 23%-65% N = 7.602 Diarrea 3%-29% N = 3.392 Anorexia 30%-92% N = 9.113 11%-62% N = 504 74% N = 504 43%-49% N = 689 34%-35% N = 689 30%-90% N = 504 51% N = 504 Insuficiencia cardiaca 60%-88% N = 948 36%-48% N = 146 17%-48% N = 146 38%-42% N = 80 12% N = 80 21%-41% N = 146 *Porcentaje y número total de pacientes evaluados por cada síntoma. EPOC 90%-95% N = 372 55%-65% N = 150 Enfermedad renal 11%-62% N = 334 31%-71% N = 351 – 30%-43% N = 362 27%-44% N= 150 29%-70% N= 483 – 21% N= 19 35%-67% N = 150 La evaluación de los síntomas tiene que realizarse de una forma global en el contexto donde se realiza la atención y teniendo en cuenta sus repercusiones en la persona y su familia. La valoración de la importancia de los síntomas puede no coincidir entre la persona que los sufre y los profesionales que le atienden (43). La búsqueda intencionada de síntomas a través de preguntas dirigidas sobre lo que preocupa o molesta al paciente puede favorecer una mejor valoración. Es necesario que la valoración sea multidisciplinar. Los síntomas son cambiantes en el tiempo, lo que determina que la evaluación y revaluación constante del paciente y su entorno sea una necesidad y una característica esencial de los CP. En la figura 4 se resume la atención a los síntomas. 25%-64% N = 395 40 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Figura 4. Algoritmo de tratamiento de síntomas Los principios de un control efectivo de síntomas incluyen (44): • Historia clínica y exploración detallada que permitan un diagnóstico del mecanismo o causa subyacente de cada síntoma. • Tratamiento individualizado. • Tratamiento de las causas reversibles. • Informar al paciente y a su familia. • Valorar las opciones de tratamiento, tanto farmacológicas como no farmacológicas. • Simplificar las pautas de tratamiento. • Utilizar preferentemente la vía oral para la administración de fármacos. Cuando la vía oral no es posible, se recomienda utilizar la vía subcutánea (SC). • Monitorizar la respuesta. En el anexo 4 se recogen los fármacos más utilizados en CP (vademécum) y, en el anexo 5, los fármacos utilizados por vía SC y en infusión SC. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 41
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