efectividad-seguridad-manejo-linfedema

En cuanto a las distintas intervenciones quirúrgicas, se reportaron diferentes grados de
efectividad con respecto a los desenlaces analizados. Sin embargo, la heterogeneidad con
respecto principalmente a las poblaciones analizadas y severidad de la enfermedad, así como las
importantes limitaciones metodológicas de los estudios, dificulta la interpretación de sus
resultados.
Los procedimientos escisionales en los estudios relevados reportaron beneficios para reducir el
volumen pero sólo se emplearon en pacientes con estadíos avanzados de la patología; lo que
impide la evaluación de su efectividad o seguridad en otros grupos de pacientes. Se presentaron
mayor número de complicaciones en relación a las demás estrategias quirúrgicas.
La evidencia en los procedimientos de liposucción muestra que estos fueron aplicados a
pacientes con estadíos avanzados de la enfermedad en quienes no se reportaron complicaciones
y se halló efectividad en cuanto a la reducción de volumen del miembro afectado como en mejoría
en la calidad de vida (aunque el modo de valoración de este último desenlace resultó sumamente
heterogéneo). Sin embargo el tiempo de seguimiento de la mayoría de los estudios incluídos
impresiona demasiado breve para valorar la efectividad del tratamiento.
En cuanto a los procedimientos de reconstrucción linfática, tanto LVA como VLNT la evidencia
encontrada mostró efectividad clínica para los desenlaces estudiados de manera más consistente
con respecto al resto de las intervenciones; en el caso de las complicaciones, su frecuencia fue
muy variable pero no se reportaron eventos adversos severos.
Es probable que los resultados heterogéneos de todas las intervenciones de manera global no
justifiquen un cambio de conducta terapéutica en relación a la que se realiza de manera habitual.
El beneficio de las intervenciones no invasivas está fuertemente relacionado a la adherencia a
largo plazo por parte de los pacientes.
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