Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos - GuíaSalud
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D La correcta prescripción <strong>de</strong> la sedación paliativa en la agonía requiere:<br />
D<br />
LG<br />
a) Una cuidadosa evaluación <strong>de</strong>l diagnóstico <strong>de</strong>l final <strong>de</strong> la<br />
vida.<br />
b) Presencia <strong>de</strong> síntomas y <strong>de</strong> sufrimiento físico o psíquico refractario.<br />
c) Una evaluación <strong>de</strong> la competencia <strong>de</strong>l paciente a la hora <strong>de</strong><br />
tomar las <strong>de</strong>cisiones.<br />
El consentimiento verbal se consi<strong>de</strong>ra suficiente, si bien en ocasiones<br />
podría realizarse por escrito. Siempre <strong>de</strong>be quedar constancia<br />
<strong>de</strong>l mismo en la historia clínica.<br />
En el paciente no competente, el consentimiento se <strong>de</strong>be realizar<br />
en el siguiente or<strong>de</strong>n:<br />
a) Primero, mediante consulta al Registro <strong>de</strong> Instrucciones<br />
Previas o Volunta<strong>de</strong>s Anticipadas.<br />
b) En ausencia <strong>de</strong> instrucciones previas, el equipo médico <strong>de</strong>be<br />
valorar los <strong>de</strong>seos <strong>de</strong>l paciente con la familia o los allegados,<br />
consi<strong>de</strong>rando los valores y los <strong>de</strong>seos previamente expresados.<br />
c) En ausencia <strong>de</strong> b), se recomienda pactar la sedación con la<br />
familia.<br />
D Se recomienda la utilización <strong>de</strong> midazolam como primera opción<br />
para la sedación para la mayoría <strong>de</strong> los síntomas, y levomepromazina<br />
cuando el <strong>de</strong>lirium es el síntoma predominante.<br />
D Se recomienda monitorizar el nivel <strong>de</strong> sedación <strong>de</strong>l paciente, utilizando<br />
para ello la escala <strong>de</strong> Ramsay.<br />
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS 113