Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Doblar la dosis de la sedación si el paciente ya tomaba benzodiazepinas • Dosis máxima: 200 mg/día Sedación vía SC: Inducción: 2,5-5 mg Perfusión: 0,4-0,8 mg/h Rescate: bolos 2,5-5 mg Doble dosis si tomaba previamente benzodiazepinas Sedación vía IV: Inducción: 1,5-3 mg cada 5 min hasta que esté sedado (la dosis requerida será la dosis de inducción) Perfusión: dosis de inducción x 6 Rescate: dosis de inducción MIDAZOLAM • Se puede administrar por vía SC* • Ampollas de Uso Hospitalario • Sedación cuando el síntoma predominante es el delirium • Dosis máxima: 300 mg • Se puede administrar vía SC* Sedación vía SC: Inducción: 12,5-25 mg Perfusión: 100 mg/día Rescate: 12,5 mg Sedación vía IV: La mitad de la dosis empleada por vía SC LEVOMEPROMAZINA SEDACIÓN • Previamente suspender perfusión de BZD o neurolépticos y reducir los opioides a la mitad • Uso Hospitalario Sedación IV: Inducción: 1-1,5 mg/kg Perfusión: 2 mg/kg/h Rescate: bolos de 50% de la dosis de inducción GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 157 PROPOFOL • Previamente suspender perfusión de BZD o neurolépticos y reducir los opioides a la mitad • Indicado si falla midazolam y levomepromazina • Se puede administrar vía SC Sedación vía SC: Inducción: 100-200 mg Perfusión: 600 mg/día Rescate: bolos 100 mg Sedación vía IV: Inducción: 2 mg/kg lento Perfusión: 1 mg/kg/h y modificar según respuesta FENOBARBITAL • Denominado también butil bromuro de escopolamina • No confundir la dosis con la de bromhidrato de escopolamina (no comercializado en España) BUTILESCOPOLAMINA IV, SC: 20 mg/4-6 h o perfusión de 20-100 mg/día ESTERTORES PREMORTEM VO: vía oral. SC: subcutánea. IV: intravenosa. IM: intramuscular. SL: sublingual. ** Uso de la vía SC: no recogido en la ficha técnica. ** Algunas indicaciones no están recogidas en la ficha técnica.
Características farmacológicas de corticoides más utilizados Acción corta Vida media (h) Dosis equivalente (mg) Potencia glucocorticoide (antiinflamatoria) Potencia mineralocorticoide Cortisona 8-12 25 0,8 0,8 Hidrocortisona 8-12 20 1 1 Acción intermedia Deflazacort 18-36 7,5 4 0,5 Metilprednisolona 18-36 4 5 0,5 Prednisolona 18-36 5 4 0,8 Prednisona 18-36 5 4 0,8 Triamcinolona 18-36 4 5 0 Acción larga Betametasona 36-54 0,6 - 0,75 25-30 0 Dexametasona 36-54 0,75 25 0 Parametasona 36-54 2 10 0 El Vademécum por principio activo está disponible en la versión completa de esta GPC (http://www.guiasalud.es/). 158 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
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Un registro bibliográfico de esta
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