Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia o radioterapia • Riesgo de arritmia si se asocia a metoclopramida • Se puede administrar vía SC* • Comprimidos: medicamento de diagnóstico hospitalario, ampollas de Uso Hospitalario VO, SC, IV: 12-24 mg/día Vía y dosis variable según riesgo de emesis ONDANSETRÓN APREPITANT VO: 125 mg el 1er día y 80 mg/día el 2º y 3er • Debe asociarse a dexametasona y ondansetrón día • Náuseas y vómitos asociados a quimioterapia altamente emetógena • Medicamento de Uso Hospitalario • Náuseas y vómitos asociados a opioides, insuficiencia renal o hipercalcemia • Se puede administrar vía SC* • Mayor riesgo de síntomas extrapiramidales si se asocia a metoclopramida o neurolépticos HALOPERIDOL VO, SC, IV:1,5-5 mg/día NÁUSEAS Y VÓMITOS CLORPROMAZINA VO, IV: 25-50 mg/6-8 h • Náuseas y vómitos de origen vestibular • No financiable DIMENHIDRATO VO, rectal: 50-100 mg/4-6 h GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 151 TIETILPERAZINA VO, rectal: 6,5 mg/8-24 h • Náuseas y vómitos de origen vestibular ALPRAZOLAM VO: 0,5-2 mg/día • Vómitos anticipatorios junto a antieméticos LORAZEPAM VO: 2-4 mg/día • Vómitos anticipatorios junto a antieméticos • Puede tardar hasta 3 días en hacer efecto • Laxante osmótico • Efectos secundarios: calambres y flatulencia Tratamiento del estreñimiento crónico: inicial- mente 15 ml (10 mg)/12 h, a partir de los 2-3 días: 15-30 ml/día Prevención de estreñimiento: 15 ml (10 mg)/8- 24 h LACTULOSA • No administrar si obstrucción intestinal • Laxante estimulante • No financiable SEN (Cassia angustifolia) ESTREÑIMIENTO VO: 7,5 mg/8-24 h • No administrar si obstrucción intestinal • Laxante estimulante • No financiable SENÓSIDOS A y B VO: 12-36 mg/24 h
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Laxante osmótico • No financiable POLIETILENGLICOL VO: 1 sobre/8-24 h • En impactación fecal • No financiable GLICERINA Vía rectal: 1 supositorio/24 h • En impactación fecal • No financiable FOSFATOS Vía rectal: 1-2 enemas según respuesta • No administrar si obstrucción intestinal • Laxante estimulante • No financiable VO: 5-10 mg por la noche PICOSULFATO SÓDICO • Mantener buena hidratación para evitar la obstrucción • Laxante formador de masa • Financiable VO: 3,5-10 g/día ISPÁGULA (plantago ovata) ESTREÑIMIENTO • Mantener buena hidratación para evitar la obstrucción • Laxante formador de masa • No financiable METILCELULOSA VO: 1.500 mg/24 h 152 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS • Laxante lubricante • No financiable PARAFINA LÍQUIDA VO: 15 ml/12-24 h • Laxante estimulante • No financiable VO: 5-10 mg al acostarse Vía rectal: 1 supositorio/día BISACODILIO • Riesgo de hipermagnesemia en insuficiencia renal • Laxante osmótico • No financiable SALES DE MAGNESIO VO: 2,4-3,6 g/día • Riesgo de íleo paralítico VO: Dosis inicial 4 mg y seguido de 2 mg tras cada deposición hasta un máximo de 16 mg/día LOPERAMIDA • Diarrea refractaria • Se puede administrar vía SC • Medicamento de diagnóstico hospitalario (indicación no recogida en ficha técnica) SC: 50-500 �g/día Dosis máxima: 1.500 �g/día OCTREÓTIDO DIARREA CODEINA VO: 30 mg/6 h
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