Bera NUM5 FINALc

La vesícula biliar funge como reservorio de almacenamiento de la bilis. Se encuentra en la superficie inferior del
hígado a nivel del lóbulo hepático derecho. Su forma es muy similar a la de una pera, con unas dimensiones de
10 cm de longitud y entre 3 y 4 cm de anchura; el grosor de su pared es de 1 a 2 mm, la cual está compuesta por
un epitelio similar al de los conductos intrahepáticos, además de su capa muscular que es contraída por acción
de la colecistoquinina de manera secundaria gracias al estímulo del quimo en el tracto digestivo (5). La bilis es
una secreción acuosa compuesta de sales biliares, pigmento y colesterol, que interviene en la excreción de metales
pesados, en la digestión y absorción de lípidos, en la liberación de inmunoglobulinas A, motilidad intestinal,
mecanismo de prevención de hiperoxaluria, sinergismo con enzimas pancreáticas para llevar acabo la proteólisis
así como en la regulación y diversificación de la microbiota intestinal (6).
FISIOPATOLOGÍA.
Si bien, tanto la estructura como el flujo de la bilis intervienen en la composición biliar, las condiciones que más
fuertemente predisponen a la formación de litos son la saturación de la bilis con colesterol, la disminución de
sales biliares que incrementa la solubilidad del colesterol, el exceso en la producción de moco además de la
alteración en la motilidad de la vesícula y la estasis de bilis (1); lo anterior predispone al desequilibrio de la
solubilidad entre los componentes de la bilis y, con ello, a la sedimentación de los mismos hasta la formación de
uno o múltiples litos. Dichos factores predisponentes se traducen de forma clínica como se muestra en la tabla 1:
Tabla 1. Factores de riesgo asociados a colelitiasis.
Embarazo
Terapia hormonal
Obesidad
Dieta con alto contenido en
colesterol
Dieta baja en fibra
Cirrosis
Nutrición parenteral
Hipertrigliceridemia
Anemia por deficiencia de hierro
ileitis
Sedentarismo
Medicamentos: Octreotide, Ceftriaxona
Se estima que al menos el 25% de las mujeres así como el 20% de los hombres presentarán cálculos biliares a lo
largo de su vida, y el 95% de las enfermedades relacionadas con la vía biliar son consecuencia de los mismos (2).
La inflamación de la vesícula biliar, conocida como colecistitis aguda, corresponde hasta al 10% de las causas de
dolor abdominal; si bien existen diversas etiologías asociadas (v.gr. discinecia vesicular, pólipo vesicular), el
origen litiásico se presupone hasta en el 95% de los casos (7).
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