Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

More documents

Recommendations

Info

Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • En una o varias tomas diarias • Mínimos efectos anticolinérgicos • Precaución en pacientes con diabetes mellitus, epilepsia e insuficiencia hepática o renal MIANSERINA VO: 20-60 mg/día • Comenzar con dosis bajas en ancianos (10 mg) • Efectos adversos a nivel S.N.C. (agitación, cefaleas, insomnio, etc.) • Precaución en diabéticos, insuficiencia renal y epilépticos FLUOXETINA VO: dosis habitual 20 mg/día • Más sedante que fluoxetina • No suspender el tratamiento bruscamente PAROXETINA VO: dosis habitual 20 mg/día • Más sedante que fluoxetina, menor riesgo de interacciones • Contraindicado en enfermos epilépticos, insuficiencia renal o hepática SERTRALINA VO: 50-100 mg/día CITALOPRAM VO: dosis habitual 20 mg/día • Perfil poco sedante. Menor riesgo de interacciones • Mantenimiento: una dosis al acostarse • Efectos adversos anticolinérgicos, cardiovasculares, somnolencia y ganancia de peso • Precaución en pacientes con alteraciones cardiovasculares, insuficiencia hepática y renal DEPRESION GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 149 AMITRIPTILINA VO: 50-100 mg/día • Se administra por la noche (efecto sedante) • Menos efectos anticolinérgicos, cardiovasculares y extrapiramidales. • Precaución en administración con antifúngicos azólicos, otros ISRS, macrólidos VO: 100-300 mg Dosis máxima: 400 mg/día, ancianos 200 mg/día TRAZODONA • Acción rápida y duración corta • Es una benzodiazepina VO: 0,5-4 mg/día Dosis máxima: 4 mg/día ALPRAZOLAM • Poca evidencia • Contraindicaciones: angina, arritmias o HTA grave, síntomas psicóticos, tendencias suicidas • Efecto en 1-2 días por lo que estaría indicado cuando se precisa inicio de acción rápido o en pacientes con esperanza de vida muy corta; no recomendado en depresión grave METILFENIDATO VO: 5-30 mg/día
Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones • Disponible como colutorio o en pastillas de uso tópico • No financiable BENCIDAMINA Enjuagues 15 ml/6 h o en pastillas • N o financiable POVIDONA YODADA Enjuagues 10 ml/8-12 h MUCOSITIS • Medicamento de Uso Hospitalario En pacientes con neoplasias hematológicas sometidos a tratamiento mieloablativo: IV: 60 mcg/ kg/día, 3 días antes y 3 después del tratamiento mieloablativo PALIFERMINA • Precaución: asma y EPOC, enfermedad cardiovascular, alteraciones cognitivas o psiquiátricas • Los colirios pueden utilizarse por vía oral (4-6 gotas/8 h disuelto en zumo) XEROSTOMIA PILOCARPINA VO: 5-10 mg/8 h en comprimidos ITRACONAZOL VO: 100 mg/12 h • Precaución en hepatopatía KETOCONAZOL VO: 400 mg/día • Precaución en hepatopatía PROFILAXIS CANDIDIASIS 150 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS FLUCONAZOL VO: 50 mg/12 h • Precaución en hepatopatía • Se puede administrar vía SC* • Si existe componente inflamatorio DISFAGIA DEXAMETASONA VO, SC, IV: 4-8 mg/día • Se puede administrar vía SC* • Náuseas y vómitos por quimioterapia (riesgo moderado-alto de emesis) y asociados a hipertensión endocraneal • En pauta corta (hasta 3 semanas) habitualmente no precisa retirada gradual No relacionado con quimioterapia: VO, SC, IV: 4-16 mg/día Dosis habitual utilizada en estudios para prevención en quimioterapia, IV: 20 mg/día DEXAMETASONA • Se puede utilizar por vía SC* • Contraindicado en obstrucción intestinal • Riesgo de arritmia si se asocia a ondansetrón • Administrar 30 minutos antes de las comidas • Contraindicado en pacientes con enfermedad de Parkinson Dosis habitual VO, SC, IM, IV: 15-60 mg/día en 2-4 tomas Infusión SC: 30-100 mg/día Náuseas y vómitos relacionados con quimioterapia (vía parenteral): 40-60 mg/día NAUSEAS Y VÓMITOS METOCLOPRAMIDA • Administrar 15-20 minutos antes de las comidas • Los efectos extrapiramidales son raros VO: 10-20 mg/6-8 h Vía rectal: 60 mg/8 h DOMPERIDONA
Page 1 and 2:
Guía de Práctica Clínica sobre C
Page 3 and 4:
Un registro bibliográfico de esta
Page 5 and 6:
Índice Presentación 11 Autoría y
Page 7 and 8:
5. Apoyo psicosocial y espiritual a
Page 9 and 10:
Esta GPC trata sobre la atención a
Page 11 and 12:
Elena Altuna Basurto, médica inter
Page 13 and 14:
Sociedad Española de Medicina Inte
Page 15 and 16:
2. Principios de los cuidados palia
Page 17 and 18:
• El nivel de CP básicos, primar
Page 19 and 20:
2.3. Predicción de la supervivenci
Page 21 and 22:
pitalización en base a seis factor
Page 23 and 24:
3. Informacion, comunicación y tom
Page 25 and 26:
3.1.4. Actitud de los profesionales
Page 27 and 28:
3.2. Formación en comunicación en
Page 29 and 30:
Tabla 2. Elementos de la toma de de
Page 31 and 32:
futuro sus capacidades mentales, in
Page 33 and 34:
B Las necesidades de información y
Page 35 and 36:
4. Control de síntomas 4.1. Introd
Page 37 and 38:
Figura 4. Algoritmo de tratamiento
Page 39 and 40:
4.2. Tratamiento del dolor Pregunta
Page 41 and 42:
4.2.3. Clasificación del dolor Seg
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
segundo opioide. Los estudios muest
Page 47 and 48:
4.2.5. Dolor neuropático La eviden
Page 49 and 50:
Figura 6. Tratamiento de los pacien
Page 51 and 52:
4.3. Astenia, anorexia-caquexia y d
Page 53 and 54:
ECA, tanto metilfenidato como place
Page 55 and 56:
D La administración de líquidos p
Page 57 and 58:
Fármacos adyuvantes: fenotiazinas,
Page 59 and 60:
4.4.2. Tos La tos está presente en
Page 61 and 62:
4.4.3. Obstrucción de la vena cava
Page 63 and 64:
Tabla 13. Confusion Assessment Meth
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
D Se recomienda prescribir una benz
Page 69 and 70:
La mejor herramienta para el diagn
Page 71 and 72:
4.6. Síntomas digestivos Preguntas
Page 73 and 74:
utilizados por hora y la duración
Page 75 and 76:
Prevención Una situación especial
Page 77 and 78:
Para el caso de pacientes sometidos
Page 79 and 80:
Figura 9. Algoritmo de la profilaxi
Page 81 and 82:
D En el caso de impactación fecal
Page 83 and 84:
4.6.10. Ascitis La ascitis puede pr
Page 85 and 86:
movilidad, además de las que pueda
Page 87 and 88:
Tabla 15. Propuesta de selección d
Page 89 and 90:
4.9. Urgencias Preguntas para respo
Page 91 and 92: La CMM se considera una urgencia m
Page 93 and 94: Recomendaciones D El manejo inicial
Page 95 and 96: 5. Apoyo psicosocial y espiritual a
Page 97 and 98: D Los pacientes con niveles signifi
Page 99 and 100: 6. Apoyo psicosocial a la familia P
Page 101 and 102: 7. Atención en los últimos días.
Page 103 and 104: • Considerar todos los motivos de
Page 105 and 106: 8. Sedación paliativa Preguntas pa
Page 107 and 108: Figura 10. Proceso de la sedación
Page 109 and 110: D La correcta prescripción de la s
Page 111 and 112: La personalidad, la historia person
Page 113 and 114: 9.2. Duelo complicado o trastorno p
Page 115 and 116: Anexos
Page 117 and 118: Buena práctica clínica √ 1 Prá
Page 119 and 120: Palliative Prognostic Score (PaP Sc
Page 121 and 122: • Detectar el grado de deterioro
Page 123 and 124: • Necesita ayuda: pero realiza so
Page 125 and 126: Escala de los Cuidados Paliativos (
Page 127 and 128: La Escala categórica (EC) se utili
Page 129 and 130: 13. Rodee con un círculo el númer
Page 131 and 132: Anexo 3. Aspectos legales en cuidad
Page 133 and 134: En la Recomendación 1418 de la Asa
Page 135 and 136: Síntoma Fármaco Dosis recomendada
Page 141: Síntoma Fármaco Dosis recomendada
Page 151 and 152: Características farmacológicas de
Page 153 and 154: Las localizaciones anatómicas más
Page 155 and 156: • El tiempo de autonomía: un dí
Page 157 and 158: Anexo 6. Dosificación de opioides
Page 159 and 160: Manejo del dolor irruptivo con fent
Page 161 and 162: Tabla de conversión de morfina ora
Page 163 and 164: o control) recibe un tratamiento es
Page 165 and 166: Metaanálisis: Es una técnica esta
Page 167 and 168: Abreviaturas ACV Accidente cerebrov
Page 169 and 170: Anexo 8. Declaración de intereses
Page 171 and 172: 13. Vigano A, Dorgan M, Buckingham
Page 173 and 174: 39. Arce Garcia MC. Problemas étic
Page 175 and 176: 69. Carr DB, Goudas LC, Balk EM, Bl
Page 177 and 178: 99. Viola RA, Wells GA, Peterson J.
Page 179 and 180: 127. Morgan K, Dixon S, Mathers N,
Page 181 and 182: 154. Ioannidis JP, Hesketh PJ, Lau
Page 183 and 184: 181. Twycross R, Greaves MW, Handwe
Page 185 and 186: 209. Lin HR, Bauer-Wu SM. Psycho-sp
Page 187 and 188: liativos (SECPAL). Madrid: Guías y
show all

Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?