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CÓMO FUNCIONAN LAS PINZAS Y LA REGLA DEL 4
Un buen conocimiento de cómo funcionan las
abrazaderas es muy importante para permitir su
correcta selección y aplicación. Después de
llevar la abrazadera a la boca con el alicate
específico, el médico estirará las mordazas de
la abrazadera presionando el mango de la pinza,
lo que permitirá que la abrazadera alcance su
posición final y supere, si corresponde, la
circunferencia clínica de la corona.
Cuando la abrazadera está puesta, el médico
puede soltar suavemente el mango de la pinza
para que la abrazadera pueda volver a su
posición de reposo y la estructura dental
experimente una presión gradual sin golpes bruscos.
Cuando la mordaza se desengancha del alicate,
sus mordazas ejercen una presión sobre el
diente por medio del bracket y esta presión es
directamente proporcional al estiramiento de la
mordaza. Si la distancia de mandíbula a
mandíbula de la abrazadera de reposo es similar
al diámetro vestibular-lingual del diente, la
abrazadera solo agarrará el diente cuando haya
regresado a su posición de reposo, lo que dará
como resultado una estabilidad deficiente.
Entre los criterios de selección de abrazaderas,
el médico debe estar familiarizado con la "regla
de los 4". Cada abrazadera tiene 4 puntas o
puntos de contacto (2 en cada mordaza) para
sujetar el diente. De acuerdo con la “regla de 4”,
una abrazadera que sujeta el diente con sus
cuatro puntos de contacto al mismo tiempo se
considera potencialmente estable y la presión
aplicada sobre el diente se distribuye por igual
en los 4 puntos, lo que reduce la posibilidad de
causar Daños iatrogénicos en la estructura
dentaria (Fig. 8).
La "regla de 4" es el criterio principal para una
selección de abrazaderas fructífera y solo una
vez que seleccionamos una abrazadera con las
4 puntas agarrando el diente al mismo tiempo,
podemos pasar al siguiente paso que es la
prueba para evaluar definitivamente si la
abrazadera podría ser estable durante toda la
duración del tratamiento o no.
Fig. 8. El cabezal sujeta el diente con todos sus 4 puntos
de contacto simultáneamente: se respeta la “regla de los
4”.
Sólo el examen clínico puede ayudar al
facultativo a realizar la elección adecuada, que
no dependerá de las categorías comerciales
sino del cumplimiento de los requisitos
establecidos anteriormente.
La práctica clínica de endodoncia puede requerir
el uso de pinzas anteriores en premolares o
molares y pinzas de premolares en molares: lo
más importante es cumplir siempre con la "regla
de los 4" (Figs. 9-10): esto sucede a menudo
cuando se trata de tratamiento endodóntico de
pilares protésicos y/o dientes con una corona
severamente dañada por caries o fractura (Fig.
11-17).
Fig. 9. En este premolar maxilar se necesita un clamp para
dientes anteriores (212) para restablecer la “regla de 4”.
Capítulo 5 - SELECCIÓN DE LA ABRAZADERA
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