Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud
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Síntoma Fármaco Dosis recomendada Observaciones<br />
• V er apartado <strong>de</strong> DOLOR<br />
Dosis inicial: 50 mg/día en 2 dosis. Incrementar<br />
en 50 mg cada semana<br />
Dosis habitual: 50-100 mg/6-8 h<br />
TRAMADOL<br />
DOLOR<br />
NEUROPÁTICO<br />
• Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal<br />
• Se ha <strong>de</strong>scrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión <strong>de</strong>ntal<br />
previa al tratamiento)<br />
• Duración <strong>de</strong>l tratamiento más <strong>de</strong> 6 meses<br />
• No <strong>de</strong>be administrarse en bolo<br />
• Uso Hospitalario<br />
Perfusión IV: 90 mg en 250 ml en 2 h cada 3-4<br />
semanas<br />
En pacientes con mieloma múltiple no exce<strong>de</strong>r<br />
90 mg en 500 ml durante 4 h<br />
PAMIDRÓNICO, ÁCIDO<br />
DOLOR ÓSEO<br />
• Precaución en cardiópatas e insuficiencia renal<br />
• Se ha <strong>de</strong>scrito osteonecrosis maxilar (se recomienda revisión <strong>de</strong>ntal<br />
previa al tratamiento)<br />
• Duración <strong>de</strong>l tratamiento más <strong>de</strong> 6 meses<br />
• Uso Hospitalario<br />
Perfusión IV: 4 mg/100 ml en 15 minutos como<br />
mínimo, cada 3-4 semanas<br />
ZOLEDRÓNICO, ÁCIDO<br />
• Se pue<strong>de</strong> utilizar por vía SC*<br />
• Ampollas <strong>de</strong> Uso Hospitalario<br />
MIDAZOLAM VO, IV, SC: 5-10 mg<br />
• Retirada progresiva por riesgo <strong>de</strong> abstinencia<br />
Dosis inicial VO: 5 mg/8 h<br />
Dosis habitual VO: 10-15 mg/8 h<br />
Dosis máxima: 100 mg/día<br />
BACLOFENO<br />
144 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS<br />
MIOCLONIAS POR<br />
OPIOIDES<br />
• Reducir dosis <strong>de</strong> opioi<strong>de</strong>s o rotación<br />
• Se pue<strong>de</strong> utilizar por vía SC*<br />
VO: dosis inicial 0,5-1,5 mg/día, dosis habitual<br />
3-6 mg/día, dosis máxima: 20 mg/día<br />
IV: 1 mg en inyección IV lenta (2 minutos) o perfusión<br />
IV lenta<br />
CLONAZEPAM<br />
DIAZEPAM VO, rectal o IV: 5-10 mg<br />
• Su efecto es temporal (2-4 semanas) por lo que se recomienda en<br />
pacientes con esperanza <strong>de</strong> vida 2-3 meses<br />
VO dosis inicial: 160 mg/día<br />
VO dosis habitual: 320-800 mg/día<br />
Dosis máxima: 800 mg/día<br />
MEGESTROL ACETATO<br />
• Se pue<strong>de</strong> utilizar por vía SC, pero no se recomienda mezclar con<br />
otros fármacos en infusión SC*<br />
• Los corticoi<strong>de</strong>s se han utilizado en pautas <strong>de</strong> 1-8 semanas. En pauta<br />
corta (hasta 3 semanas) habitualmente no precisa retirada gradual<br />
ANOREXIA Y<br />
CAQUEXIA<br />
VO: 3-8 mg/día<br />
(dosis utilizada en los ensayos clínicos)<br />
DEXAMETASONA