Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Se puede administrar vía SC • Diarrea refractaria • Medicamento de diagnóstico hospitalario (indicación no recogida en ficha técnica) SC: 300-800 �g/día Infusión SC: 300-600 �g/día Dosis máxima: 1.500 �g/día OCTREÓTIDO • Se puede administrar vía SC. Llamado también butil bromuro de escopolamina • No confundir la dosis con la de bromhidrato de escopolamina (no comercializado en España) OBSTRUCCIÓN INTESTINAL IV, SC: 60-80 mg/día en 3-4 dosis Infusión SC: 60-80 mg/día BUTILESCOPOLAMINA • Se puede administrar vía SC* • No mezclar con otros fármacos en infusión SC DEXAMETASONA Vía IV, SC: 4-16 mg/día • Riesgo de deshidratación e hipopotasemia • Se puede administrar vía SC* FUROSEMIDA VO, IM, IV, SC: 40-80 mg/día ASCITIS ESPIRONOLACTONA VO: 100/400 mg/día • Riesgo de deshidratación e hiperpotasemia BACLOFENO VO: 5-20 mg/8 h • Reducción progresiva por riesgo de abstinencia NIFEDIPINO VO: 10-20 mg/8 h • Puede producir hipotensión, sobre todo vía SL GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 153 OMEPRAZOL VO: 20 mg/día • Contraindicado en obstrucción intestinal • Riesgo de arritmia si se asocia a ondansetrón • Se puede administrar vía SC* VO, IV, SC: 10 mg/6-8 h METOCLOPRAMIDA CLORPROMAZINA VO, IM: 25 mg/6-8 h • La via IM puede ser dolorosa HIPO GABAPENTINA VO: 300-600 mg/8 h • Dosis máxima 3.600 mg/día • Se puede administrar vía SC* • Mayor riesgo de síntomas extrapiramidales si se asocia a otros fármacos como metoclopramida HALOPERIDOL VO: 3 mg por la noche • Se puede administrar vía SC* • Si es aceptable una cierta sedación para controlar los síntomas • Ampollas de Uso Hospitalario • Medicamento de diagnóstico hospitalario Bolos de 5-10 mg IV-SC y continuar con perfusión SC de 30-60 mg/día MIDAZOLAM MILTEFOSINA Vía tópica: 1 -2 aplicaciones/día ÚLCERA NEOPLÁSICA METRONIDAZOL Vía tópica: 1 aplicación/8 h
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Prurito por colestasis • Antagoniza los efectos de los opioides con riesgo de deprivación VO: Inicio 12,5/12 h aumentar hasta dosis de mantenimiento 50-300 mg/día NALTREXONA DANAZOL VO: 100 mg/1-3 veces al día • Prurito por colestasis • Prurito por colestasis • Colorea de naranja la orina, saliva y otros fluidos corporales RIFAMPICINA VO: 300-600 mg/8-12 h • Prurito por colestasis • Escasa tolerancia digestiva COLESTIRAMINA VO: 4 g/8 h CIMETIDINA VO: 400 mg/12 h • Prurito asociado a neoplasias hematológicas • Prurito por uremia y por opioides • Riesgo de arritmia si se asocia a metoclopramida • Se puede administrar vía SC • Comprimidos: diagnóstico hospitalario, viales: Uso Hospitalario (indicación no recogida en ficha técnica) ONDANSETRÓN VO, SC: 4-8 mg/8 h PRURITO • Prurito por uremia y piel seca • Produce sedación VO: 2 mg/6-8 h IV: 5 mg/6-8 h DEXCLORFENIRAMINA 154 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS • Prurito por uremia y piel seca • Produce sedación HIDROXICINA VO: 25 mg/8-24 h • Prurito por uremia y piel seca • Baja incidencia de sedación y efectos muscarínicos (retención urinaria, sequedad de boca, visión borrosa) LORATADINA VO: 10 mg/día • Prurito por neoplasias hematológicas o paraneoplásico • En una sola toma diaria (por la mañana) • Tarda semanas en hacer efecto VO: 20 mg/día Comenzar con dosis bajas en ancianos (10 mg) PAROXETINA • Prurito por uremia o paraneoplásico • Existe la presentación de comprimidos bucodispersables MIRTAZAPINA VO: 7,5-15 mg/día OXIBUTININA VO: 2,5-5 mg/6-12 h • Efectos adversos anticolinérgicos TOLTERODINA VO: 2 mg/12 h • Efectos adversos anticolinérgicos TENESMO VESICAL VO: 20 mg/12 h • Efectos adversos anticolinérgicos CLORURO DE TROSPIO
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