Swissmedic Vigilance-News Edition 30 – Mai 2023

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Myokarditis und Perikarditis nach COVID-19-Impfung bei älteren Patienten: Auswertung der bei Swissmedic eingegangenen Meldungen Dr. med. Valeriu Toma; Dr. med. Irene Scholz, MPH; Dr. med. Thomas Schwartz; Tugce Akyüz, Apothekerin; Dr. med. Thomas Stammschulte Abteilung Arzneimittelsicherheit, Swissmedic Einführung Myokarditis und Perikarditis sind zu einem bedeutenden Sicherheitsrisiko der mRNA-basierten CO- VID-19-Impfstoffe geworden, wobei der Schwerpunkt auf den hauptsächlich betroffenen jungen männlichen Patienten liegt (1). Bisher war wenig über ähnliche Fälle nach Impfungen bei älteren Personen bekannt. Kürzlich wurden allerdings auch Fälle mit tödlichem Ausgang veröffentlicht, bei denen ein Verdacht auf einen möglichen Zusammenhang mit dieser Impfung besteht (2). Die Einheit Pharmacovigilance der Swissmedic hat deshalb die eingegangenen Fall-Meldungen in dieser Altersgruppe eingehend überprüft. Methoden Deskriptive Statistik der Fall-Meldungen bei älteren Patienten (≥ 65 Jahre) in der Schweizer Pharmakovigilanz-Datenbank. Resultate Bis Ende 2022 wurden Swissmedic 32 Fälle von Myokarditis (n=9), Perikarditis (n=14) oder Perimyokarditis (n=9) bei älteren Patienten gemeldet. Davon wurden 20 Fälle im Zusammenhang mit dem COVID-19-Impfstoff von Moderna und 11 mit dem Impfstoff von Pfizer-BioNTech gemeldet. Basierend auf den Kriterien der US CDC (3) wurde die klinische Diagnose der Myokarditis und/oder Perikarditis meist als «wahrscheinlich» (n=11) oder «bestätigt» (n=10) eingestuft. Mehre Fälle von Myokarditis (5/9) und Perimyokarditis (4/9) blieben klinisch unbestätigt als Fälle von Perikarditis (2/14). Das Alter der Patienten lag zwischen 65 und 88 Jahren (Mittelwert = 72 Jahre), und es wurden mehr Ereignisse bei Männern (n=21; 65,6 %) als bei Frauen (n=9; 28 %) gemeldet. Bei 13 der 32 Patienten wurde eine vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankung dokumentiert. Zum Zeitpunkt der Meldung waren 22 Fälle klinisch erholt oder in Erholung. Allerdings mussten 6 Patienten auf der Intensivstation behandelt werden, und 1 Fall hatte einen tödlichen Ausgang. Es wurden mehr Fälle nach der zweiten Impfstoffdosis gemeldet (n=16; 50%) als nach der ersten (n=9; 28 %) oder dritten Dosis (n=4; 12 %). Das Zeitfenster bis zum Auftreten der Symptome (time to onset, TTO) reichte von
Literatur (1) DHPC – mRNA Impfstoffe gegen COVID-19 (COVID-19 Vaccine Moderna und Comirnaty) - Risiko für Myokarditis und Perikarditis. Swissmedic Website, 13.08.2021. (2) Schwab C, Domke LM, Hartmann L, Stenzinger A, Longerich T, Schirmacher P. Autopsy-based histopathological characterization of myocarditis after anti-SARS-CoV-2-vaccination. Clin Res Cardiol. 2022 Nov 27. (3) CDC-Overview of Myocarditis and Pericarditis: www. cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/ slides-2021-06/02-COVID-Oster-508.pdf. Swissmedic Vigilance-News | Edition 30 – Mai 2023 27
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