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AGENDA:
Centro Quirúrgico y Sala de Operaciones : características
PROPÓSITO:
Identificar las características de esta área arquitectónica
de un hospital general, y así poder determinar un adecuado
desplazamiento por el mismo.
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SALA DE OPERACIONES
Es el ambiente del Centro Quirúrgico
En el que se llevan a cabo las intervenciones
quirúrgicas.
Cada quirófano es un área restringida
debido a la necesidad de mantener un
ambiente controlado, para la realización
de técnicas estériles y asépticas.
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DIMENSIONES
Tamaño: variable.
Tamaño de un quirófano multiusos
(cirugía ambulatoria y endoscopía)
6 x 6 x 3mts, (6 x 2mts armarios
fijos y estantes).
Ambientes especiales para equipos
Altura: 2.70 a 3 metros
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PUERTAS
• Medidas: mínimo 1.80 m ancho.
• Conveniente: corredizas, esto
evita las corrientes de aire.
• De madera con aluminio.
• El movimiento de las puertas
aumenta la cantidad de flora
bacteriana.
• El abrir y cerrar la puerta corre el
riesgo que se toque una mesa
estéril o el personal de quirófano.
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CONTROL DEL AMBIENTE
• Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un
número determinado de partículas de 0,5 a 10 um de diámetro.
Estas partículas quedan suspendidas en el aire, y se producen
por las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por
gotas de Flügge de vías respiratorias.
• Por ello es necesario:
• - personal entrenado
- con ropa quirúrgica usada correctamente,
• - transita solo lo indispensable dentro del quirófano,
• - habla lo menos posible durante la intervenciones
• - se apega a las normas de asepsia y antisepsia
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VENTILACIÓN
El sistema de ventilación del quirófano
debe de asegurar y controlar el suministro
de aire filtrado. la circulación y el recambio
de aire proporcionan aire limpio y fresco,
evitando que los gases anestésicos se vayan
a acumular en el quirófano.
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Para instalaciones con sistemas de recirculación se recomienda
15 ( 20-25) cambios de aire al menos en una hora con 3 cambios
de aire fresco.
Algunas reglamentaciones estatales de constitución exigen un
100% de aire fresco, mientras otras exigen un 80%.
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VENTILACIÓN
CORRIENTES DE FLUJO LAMINAR:
Estas corrientes se instalan en quirófano son de aire ultra
limpio, las cuales proveen de hasta 600 cambios de aire por
hora. En general se colocan en el techo o en lo alto, lo que
hacen estos sistemas es controlar la contaminación del aire.
PRESIÓN POSITIVA DEL AIRE:
En el quirófano debe de ser de 10% > en los pasillos.
(0.005) pulgadas o 0.13cm de presión de agua).
Las puertas cerradas mantienen este ambiente y previenen
que se igualen las corrientes de aire.
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HUMEDAD:
VENTILACIÓN
Controlada por el aire acondicionado,
la humedad relativa se mantendrá
entre el 30 y 60 %, aunque se
recomienda que no sea menor de 50-
55%.
La humedad proporciona un medio
relativamente conductivo; permiten
que las cargas estáticas lleguen a
tierra tan rápidamente como se
generan, las chispas se forman más
rápidamente en zonas con una baja
humedad.
TEMPERATURA:
Entre 20-23ºC
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AIRE ACONDICIONADO
En los quirófanos es necesario un sistema de aire acondicionado
que asegure su adecuada renovación, temperatura, grado de
humedad, pureza y reduzca las posibilidades de explosión.
Los equipos de aire acondicionado , estarán dotados con filtros
que impidan la posibilidad de ingreso de polvo.
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SUELOS
Ideal: polivinilo, se coloca soldándolo, sin costuras
en todo el piso y 15cm a cada lado de la pared.
Los suelos no deben ser porosos, pero si lo
suficientemente rígidos para permitir su
limpieza mediante agua o mediante
aspiración húmeda.
El suelo debería de ser a
prueba de caídas por deslizamiento.
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PAREDES Y TECHO
Los materiales deben de ser rígidos sin poros,
resistentes al fuego, impermeables, antimanchas,
duraderos, sin costuras, con poco reflejo de la luz
y fáciles de limpiar.
El techo debería de tener una altura mínima de
3m y sin uniones el color debería de ser blanco
para reflejar al menos el 90% de la luz en forma
de dispersión.
Las paredes de color pastel revestidas con
material de vinilo rígido que es fácil de limpiar y
de mantener. Las uniones de la pared deben de
estar hechas con sellador de silicona.
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CIRCUITOS DE GASES Y SISTEMA ELÉCTRICO
Debe de contar con un sistema de aspiración,
para vacio y evacuación de gases anestésicos,
aire comprimido, óxido nitroso, que puede estar
en la pared o suspendido en el techo con un
sistema fijo.
El aparato de anestesia necesita al menos dos
salidas, para oxígeno, aspiración y una de óxido
nitroso.
Algunas maquinas requieren líneas de energía
de 220 voltios; otras funcionan con 110 voltios.
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ILUMINACIÓN
Los sistemas de iluminación en
general se colocan en el techo.
La iluminación debe de ser
adecuada y ajustable, para así
minimizar el cansancio del ojo, y
la proporción de la intensidad de
la luz debe de ser de 1:5 a 1:3 y
no exceder de este rango.
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ILUMINACIÓN
‣ No generar sombras. Múltiples fuentes
de luz permiten anular la sombra.
‣ Tener un foco apropiado al tamaño de
la incisión.
‣ Generar un color azul blanco (de luz de
día).
‣ Los paños deben de ser azules, verdes
o grises, la calidad de la luz, permite
reconocer las condiciones patológicas
de los tejidos.
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• Ser fácil de ajustar a
cualquier posición o ángulo,
con un rango de movimiento
horizontal o vertical.
• Producir un mínimo de calor
para evitar el desecamiento y
daño a los tejidos expuestos.
• Ser de fácil limpieza y
mantenimiento. Los sistemas
empotrados en el techo
virtualmente eliminan la
acumulación de polvo.
ILUMINACIÓN
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Está prohibido entrar al quirófano con ropa de calle. El
personal deberá portar adecuadamente el uniforme
quirúrgico:
-Gorro: deberá cubrir
todo el cabello y
nunca se llevará éste
fuera de él.
-Guantes: de látex, claros o
de color, resistentes.
-Cubrebocas: cubrirá el mentón y
la nariz y se utilizará durante la
intervención. Papel filtrante. 23

-Ropa de sala (pijama): se
cambiará cuando esté sucia,
contaminada o manchada).
Material de algodón.
-Botas: de papel, tela de
algodón ó plástico.
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* Tener un comportamiento
respetuoso entre el personal y
el paciente (aún estando este
ya anestesiado).
* Todas las puertas deberán
de estar cerradas durante la
intervención.
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*Todos los miembros del
equipo deben mantener
las uñas cortas y no usar
uñas artificiales.
* No utilizar joyería en manos
ni brazos
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* El cirujano es el jefe de todo el
personal al interior del quirófano.
* No bajar las manos más allá del
nivel de la cintura.
* Si algún material llega a caerse
al suelo no intente levantarlo, si
ya se encuentra vestido.
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Los quirófanos se divide en 3 zonas principales de restricción
progresiva para eliminar fuentes de contaminación:
ZONA NEGRA - ZONA GRIS - ZONA BLANCA
1. Zona Negra: La primera zona de restricción
que es una verdadera zona amortiguada de
protección.
Es el área de acceso, en ella se revisan las
condiciones de operación y presentación de los
pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal
(cambiar el vestido por la ropa especial de uso
de quirófanos).
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2. Zona Gris: La segunda zona es la llamada
también zona limpia. Todo personal que entra
a la zona gris, debe vestir la ropa o pijama
quirúrgico.
La cabeza se cubre con un gorro de tela y
oculta todo el pelo para impedir la caída de
los cabellos en zonas estériles; la nariz y la
boca se cubren con una mascarilla.
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3. Zona Blanca: El área de mayor restricción es el área estéril o
zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones
propiamente dicha .
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*Todas las formas de vestimenta
quirúrgica sirven a un solo propósito:
constituyen una barrera entre las
fuentes de contaminación y el
paciente o el personal.
* Evitar el paso de materiales limpios
por áreas sucias.
*Anteojos protectores.
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* Asegurar la preservación de la
asepsia y de la antisepsia en el
ambiente quirúrgico.
* Todo el personal que ingresa al
quirófano debe realizar un lavado
de manos con jabón de al menos
10 a 15 segundos. Posteriormente
el lavado quirúrgico de manos.
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Las salas de operaciones requieren de instalaciones
físicas y ambientales especiales de:
- Sistema de aire comprimido
- Instalación de oxígeno y gases
anestésicos
- Instalaciones eléctricas y electrónicas.
- Iluminación accesoria
- Pisos y paredes
- Temperatura
- Privacidad del ruido
- Eliminación de material-basura.
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MANEJO DE LOS DESHECHOS
• Bolsas negras = residuos comunes
• (cartón, papel, plásticos).
• Bolsas rojas = residuos patológicos.
• Descartadores de agujas y material
• punzocortante y de vidrio.
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ÉTICA QUIRÚRGICA
• La conducta ética en la sala de operaciones es
inseparable de la conciencia quirúrgica.
• Ella requiere de un alto nivel de conciencia moral
junto a un sano criterio y honestidad profesional.
• La ética profesional de los actores en el quirófano
afecta numerosas prácticas en cirugía en general.
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• La sala de operaciones es un lugar extremadamente
estresante y las responsabilidades de los miembros del
plantel son enormes
• La mala salud puede influir enormemente en la capacidad
de trabajo
• Una de las principales causas de errores y problemas
morales en cirugía es la fatiga
• La cantidad de trabajo nunca debe de exceder la capacidad
del plantel para funcionar en forma segura y profesional.
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ÉTICA QUIRÚRGICA
• Todos los que cuidan de el paciente tienen la responsabilidad
de protegerlo contra posibles perjuicios.
• Requieren una vigilancia constante: antes, durante y después
del acto operatorio.
• Ejms: un guante contaminado por cualquier integrante del
equipo quirúrgico.
• Comunicar al cirujano el conteo de gasas y material y si hay
olvido de material en el interior del paciente.
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• Protección ante daños psicológicos
• La dignidad personal del paciente
• La protección del medio ambiente
• La ansiedad y el miedo
PROTECCIÓN EMOCIONAL
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