Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones IMIPRAMINA VO: 25-50 mg/día • Precaución en pacientes con arritmia o cardiopatía isquémica AMITRIPTILINA VO: 25-50 mg por la noche • Precaución en pacientes con arritmia o cardiopatía isquémica • Se puede administrar vía SC • Existe presentación en supositorios • Denominado también butil bromuro de escopolamina (no confundir con bromhidrato de escopolamina) BUTILESCOPOLAMINA VO, IV, SC: 20-30 mg/6-8 h TENESMO VESICAL VO: 400-600 mg/8 h IBUPROFENO • Ajustar dosis en ancianos e insuficiencia renal Rectal: 500 mg/8 h NAPROXENO VO, rectal: 500 mg/12 h • Ajustar dosis en ancianos e insuficiencia renal • Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal • Mantener buena hidratación • La dosis depende de niveles de calcio sérico • Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión dental Perfusion IV: 30-90 mg en 2-4 h (no exceder 90 mg en 500 ml durante 4 horas) PAMIDRÓNICO, ÁCIDO previa al tratamiento) • Uso Hospitalario • Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal • Mantener buena hidratación • Se ha descrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión dental Perfusión IV: 4 mg en 15 minutos mínimo (diluido con 100 ml de cloruro sódico al 0,9% o glucosado 5%) GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 155 ZOLEDRÓNICO, ÁCIDO previa al tratamiento) • Uso Hospitalario HIPERCALCEMIA • Mantener buena hidratación • Uso Hospitalario Perfusión IV: 2-4 mg en 15 minutos mínimo (diluido con 100 ml de cloruro sódico al 0,9% o glucosado 5%) IBANDRÓNICO ÁCIDO • La vía intranasal no es eficaz • Se puede administrar vía SC CALCITONINA IM, SC: 4-8 UI/kg/12 h PREDNISOLONA VO: 40-100 mg/día • Se puede administrar vía SC* • Asociado a radioterapia • La dosis inicial de 100 mg se asoció a más efectos adversos graves que la de 10 mg, aunque fue más eficaz • Tratamientos de duración inferior a 3 semanas generalmente no requieren retirada gradual Bolos IV inicial: 10-100 mg, seguido de dosis de 16 mg/día VO. (dosis utilizadas en ensayos clínicos) DEXAMETASONA COMPRESIÓN MEDULAR
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Tratamiento de la crisis aguda IV, rectal: 5-10 mg Infusión IV: 2,5-5 mg/minuto DIAZEPAM • Se puede administrar vía SC* • Tratamiento de la crisis aguda MIDAZOLAM IV, SC: 10-15 mg • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Contraindicado en hepatopatía VALPROATO SODICO VO: 20-30 mg/kg/día repartido en 2-3 tomas • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Margen terapéutico estrecho. • Puede inducir numerosas interacciones VO 4-8 mg/kg/día repartidos en 3 tomas. Dosis habitual: 100 mg/8 h Dosis máxima: 600 mg/día FENITOINA • Se puede administrar vía SC • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Somnolencia, hipercinesia en niños, confusión en ancianos FENOBARBITAL VO: 60- 250 mg/día repartidos en 2 tomas CRISIS CONVULSIVAS • Precaución en insuficiencia hepática • Requiere vigilancia hematológica • Prevención secundaria de crisis convulsivas VO: 200-400 mg/8-12 h CARBAMAZEPINA 156 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Se puede administrar vía SC* CLONAZEPAM VO: 3-6 mg/día repartidos en 3 dosis • Prevención secundaria de crisis convulsivas VO: 100-400 mg/8 h Dosis máxima 3.600 mg/día GABAPENTINA LAMOTRIGINA VO: 100-200 mg/día repartidos en 2 tomas • Prevención secundaria de crisis convulsivas TOPIRAMATO VO: 100-200 mg/12 h • Prevención secundaria de crisis convulsivas • Contraindicado en insuficiencia renal grave • Para la administración oral se han utilizado ampollas bebidas Perfusión IV: 4 g en la primera hora y luego 1 g/h Vía oral: 4 g/6 h AMINOCAPROICO ÁCIDO HEMORRAGIA • Contraindicado en insuficiencia renal grave • Para la administración oral pueden utilizarse comprimidos o las ampollas bebidas VO: 1-1,5 g/8-12 h IV, IM: 0,5-1 g/8-12 h TRANEXÁMICO ÁCIDO
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Un registro bibliográfico de esta
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