rubber-dam-book

Machine Translated by Google
POR QUÉ USAR LA ENDODONCIA RUBBER DAMIN
En 1923, la Sociedad Dental del Primer Distrito de
Nueva York estableció la importancia de realizar el
tratamiento de conducto en un campo quirúrgico
limpio y seco, destacando cómo el uso de un dique
de goma habría sido el mejor método para lograr
este objetivo.
En el mismo año, la Academia de Medicina de
Nueva York reconoció que no usar el dique en la
odontología endodóntica podría ser perjudicial para
el tratamiento, que ya no se habría realizado en el
mejor interés del paciente. El dique es la única
forma de prevenir tanto la contaminación endodóntica
por bacterias de la cavidad bucal como la extrusión
de exudados y/o irrigantes del conducto radicular
hacia la cavidad bucal (Fig. 12).
Desde un punto de vista microbiológico, la
contaminación del conducto radicular durante el
tratamiento ortógrado es la razón por la cual la
composición microbiológica encontrada en los
casos de retratamiento es diferente a la de las
infecciones primarias del conducto radicular (Fig. 13).
Gracias al uso del dique de goma, los irrigantes
pueden actuar correctamente ya que su acción no
se ve comprometida por la contaminación
proveniente de la saliva y bacterias de la boca oral,
por lo que básicamente podemos concluir que la
desinfección del sistema de conductos radiculares
comienza con una no -contaminación, es decir con
la correcta aplicación del dique (Fig. 14).
No obstante, debe tenerse en cuenta que no existen
estudios clínicos aleatorizados que comparen las
tasas de éxito entre los tratamientos basados en
madres y sin madres.
Además en los tratamientos de endodoncia hay
multitud de factores críticos de éxito y el aislamiento
es solo uno de ellos: como clínicos tenemos que
llevar a cabo correctamente todas las etapas del
tratamiento de endodoncia, desde el diagnóstico
hasta el sellado coronal, para aumentar las
posibilidades de conseguir el resultado final.
resultado positivo de la terapia.
Comprender el papel del aislamiento en la
endodoncia es incluso importante para la toma de
decisiones. Cuando un paciente pregunta por la
tasa de éxito del tratamiento/retratamiento del
conducto radicular ortógrado, nuestras respuestas
siempre se refieren a datos de la literatura oficial
sobre los cuales se propone el plan de tratamiento
y, a menudo, se acuerda.
Al proporcionar al paciente la información correcta,
el médico debe tener en cuenta que las tasas de
éxito se refieren a protocolos clínicos estrictos que
siempre se basan en el uso de presas. También
debe recordarse que, además de las ventajas ya
enumeradas, la presa es la única herramienta para
evitar la ingestión/inhalación accidental de
herramientas.
El uso del dique también mejora la calidad de la
conformación: sin el dique, de hecho, sobre todo en
las regiones posteriores, el profesional tiende a
agarrar con firmeza las herramientas por temor a
que se resbalen de los dedos. En estas situaciones,
especialmente con anatomías curvas, se corre el
riesgo de formar un “escalón” difícil de escalar
posteriormente, provocando que la parte apical del
“escalón” quede sin forma, mal limpia y sin relleno,
bajando notablemente las tasas de éxito del
tratamiento. En cambio, la presa proporcionará al
practicante la máxima sensibilidad mientras usa
herramientas.
Fig 12. El dique evita que el paciente ingiera accidentalmente
hipoclorito del conducto radicular durante la irrigación.
Capítulo 1 - HISTORIA Y RAZONES RACIONALES DEL USO DE LA PRESA: PROS Y CONTRAS
1: 2