Bera NUM5 FINALc

REVISTA UNIVERSITARIA
VOL. #5 MAY. 2021
NUTRICIÓN
¿Qué comer o cómo
evitar problemas de vesícula biliar?
Sostenibilidad y alimentación,
la buena salud, amigable con el medio ambiente.
Más allá de los síntomas,
un enfoque centrado en la persona.
3 cosas que quizá no sabías
y te harán más culto
¿Tienes riesgo de padecer diabetes?
Mitos y realidades
Rico y nutritivo:
Ensalada de salmón con mandarina.
Hasta la cocina
con Fernanda Alvarado.
Generadora de contenidos de Bien Comer,
reconocida en el libro “las 24 nutriólogas de México”

Indice
Al buen entendedor pocas palabras
Entre piedras es nuestro andar.
El comal le dijo a la olla
Sostenibilidad y alimentación.
Harina de otro costal
Más allá de los síntomas.
La curiosidad mató al gato
¿Sabías que...?
El que busca, encuentra
¿Tienes riesgo de padecer diabetes?
Barriga llena, corazón contento
Ensalada de salmón con mandarina.
Hasta la cocina
Entrevista con Fernanda Alvarado.
Al que a buen árbol se arrima, buena sombra lo cobija
Eventos de la Licenciatura.
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Mensaje Editorial
DRA. SABY CAMACHO LÓPEZ
Fundadora de Nutrir México.
Docente de la licenciatura en Nutrición de la
Universidad Cuauhtemoc plantel Aguascalientes.
Como estudiantes y licenciadas y licenciados en nutrición,
estudiamos esta carrera para ayudar a las personas
a tener una vida más saludable. Nuestro trabajo cada
vez es más importante y reconocido, pero, ¿cómo te
sentirías si te dieras cuenta de que tus creencias y
actitudes personales pueden tener un impacto negativo
en la salud de tus pacientes?
Un aspecto importante que ha recibido muy poca
atención es el estigma. Sabemos que hay muchas
investigaciones centradas en la obesidad y si bien, a
pesar de reconocer que la presencia de esta condición
está determinada por una gran variedad de factores, en
la mayoría de los casos se le sigue considerando como
una responsabilidad totalmente individual, resultante
de malas decisiones y falta de motivación y disciplina
por parte de las personas.
El estigma de peso, que puede incluir el sesgo y la
discriminación basada en el peso, se refiere a las actitudes,
comportamientos y acciones negativas, que pueden
excluir y marginar a las personas basados en su peso.
Estas actitudes negativas constituyen, en sí mismas, un
factor de riesgo. Cada vez hay más evidencia que
muestra las consecuencias psicológicas, fisiológicas y
sociales del estigma del peso. Las personas que viven
con obesidad enfrentan desigualdades y prejuicios en el
empleo, en ambientes escolares, en las relaciones interpersonales
y en los medios de comunicación. Quienes
experimentan situaciones estigmatizantes tienen
mayores niveles de estrés psicológico, lo que aumenta
a su vez, el estrés fisiológico. Además, el estigma
también está relacionado con un mayor consumo de
calorías, conductas alimentarias desadaptativas y
atracones. Lamentable y preocupantemente, los entornos
de salud no están exentos de prejuicios contra las
personas que viven con cuerpos grandes, en donde a
estos paciente se les brinda un trato diferenciado, y
donde el profesional de la salud presta menos atención
y tiempo, centrando toda la atención clínica solamente
en la pérdida de peso, sin considerar al individuo y su
contexto de forma integral y completa.
Para detener la perpetuación del estigma del peso, los
nutriólogos debemos reflexionar sobre nuestras
propias actitudes y nuestros sesgos personales.
Además, al brindar atención nutricia debemos centrarnos
en la salud y no en el peso. Debemos cambiar la cultura
en torno al peso y trabajar con el cuerpo de forma
individualizada, en lugar de pelear contra el cuerpo,
pues no siempre lo que hace que pierda peso una
persona se traduce en salud y al contrario, puede haber
beneficios para la salud sin pérdida de peso cuando nos
centramos en promover conductas saludables.
Las personas merecen ser tratadas con dignidad y
respeto, independientemente del tamaño de su cuerpo,
y esto debe ser una realidad en la atención al paciente
y en nuestra formación y práctica profesional, para
brindar una atención basada en evidencia cientifica
pero a su vez una práctica compasiva y empática,
porque somos personas cuidando personas.

Al Buen Entendedor
Pocas Palabras
ENTRE PIEDRAS
ES NUESTRO ANDAR.

ENTRE PIEDRAS
ES NUESTRO ANDAR
José Luis Bizueto Monroy 1
Fabiola Esparza Rangel2, Angélica Rubí López Chávez3
1
Docente de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Cuauhtémoc,
Sede Aguascalientes
Médico Especialista en Cirugía General, Maestro en Nutrición Clínica,
Profesor Titular del curso de Especialidad en Cirugía General del
Hospital General de Zona No. 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social
2
Alumnas de la Licenciatura de Nutrición de la Universidad Cuauhtémoc,
Sede Aguascalientes
La enfermedad por litiasis vesicular es una de las afecciones comunes asociadas al tracto digestivo con una
prevalencia de entre 10 y 15%; sin embargo, debido a factores ambientales como la dieta, así como a predisposición
genética, puede presentarse hasta en un 70% de la población (1). En México, se ha reportado una prevalencia
de 14.3% con una dependencia directamente asociada al sexo, edad, así como a hábitos alimenticios. Esta enfermedad
y sus diversas complicaciones son de las principales causas de indicación quirúrgica para su retiro, con
un promedio de siete colecistectomías al mes por cirujano y constituye la cuarta causa de los egresos hospitalarios
(2). Con todo y la gran importancia de la enfermedad litiásica en el marco de la salud, llega un momento muy
importante después de la cirugía para el paciente y el nutriólogo cuando nos preguntan: ¿Qué es lo que puedo
comer después de mi cirugía? Para responder esta pregunta debemos tomar en cuenta la siguiente información.
Fig. 1. Representación gráfica de la Vía biliar extrahepática.
La formación de bilis comienza de manera intrahepática, desde los canalículos biliares más pequeños hasta su
almacenamiento en la vesícula biliar. Dicho trayecto mide hasta 2 km de longitud en conjunto, con una superficie
interna de 398 cm2, que puede incrementarse 5.5 veces gracias a los cilios y vellosidades de los colangiocitos (3).
En la figura 1 podemos apreciar la anatomía extrahepática, la cual inicia cuando los conductos hepáticos derecho
e izquierdo conforman el conducto hepático común, el cual, en conjunto con el conducto cístico, forma el colédoco
que desemboca en la segunda porción del duodeno, previa unión con el conducto pancreático, para llevar a cabo
la secreción de bilis. Sin embargo, esta anatomía, descrita en la mayoría de la literatura, se encuentra presente
en un 50% de los casos (4).
05

La vesícula biliar funge como reservorio de almacenamiento de la bilis. Se encuentra en la superficie inferior del
hígado a nivel del lóbulo hepático derecho. Su forma es muy similar a la de una pera, con unas dimensiones de
10 cm de longitud y entre 3 y 4 cm de anchura; el grosor de su pared es de 1 a 2 mm, la cual está compuesta por
un epitelio similar al de los conductos intrahepáticos, además de su capa muscular que es contraída por acción
de la colecistoquinina de manera secundaria gracias al estímulo del quimo en el tracto digestivo (5). La bilis es
una secreción acuosa compuesta de sales biliares, pigmento y colesterol, que interviene en la excreción de metales
pesados, en la digestión y absorción de lípidos, en la liberación de inmunoglobulinas A, motilidad intestinal,
mecanismo de prevención de hiperoxaluria, sinergismo con enzimas pancreáticas para llevar acabo la proteólisis
así como en la regulación y diversificación de la microbiota intestinal (6).
FISIOPATOLOGÍA.
Si bien, tanto la estructura como el flujo de la bilis intervienen en la composición biliar, las condiciones que más
fuertemente predisponen a la formación de litos son la saturación de la bilis con colesterol, la disminución de
sales biliares que incrementa la solubilidad del colesterol, el exceso en la producción de moco además de la
alteración en la motilidad de la vesícula y la estasis de bilis (1); lo anterior predispone al desequilibrio de la
solubilidad entre los componentes de la bilis y, con ello, a la sedimentación de los mismos hasta la formación de
uno o múltiples litos. Dichos factores predisponentes se traducen de forma clínica como se muestra en la tabla 1:
Tabla 1. Factores de riesgo asociados a colelitiasis.
Embarazo
Terapia hormonal
Obesidad
Dieta con alto contenido en
colesterol
Dieta baja en fibra
Cirrosis
Nutrición parenteral
Hipertrigliceridemia
Anemia por deficiencia de hierro
ileitis
Sedentarismo
Medicamentos: Octreotide, Ceftriaxona
Se estima que al menos el 25% de las mujeres así como el 20% de los hombres presentarán cálculos biliares a lo
largo de su vida, y el 95% de las enfermedades relacionadas con la vía biliar son consecuencia de los mismos (2).
La inflamación de la vesícula biliar, conocida como colecistitis aguda, corresponde hasta al 10% de las causas de
dolor abdominal; si bien existen diversas etiologías asociadas (v.gr. discinecia vesicular, pólipo vesicular), el
origen litiásico se presupone hasta en el 95% de los casos (7).
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¿CUÁNDO SE OPERA?
Una vez sospechado y diagnosticado el cuadro de
colecistitis aguda de origen litiásica por hallazgos de
inflamación local, sistémica y por imagen (8), se inicia el
manejo analgésico y antimicrobiano. Sin embargo, la
piedra angular del mismo sigue siendo el manejo
quirúrgico, el cual consiste en el retiro de la vesícula
biliar ya sea en su modalidad abierta o por laparoscopia;
esta última es considerada como el abordaje de
elección (9), debido a la menor morbilidad, tiempo de
estancia hospitalaria y de recuperación así como de
incorporación a las actividades habituales (10).
La técnica, realizada por vez primera en 1985, consiste
en incisiones transabdominales de entre 5 y 10 mm por
medio de las cuales, previa insuflación de la cavidad
abdominal con dióxido de carbono, se introducen pinzas
y cámara para realizar la disección y extracción de la
pieza anatómica (11).
A corto plazo, se sugiere que las comidas sean frecuentes,
en pequeñas porciones, hipocalóricas y bajas en
fibra, con el fin de garantizar una adecuada mezcla con
las sales biliares presentes en el intestino delgado.
Recomendar al paciente comer despacio y pausado
permitirá un bolo con mayor contenido de ácidos
biliares así como un incremento del metabolismo de las
enzimas pancreáticas y secreciones gástricas (13).
UNA VEZ RESUELTO, ¿QUÉ
PUEDO COMER?
El colesterol de la dieta deberá ser menor a 200 mg y se
deben evitar las grasas de origen animal así como los
productos lácteos. Sin embargo, el aceite de oliva extra
virgen puede ser utilizado en la preparación de alimentos
para favorecer la absorción de vitaminas liposolubles
(A, D, E y K), las cuales se podrían absorber de
forma deficiente en los eventos de diarrea. Por lo
anterior, también se sugiere incrementar la ingesta de
frutas o verduras, como fuente de vitaminas y minerales
(13).
Una vez realizada la colecistectomía, el paso libre y no
regulado de la bilis hacia el duodeno modifica el reflejo
motor intestinal, lo que conlleva a presentar diarrea
inclusive a modificar la microbiota habitual. Dichos
cambios pueden desencadenar el síndrome post
colecistectomía, que se presenta entre un 5 y 40% de
los casos (12), el cual consiste en dolor abdominal,
diarrea y distensión (13). Por lo cual, es de gran importancia
el abordaje nutricional en el postquirúrgico tanto
a corto como a largo plazo.
07

Por otro lado cabe destacar, con relación a la prevención
primaria, que el aceite de pescado disminuye la
saturación de la bilis y potencializa el flujo biliar e inclusive
cuenta con actividad sinergista al asociarse con
fibra para la disminución de niveles séricos de triglicéridos,
los cuales como vimos previamente son un factor
importante de litogénesis (1).
La fibra deberá ser reintroducida de manera progresiva
en bajas cantidades (12) debido a que la producción de
gas podría incrementar el dolor y la distensión en el
postoperatorio. Es de considerar esperar hasta una
semana para la introducción de avena, arroz, quínoa así
como plátano, piña y moras. Alimentos como cebolla,
champiñones, manzanas, melón y duraznos deberán
ser introducidos posteriormente (13). La fibra reduce la
absorción del ácido desoxicólico, el cual incrementa la
capacidad de formación de litos (1).
carbonatadas, sulfatadas y adicionadas con calcio, las
cuales pueden favorecer la formación de litos (13);
debemos considerar que el hecho de no contar con el
reservorio natural no implica necesariamente el riesgo
nulo de desarrollar litos de novo en el resto de la vía
biliar (14).
Finalmente, otros alimentos que deben considerarse en
la prevención primaria son: el café, estudios prospectivos
hallaron una disminución del 40% del riesgo para
desarrollar colelitiasis; vitamina C, su deficiencia se ha
asociado con litiasis vesicular en múltiples estudios;
vitamina E, su suplementación podría reducir el riesgo
de formación de litos en la vía biliar (1).
Entre los alimentos que pueden ayudar a la actividad
hepática principalmente se menciona a la alcachofa;
contrariamente, el alcohol, el chocolate y el azúcar
refinado deberían ser preferentemente eliminados de
la dieta (13).
CONCLUSIONES.
A largo plazo, el manejo posquirúrgico no solamente se
basa en la nutrición. Se debe brindar educación a los
pacientes para concientizarlos acerca del control de
peso basado en la actividad física constante y en una
alimentación balanceada y saludable, de la mano de su
nutriólogo. El plan de alimentación debe incluir comidas
pequeñas y frecuentes, carne baja en grasa, alta cantidad
de fibra tanto soluble como insoluble; es conveniente
evitar azúcares refinados así como bebidas
Los cambios, tanto anatómicos como fisiológicos posteriores
a una cirugía, sea con carácter electivo o de
urgencia, son de gran importancia en el metabolismo
de las personas y presuponen un reto tanto a corto
como a largo plazo en su manejo integral, en el cual el
nutriólogo, como punta de lanza en la prevención
primaria y secundaria, deberá no solamente poseer el
conocimiento necesario sino el criterio suficiente que
es aportado por un empirismo basado en la ciencia
descrita. Los invitamos por tanto, a continuar actualizándose
e incrementando la conciencia del cuidado de
los pacientes posquirúrgicos desde el enfoque nutricion.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Medicine: Fourth Edition. Elsevier Inc.; 2018. 450-456.e2
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coledocolitiasis tras exploración laparoscópica de la vía
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09 08

El comal le dijo a la olla
INTEGRACIÓN DE UNA DIETA SUSTENTABLE
EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LOS NUTRIÓLOGOS

INTEGRACIÓN DE UNA DIETA SUSTENTABLE
EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE LOS NUTRIÓLOGOS
Dra. Saby Camacho López
Directora de Nutrir México
Docente de la Licenciatura en Nutrición de la
Universidad Cuauhtémoc, Sede Aguascalientes.
Una alimentación saludable es clave para una nutrición
óptima y resultados de salud en todas las etapas del
ciclo de vida. Sin embargo, una alimentación basada en
la ingesta alta de grasas, ingesta baja de frutas y verduras,
en conjunto con el sedentarismo y mantener cifras
elevadas de glucosa en sangre, de tensión arterial, y de
colesterol total, así como el alto consumo de sal o sodio,
se convierten en factores de riesgo para el desarrollo
de enfermedades crónicas no transmisibles (ENT)
(OPS/OMS - Global Monitoring Framework, n.d.)
Los patrones alimentarios han cambiado dramáticamente
en los últimos 50 años, presentando un auge y
una amenaza para la salud y el bienestar de las poblaciones
en todas partes. Hoy, las personas consumen
alimentos que presentan los mayores impactos negativos
para su salud y el medio ambiente.
No obstante, a pesar de que tenemos suficiente comida
para alimentar a los más de siete billones de personas
en el mundo, la mitad de la población vive con mala
nutrición, con la carga combinada de deficiencias de
micronutrimentos: dos mil millones de personas exceden
sus necesidades, mientras que 800 millones viven
con hambre. (Alimentación, 2015)
Una buena nutrición es la primera defensa contra las
enfermedades y nuestra fuente de energía para vivir y
estar activo. Los problemas nutricionales causados por
una dieta inadecuada pueden ser de muchos tipos, y
cuando afectan a toda una generación de niños pueden
reducir su capacidad de aprendizaje, comprometiendo
así su futuro y perpetuando un ciclo generacional de
pobreza y malnutrición con graves consecuencias para
los individuos y las naciones.
La globalización del sistema alimentario ha contribuido
a la degradación ambiental y a la pérdida de biodiversidad,
al tiempo que baja los precios de las dietas altas en
energía, pero bajas en variedad y nutrimentos importantes.
Junto con la urbanización y el aumento en los
estilos de vida sedentarios, hay un incremento sin
precedentes de la obesidad y de enfermedades no
transmisibles tales como enfermedades cardiovasculares,
diabetes e hipertensión (Keats et al., 2019; Macdiarmid
et al., 2011).
El sistema alimentario actual tiene un alto costo
ambiental: contribuye con el 20-30% de las emisiones
de gases de efecto invernadero; es la principal causa de
deforestación y pérdida de biodiversidad, contamina
suelos y agua, y representa el 70% de todo el uso
humano del agua. Bajo este contexto, no se promueve la
sostenibilidad, los patrones dietéticos están vinculados
al aumento de enfermedades no transmisibles, y su
producción requiere más recursos (Fanzo, 2019). Este
modelo de consumo está destruyendo los sistemas que
soportan la vida en la Tierra, ecosistemas y el medio
ambiente.
11

Las comunidades, las organizaciones y los países han
fallado en explorar suficientemente soluciones sustentables
para hacer frente a los temas de seguridad
alimentaria, pérdida de la biodiversidad y los retos
ambientales. (United Nation, 2013)
Los nuevos desafíos, como el cambio climático, la
sostenibilidad ambiental y los rápidos cambios tecnológicos,
están transformando el sistema alimentario y
plantean interrogantes sobre cómo alimentar a la
creciente población mundial de forma sustentable.
La sustentabilidad es un tema de creciente importancia,
cuyo significado implica la promulgación de prácticas
que cumplan las necesidades de la sociedad mientras
se protegen las bases físicas de nuestra supervivencia
a largo plazo: nuestro ambiente. No podemos tener un
suministro de seguridad alimentaria a menos que
nuestro suministro de comida sea sustentable. (The
Nutrition Source, 2015)
Las dietas sostenibles pueden suponer el consumo de
alimentos que sea respetuoso con el clima y con los
sistemas alimentarios basados igualmente en la nutrición
donde se le de prioridad a alimentos orgánicos,
locales, estacionales, relativamente sin procesar y
basados en plantas. (Burlingame, B., 2012).
En el año 2010, la FAO dirigió un esfuerzo para desarrollar
la siguiente definición consensuada de “dietas
sostenibles”: aquellas dietas con bajo impacto ambiental
que contribuyen a la seguridad alimentaria y nutricional
y a vidas saludables para las generaciones
presentes y futuras. Las dietas sostenibles protegen y
respetan la biodiversidad y los ecosistemas, son culturalmente
aceptables, accesibles, económicamente
justas y asequibles, son nutricionalmente adecuadas,
seguras y saludables, y optimizan los recursos naturales
y humanos. Aunque elaborada, esta definición refleja
el reconocimiento de que la salud de los seres humanos
no puede dejar de lado la salud de los ecosistemas
(Burlingame et al., 2012).
En el año 2012, la FAO definió a la seguridad alimentaria
como una situación que permite asegurar que todas las
personas tengan en todo momento acceso físico y
económico a los alimentos que necesitan; para ello, se
debe asegurar una producción adecuada de alimentos,
conseguir la máxima estabilidad en sus flujos y garantizar
el acceso a los alimentos disponibles por parte de
quienes lo necesitan. (Morón, C. y Schejtman, A., 2012)
Con estas definiciones, podemos considerar que el
actual sistema agrícola mundial está produciendo
suficientes alimentos para alimentar al planeta, pero el
acceso y el consumo de alimentos suficientes que sean
culturalmente aceptables, asequibles y nutritivos, se
convierte en un desafio. (Council, 2011; McGuire, 2013)
Recientemente, en el año 2019, la Comisión EAT-Lancet
sobre Dietas Saludables y Sistemas Alimentarios
Sostenibles (EAT-Lancet) publicó una nueva dieta de
referencia global. Este patrón de alimentación fue desarrollado
para promover la salud humana mientras se
mantiene dentro de la capacidad de carga ecológica del
planeta. La adopción de este patrón de alimentación,
además de frenar el desperdicio mundial de alimentos
y mejorar la eficiencia en el uso de los recursos de la
agricultura, podría contribuir a lograr un sistema
alimentario mucho más sostenible para el 2050 (Willet,
2019).
12

La definición de una dieta sostenible requiere un
cambio en el pensamiento sobre las dietas a través de
una sola dimensión de adecuación nutricional, para
comprender las dietas que incorporan aspectos de
acceso y asequibilidad de los alimentos, la sostenibilidad
ambiental y la aceptabilidad cultural. Además, las
dietas sostenibles destacan cómo la producción y el
consumo de alimentos están interconectados y dependen
del ecosistema. Esto, a su vez, requiere una mejor
comprensión de lo que compone una dieta sostenible,
cómo se mide el nivel de sostenibilidad y la identificación
de los impactos y las compensaciones involucradas
en la promoción de dietas sostenibles tanto a nivel
individual como de la población (Johnston et al., 2014).
Con toda esta evidencia y reflexión, hoy los nutriólogos
y nutricionistas tenemos la posibilidad de contribuir a la
prescripción de patrones alimentarios que permitan
alimentar a 10 billones de personas en el 2050, con
dietas saludables y también sostenibles y variadas,
dentro de los límites ambientales. La alimentación
puede ser mejor para nosotros y también mejor para el
planeta y nosotros como profesionales de la nutrición
podemos ayudar a conseguirlo.
13

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1, Alimentación. (2015, December 11).
https://www.un.org/es/sections/issues-depth/food/index.html
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Stadlmayr, B., & Mondovì, S. (2012). Food biodiversity
and sustainable diets: implications of applications for
food production and processing. In Food Engineering
Series (pp. 643–657). https://doi.org/10.1007/978-1-4614-1587-9_24
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How Agriculture and Food can Play a Role in Preventing
Chronic Disease. Chicago, USA.
4, Fanzo, J. (2019). Healthy and Sustainable Diets and
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Development Goal 2? Food Ethics, 4(2), 159–174.
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7, Macdiarmid, J. I., Kyle, J., Horgan, G. W., Loe, J. E.,
Fyfe, C., Johnstone, A., & McNeill, G. (2011). Livewell: a
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8, McGuire, S. (2013). WHO, World Food Programme,
and International Fund for Agricultural Development.
2012. The State of Food Insecurity in the World 2012.
Economic growth is necessary but not sufficient to
accelerate reduction of hunger and malnutrition. Rome,
FAO. Advances in Nutrition , 4(1), 126–127.
9, Morón, C. y Schejtman, A. (2012). Producción y
manejo de datos de composición química de alimentos
en nutrición. Enero 26, 2016, de Departamento de
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10, OPS/OMS - Global Monitoring Framework. (n.d.).
Accesado agosto 18, 2020, from https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=13623:gmf&Itemid=40610&lang=es
11, The Nutrition Source. (2015). Sustentabilidad.
Noviembre 22, 2015, de Escuela de Salud Pública,
Harvard.
12, United Nations (2013). World Economic and Social
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NewYork, 2013. https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents/2843WESS2013.pdf
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Hawkes, C., Zurayk, R., Rivera, J. A., De Vries, W., Majele
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the EAT–Lancet Commission on healthy diets
from sustainable food systems. The Lancet,
393(10170), 447–492.
14

Harina de otro costal
MÁS ALLÁ DE LOS SÍNTOMAS

MÁS ALLÁ DE LOS SÍNTOMAS.
Dr. Salvador Bueno Valenzuela
Director de la Escuela de Medicina de la
Universidad Cuauhtémoc, Plantel Aguascalientes
La medicina es ciencia y arte en la que
debemos aprender a escuchar a nuestros pacientes.
Un epónimo es el nombre de una persona, un o un lugar
que se asigna a un pueblo, concepto u objeto de
cualquier clase y, en medicina, a estructuras anatómicas,
reacciones químicas, padecimientos, signos
clínicos, maniobras o técnicas quirúrgicas y exploratorias.
Tenemos, por ejemplo, al talón de Aquiles, el acueducto
de Silvio, el polígono de Willis, la enfermedad de
Addison, la respiración de Cheyne-Stokes, el ciclo de
Krebs, la Pasteurización y el signo de Babinski, entre
cientos de epónimos que caracterizan al lenguaje
médico.
¿Qué se necesita para grabar tu nombre en la historia
de la medicina? Quizás ser un experto en química y
desarrollar métodos diagnósticos innovadores o la cura
de una enfermedad catastrófica; tal vez inventar la
tecnología que permita ver nuestro cuerpo como nuestros
antepasados jamás hubieran imaginado; o,
posiblemente, implementar procesos que disminuyan
las infecciones adquiridas en el hospital.
¿Cuántos pacientes con un padecimiento, hasta entonces
desconocido, debería investigar y tratar un médico
para que dicho padecimiento sea bautizado con su
nombre? Cuando hago esta pregunta a mis estudiantes,
algunos responden que cientos; la mayoría afirma
que miles; los pocos responden que no importa el
número sino la profundidad con la que se estudien, ya
que existen padecimientos sumamente raros, de los
que solo pueden encontrarse unos cuantos casos en el
mundo.
Tomemos el caso de James Parkinson, cuyo apellido
denomina a la otrora llamada parálisis agitante. En las
66 páginas de su famoso ensayo publicado en 1817,
Parkinson describió las manifestaciones clínicas de
seis pacientes con el temblor, la lentitud, las alteraciones
en la postura y la marcha distintivas del padecimiento.
Aunque existía referencia de dichas manifestaciones
en distintos documentos históricos cientos de
años atrás, el mérito de Parkinson fue agruparlos en
una sola entidad. La descripción tan detallada de los
signos y síntomas, así como la exhaustiva narración de
la historia de cada enfermo bastaron para que
Jean-Martin Charcot propusiera, casi seis décadas
después, que dicho padecimiento llevara como nombre
el de Enfermedad de Parkinson. Hablamos de una
época en la que el interrogatorio y la exploración física
minuciosa eran los pilares del diagnóstico; en la que el
maestro daba cátedra con casos reales, guiando a sus
alumnos en la práctica médica, como hace constar la
16

famosa pintura llamada Lección Clínica en la Salpêtrière,
que muestra a Charcot sosteniendo a una paciente
con una “reacción histérica”, rodeado de alumnos
provenientes de varias partes del mundo; o la de Luis
Jiménez Aranda – que aparece en el encabezado de
esta publicación – con el título “Una sala del hospital
durante la visita del médico en jefe”, expuesta en el
Museo del Prado.
No me malinterpreten: soy un enamorado de la tecnología
e incluso en algún momento dediqué parte de mi
tiempo al diseño de proyectos de atención a la salud
basados en ella. Lo único que digo es que debemos
equilibrar nuestro modelo de enseñanza y práctica
médica para aprovechar al máximo los innegables
beneficios de la modernidad, pero sin alejarnos de la
esencia y fundamentos de nuestra profesión. Bienvenidas
las instituciones formadoras de profesionales de la
salud que cuenten con tecnología de vanguardia y que,
en contraparte, promueven la comunicación efectiva y
empática con el paciente: no puede haber ciencia sin
conciencia.
En la actualidad, algunas facultades y escuelas de
medicina prohíben emplear epónimos con el argumento
de que es una práctica pasada de moda; la modernidad,
afirman, obliga a utilizar un lenguaje más técnico,
más científico. Puede que tengan razón, pero yo considero
que es indispensable conocer la historia y sus
protagonistas, no únicamente como merecido homenaje
a quienes nos antecedieron y sobre cuyos hombros
descansa la práctica médica, sino también para tener
un conocimiento más completo de nuestra vocación.
Conocer el pasado puede acercarnos a ser mejores
médicos en el presente.
Un buen interrogatorio se parece a la paciente y ardua
labor del gambusino que durante la fiebre del oro
buscaba encontrar el valioso mineral entre la tierra,
piedras y otros desechos en el lecho de los ríos en
Canadá y los Estados Unidos de América Un buen
interrogatorio debe encontrar en la narración del enfermo
los elementos de valor que le permitan llegar a un
diagnóstico preciso, y esos elementos no siempre se
encuentran en la superficie; frecuentemente, ni siquiera
el paciente es consciente de ellos como causa de sus
síntomas.
Estoy convencido de que aún ahora, en una época en la
que se nos enseña más a memorizar que a pensar, en la
que el abuso de la tecnología y los recursos diagnósticos
amenazan con sustituir al buen juicio y la exploración
reflexiva, la medicina es ciencia y arte en la que
debemos aprender a escuchar a nuestros pacientes,
con los oídos, sí; pero también con nuestros ojos, con
nuestras manos, con todos nuestros sentidos si es que
en realidad queremos curarles y aliviarles (que no es lo
mismo). Pocos profesores nos enseñan a interrogar de
manera reflexiva; mucho menos a encontrar la historia
oculta en las palabras del paciente, a lo que recientemente
ha dado por llamarse “la otra historia clínica”.
Nuestra tarea es, no pocas veces, una labor detectivesca
tan compleja como fascinante; de hecho, el personaje
de Sherlock Holmes – el detective más famoso del
mundo – creado por Arthur Conan Doyle, está basado
en el Dr. Joseph Bell a quien Conan Doyle conoció mientras
que el primero realizaba sus estudios de medicina.
17

Cuentan que Bell poseía una capacidad de observación
y análisis tan desarrollados que podía realizar aproximaciones
diagnósticas muy precisas antes siquiera de
interrogar a sus pacientes; únicamente al observarles
entrar a su despacho.
En esta vocación estamos obligados a ver más allá de lo
evidente. En medicina, el resultado de sumar uno más
uno no siempre es dos. Cuando nos enfrentamos a un
nuevo caso debemos recordar que no estamos ante una
estadística, un órgano o síntoma; sino frente a un ser
humano con toda su complejidad, con miedos y expectativas;
con experiencias previas y con una manera de
narrar su historia completamente diferente a la de
otras personas con la misma enfermedad. Ningún
paciente diabético es igual que otro; un mismo paciente
no es el mismo cada vez que nos encontramos con él, e
incluso nosotros somos distintos en cada ocasión
(nuestro estado de ánimo, nuestra energía y disposición
no son constantes: ¡tenemos nuestra propia historia!) y
debemos ser conscientes de ello: una frase, una postura,
un movimiento o el tono de la voz pueden ser la clave
para orientar nuestro interrogatorio.
Entre todos los privilegios que he tenido en mi primer
medio siglo de vida, está dedicarme a lo que soñé desde
que tenía 12 años: la neurología. Profesores he tenido
muchos; maestros, muy pocos. Entre ellos hubo dignos
herederos del saber médico basado en el contacto y
conocimiento pleno del paciente; alumnos de los primeros
médicos mexicanos formados en el extranjero, tanto
en Estados Unidos como en Europa, y que han dejado su
huella en la historia de la medicina de nuestro país.
Estudié en libros impresos – no electrónicos – y en
resúmenes y fotocopias de artículos cuya versión
completa u original era imposible conseguir; tuve que
imaginar lo que ahora fácilmente puedes encontrar en
pocos segundos en Google o YouTube. Como todos los
alumnos de mi generación, pasé muchas horas deshaciéndome
los dedos mientras tecleaba frenéticamente
numerosas e interminables historias clínicas en máquinas
de escribir que no funcionaban del todo bien. Lo que
nunca me faltó fueron las oportunidades para ver, escuchar
y tocar pacientes; sobre todo durante los pases de
visita, en un ritual con orígenes ancestrales que, por
desgracia, en muchos hospitales tiende a desaparecer
como método de enseñanza y ejercicio clínico.
Pensemos en un iceberg: desde la superficie tenemos
una percepción tan reducida o amplia como nuestro
marco de referencia. Es el motivo de consulta, el síntoma
o los síntomas predominantes. No es sino hasta que
nos sumergimos un poco en la historia de cada paciente
que nos damos cuenta de la dimensión real del problema;
cuando conocemos el fundamento de lo que ocurre,
cuando estamos más cerca de comprender el caso en
particular y, por lo tanto, de tener oportunidad de
ayudarle.
Desde entonces, intento no olvidar que es igualmente
importante explorar al paciente que conocer las características
de la vivienda y otros aspectos de su cotidianidad,
por lo que ello influye para su tratamiento y recuperación.
Ese era un beneficio invaluable del médico de
cabecera: cuando era niño era habitual que la salud de
la familia estuviera bajo el cuidado de un médico que
brindaba atención en nuestro domicilio; eran, por
supuesto, otros tiempos.
18

En la actualidad, por diferentes situaciones – seguridad,
congestionamiento vehicular, saturación de actividades,
tiempo de traslado, etc. – esta práctica ha caído en
desuso. En lo que a mí respecta, con cierta frecuencia
doy consultas a domicilio, particularmente en los casos
en que el paciente depende de otros para desplazarse,
o si sus condiciones de salud le impiden salir de casa.
La información que uno obtiene al conocer de primera
mano el ambiente que rodea al enfermo, y la percepción
que de la enfermedad tienen sus familiares o
cuidadores, es invaluable porque ayuda a comprender
mejor sus limitaciones, a prever riesgos y dar mejores
recomendaciones para su cuidado y tratamiento. La
aportación de quienes viven con el paciente o conviven
con él no sirve únicamente para tener un panorama
más completo de la persona y su padecimiento, sino de
la dinámica de familia y las relaciones que se generan
entre quienes le rodean. La mayoría de los padecimientos
dejan de ser individuales y terminan por tener un
impacto en la familia entera.
Ser médico no es sencillo, nadie prometió que lo sería.
Dicen algunos que se trata de una carrera de resistencia
y no de velocidad. El número de horas, el estrés, los
riesgos y la carga de trabajo de la carrera de medicina
puede llegar a niveles difíciles de imaginar, entender y
justificar. Se nos pide ser perfectos, aún en casos prácticamente
imposibles de resolver y cuando el sistema
pareciera estar diseñado para fallar. ¿Cómo sobrevivir?;
¿cómo contribuir para que las nuevas generaciones
con una realidad completamente diferente a la
nuestra, con un lenguaje, formas de comunicarse,
intereses, motivos y habilidades distintas se enamoren
cada vez más de esta profesión, construyan cimientos
resistentes y duraderos, y se desempeñen de manera
óptima en un entorno cada vez más exigente?
19

La curiosidad mató al gato
¿SABÍAS QUÉ?

¿SABÍAS QUE…?
Carolina González Díaz
Alumna egresada de la Licenciatura en Nutrición
de la Universidad Cuauhtémoc Sede Aguascalientes
Los topos son los únicos mamíferos que son capaces de
“oler” debajo del agua mientras salen grandes burbujas
de aire de sus fosas nasales.
Los perros, con 220 millones de células olfativas,
pueden oler el cáncer, tal y como sugiere una investigación
médica de California, que señala que los labradores
y los perros de agua portugueses son capaces de detectar
el cáncer de pulmón y de seno con mayor precisión
que las pruebas más avanzadas, como las mamografías
y los TAC.
La leche de burra es rica en oligosacáridos, carbohidratos
con unas potentes propiedades inmunoestimulantes.
La gente de campo de la India la usa como alimento
infantil.
La tela de araña es 5 veces más resistente que el acero
y 30 veces más elástica que el nailon. A la vez es tan
ligera que, una hebra suficientemente larga para rodear
el planeta Tierra, pesaría lo mismo que una pastilla de
jabón.
21

La lengua de las jirafas se puede extender hasta 50
centímetros: lo suficiente como para limpiarse las
orejas. Más que una lengua es una herramienta de
agarre con el mismo nivel de destreza que tres dedos
humanos.
Los conejos se comen sus propias heces. No se comen
las bolitas secas y fibrosas, como las que encontramos
junto a sus madrigueras, sino el contenido de su intestino
grueso que parece racimos de uvas verdes y brillantes,
están llenos de bacterias que generan nutrimentos
esenciales, sobre todo vitaminas del complejo B.
Los delfines cuentan con un rasgo asombroso: su ecolocalizador.
Si viertes cualquier objeto en una piscina con
delfines, éstos localizarán el sonido con una precisión
absoluta. Pueden distinguir entre objetos de cera, de
goma o de plástico. Incluso distinguen entre el latón y el
cobre.
BIBLIOGRAFÍA.
https://www.xatakaciencia.com/biologia/mas-de-50-
cosas-que-no-sabias-sobre-25-animales-que-creiasconocer-muy-bien-i
22

¿SABÍAS QUE…?
Los primeros rayos de sol del día en el continente americano caen sobre la ciudad de St. John´s, San Juan de Terranova
y Labrador, Canadá?
Carolina Chambón Urquiza
Alumna de 9 no cuatrimestre de la Licenciatura en Nutrición
de la Universidad Cuauhtémoc Sede Aguascalientes
Los primeros rayos de sol del día en el continente americano caen sobre la ciudad de St. John´s, San Juan de Terranova
y Labrador, Canadá. Así es, esta ciudad es el punto más al este de toda América y se encuentra a 6,506 kilómetros
de México. Mientras que de Inglaterra son 3,748 kilómetros por lo que podemos decir que esta ciudad está más
cerca de Europa que de México. Una isla llena de historia, habitantes de todo tipo, vistas impresionantes, sus calles
y su gente son alegres y coloridas.
Un dato importante de este lugar es que fue aquí el 12 de diciembre de 1901, en donde el inventor e ingeniero
eléctrico italiano Guillermo Marconi, pionero de las comunicaciones a larga distancia, desde Cornwall, en el Reino
Unido logró mandar y se recibió la primera señal de radio. El mensaje que tenía fue la letra “S” en clave morse.
¿Cómo lo logró? Marconi creó una antena que era sostenida por una cometa y es así como se mandó el mensaje. A
partir de aquí se comenzaron a recibir más señales desde el otro continente.
Este lugar no es solo importante por su historia, sino que gracias a su ubicación, St. John´s es uno de los mejores
lugares para ver icebergs. Cada año, alrededor de la provincia se pueden llegar a ver aproximadamente 250. La
mejor época para verlos es en primavera, entre abril y mayo. Los icebergs vienen de los antiguos glaciares de
Groenlandia, las plataformas de los glaciares se rompen en pedazos y caen al mar, y nace un iceberg. A partir de
aquí se comienza el viaje de 2 a 3 años hasta que finalmente llegan al sur. Los Icebergs se pueden ver desde la
ciudad y hay de todos los tamaños, desde el tamaño de una montaña hasta el de un bote. Un dato curioso de este
lugar es que es también el punto de tierra firme más cercano a donde se hundió el famoso barco Titanic. Los restos
del naufragio reposan a unos 600 kilómetros al sur de sus costas. No hay nada que ver en la zona sobre el famoso
barco a no ser que quieras encontrarte con un iceberg similar a aquel contra el que chocó en 1912.
Una forma de ver los icebergs más cerca es tomando un tour por bote o con kayak, así te puedes acercar casi hasta
tocarlos. Justo en esta época es cuando llegan las ballenas y los puffins, que son pájaros característicos de la zona.
Por lo que se recomienda altamente visitar este lugar lleno de aventuras y experiencias inolvidables.
Bibliografía
BIBLIOGRAFÍA
Editora Panamá América S.A. (diciembre de 2014). Transmisión transatlántica.
Obtenido de https://www.critica.com.pa/opinion/primera-transmision-transatlantica-373216#:~:text=El%2012%20de%20diciembre%20de,%E2%80%9CS%E2%80%9D%20en%20clave%20morse
LOTT-SCHWARTZ, H. (4 de Marzo de 2019). Newfoundland and Labrador: Where Cosmopolitan Meets Ancient History. Obtenido
de https://www.nationalgeographic.com/adventure/destinations/canada/newfoundland-and-labrador-best-things-to-do/
Neeleman, E. (2004). Icebergs. Obtenido de http://newfoundland.hilwin.nl/PHP/en/icebergs.php
23

¿SABÍAS QUE…?
Todos sabemos los grupos en los que se dividen los alimentos y el plato del bien comer pero, ¿conocías estos interesantes
datos de los siguientes alimentos…?
Ana Karen González Lara
Egresada de la Lic. en Nutrición por la Universidad
Cuauhtémoc, actualmente pasante de servicio social
Las sardinas son un alimento rico en omega 3 y que es
accesible para todos, ya que su costo es más bajo en
comparación con otros alimentos que también lo
contienen, como lo es el salmón.
Pero, ¿qué es el omega 3? Es una de las llamadas
“grasas buenas” ya que ayuda a mejorar la salud
cardiovascular, reduce la inflamación y mejora tus
niveles de colesterol.
Los ácidos grasos omega 3 no son producidos por
nuestro organismo, por lo que necesitamos de alimentos
como la sardina para obtenerlos. Además, también
nos aportan calcio, algunas vitaminas del complejo B y
las vitaminas liposolubles A, D y E.
(Fundación española del corazón, N/E)
Los garbanzos pertenecen al grupo de las legumbres o
leguminosas pero, ¿sabías que son originarios de
Turquía? Se extendieron por toda Europa y así es como
llegaron a México. Son ricos en proteína de origen vegetal,
por lo que son perfectos si llevas una dieta vegetariana
o vegana; también nos aportan vitamina E, calcio,
magnesio, hierro, zinc y ácido fólico. Tienen alto contenido
en fibra, por lo que ayudarán a mejorar tu digestión y
evitar el estreñimiento. Se pueden usar en consomés,
sopas o ensaladas.
El ajo s un alimento que normalmente usamos para
sazonar pero, ¿sabías que tiene propiedades antibacterianas?
Así es, el ajo es un alimento que nos ayuda a
reforzar nuestro sistema inmune; tiene propiedades
antifúngicas, es decir, evita la propagación de hongos, y
es antioxidante, por lo que evita el envejecimiento de
nuestras células. Además, hay estudios que demuestran
que es bueno para prevenir ciertos tipos de cáncer
como el de colon, próstata y estómago.
(Zúñiga, 2020)
(Hernández, 2020)
24

La granada es una fruta que todos conocemos y más si
está acompañada de un chile en nogada, uno de los
platillos favoritos en el mes patrio pero, ¿sabes porque
tienen ese color rojo intenso sus granos? Esto se debe a
los carotenos, pigmentos naturales que, además de
darle color a la granada, también la hacen rica en
vitamina A. Es una de las frutas más ricas en antioxidantes,
aporta potasio a nuestro organismo, es fuente
de fibra por lo que ayuda a mejorar tu digestión, y
contiene vitamina C y ácido fólico. Además, es una fruta
que se puede usar de muchas formas distintas.
¿Sabías que la chía es de la familia de la menta? Es una
semilla nativa de México y Guatemala y era cultivada en
la antigüedad por los aztecas ¡WOW!
Además de ser una semilla antigua, contiene gran
cantidad de beneficios para nuestro organismo ya que,
al igual que las sardinas, contiene ácidos grasos omega
3, hierro, selenio, magnesio, calcio y fósforo; contiene
fibra y la puedes consumir seca o hidratada en una gran
variedad de preparaciones. Es un alimento muy noble y
beneficioso que encuentras fácilmente.
(GONZÁLO, 2019)
(Esquire, N/E)
Bibliografía
La cúrcuma es una raíz muy parecida al jengibre y, en la
antigüedad, era usada únicamente como colorante para
la lana o para pintar el cuerpo. En la actualidad, sabemos
que es un alimento que presenta propiedades
antimicrobianas por lo que ayuda a que mantengamos
nuestro sistema inmune fortalecido; aporta antioxidantes
por lo que mantiene nuestras células sanas; tiene
propiedades hepatoprotectoras, es decir, ayuda proteger
a nuestro hígado y a nuestro corazón. Se puede
consumir como especia, para sazonar e incluso en
smoothie o jugos.
Esquire. (N/E de N/E de N/E). Obtenido de
https://www.esquire.com/es/donde-comer-beber/g28419697/alimentos-mas-saludables-historia/
Fundación española del corazón. (N/E). Fundación española
del corazón.
GONZÁLO, M. (18 de Septiembre de 2019). Salud
MAPFRE. Obtenido de https://www.salud.mapfre.es/nutricion/alimentos/granada-beneficios-nutricionales-y-composicion/
(Esquire, N/E)
Hernández, L. (14 de Otctubre de 2020). Mundo Deportivo.
Obtenido de https://www.mundodeportivo.com/vid
a e / n u t r i -
cion/20200810/482691491358/ajo-propiedades-y-ben
eficios.html
Zúñiga, O. (13 de Noviembre de 2020). Obtenido de
https://mejorconsalud.as.com/8-beneficios-los-garbanzos-salud/
25

Barriga llena Corazón Contento
El que busca, encuentra
¿SABES SI TIENES RIESGO DE PADECER
DIABETES BOWL MELLITUS DE SALMÓN TIPO 2?

¿SABES SI TIENES RIESGO DE PADECER
DIABETES MELLITUS TIPO 2?
Erika Bonilla Zaragoza
Alumna de 9 no cuatrimestre de la Licenciatura en Nutrición
de la Universidad Cuauhtémoc Sede Aguascalientes
En muchas ocasiones hemos escuchado hablar de la Diabetes Mellitus así como de la
frecuencia cada vez mayor con la que se presenta entre amigos y conocidos. Si no
sabes cómo identificar si tú o tu familia presenta algún riesgo de padecerla, te invito a
conocer un poco más sobre esta enfermedad, algunas variantes de la misma, las
causas, los síntomas y cómo puedes saber si corres el riesgo de padecerla o no.
La Diabetes es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracterizan por niveles
de glucosa (o azúcar) elevada en sangre; esto se debe a la deficiencia en la producción
de insulina, por la falla en sus mecanismos de acción o por ambas.
La Insulina es una hormona que fabrica el páncreas y que permite que las células de
estro cuerpo utilicen la glucosa de la sangre como fuente de energía, por lo que si
tenemos fallo en la producción o en la acción de la insulina se refleja con un aumento
significativo de glucosa en sangre, o hiperglucemia.
De acuerdo con cifras del INEGI, de enero a agosto de 2020 la Diabetes Mellitus ocupó
el tercer lugar de causa de muerte en México; esto por la inclusión de la COVID-19 en
el ranking, que durante este lapso desbancó a la diabetes y se quedó con el segundo
lugar.
Existen algunas variedades de Diabetes, pero las más comunes son el tipo 1, tipo 2 y la
Diabetes Gestacional que a continuación mencionaré, pero nos enfocaremos en el
riesgo de padecer Diabetes Mellitus tipo 2, por ser la única que podemos prevenir con
un cambio de hábitos de alimentación y un adecuado tratamiento.
Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1).
Constituye aproximadamente el 10% de todos los casos; es de etiología autoinmune e
idiopática (que se desconocen la causa) y se debe a una deficiencia absoluta de insulina,
debido a la destrucción de las células beta del páncreas. La DM1 por lo general se
presenta en la niñez y en adultos jóvenes. Las personas no necesariamente presentan
obesidad y el tratamiento requiere la aplicación de insulina exógena.
Síntomas: Constante necesidad de orinar, sed inusual, hambre extrema, pérdida no
deseada de peso, fatiga e irritabilidad extremas.
27

Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2).
Constituye casi el 90% de los casos y es el resultado de alteraciones metabólicas
como la resistencia a la insulina (que es la incapacidad de la glucosa para entrar a las
células y generar energía) o como la secreción deficiente de insulina de manera sostenida;
ambas repercuten en la presencia de hiperglucemia crónica. La DM2 regularmente
se debe a la presencia de predisposición genética, sobrepeso u obesidad (con
predominio de un elevado porcentaje de grasa corporal en la región abdominal) y
sedentarismo.
Síntomas: Constante necesidad de orinar, sed inusual, hambre extrema, pérdida no
deseada de peso, fatiga e irritabilidad extremas, infecciones frecuentes, visión borrosa,
cortes o moretones que tardan en sanar, hormigueo o entumecimiento en las
manos o en los pies, infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga.
Diabetes Gestacional.
Ocurre cuando el organismo no puede producir de manera eficiente la insulina adicional
que se requiere durante el embarazo. Con frecuencia, las mujeres con diabetes
gestacional no presentan síntomas, por lo que es importante que revisen periódicamente
sus niveles de glucosa en sangre.
En general, las consecuencias más frecuentes de la diabetes son el incremento en el
riesgo de accidentes cerebro-vasculares, ceguera, ataque cardiaco, insuficiencia renal
y amputaciones.
Actualmente hay estudios que nos indican que la detección temprana de la DM2 y un
adecuado tratamiento para los síntomas, pueden disminuir la posibilidad de tener
complicaciones, prevenirlas o retrasarlas, por lo que te recomendamos contestar el
siguiente cuestionario para identificar si tú o algún familiar, corre el riesgo de padecer
DM2.
24

CUESTIONARIO PARA IDENTIFICAR EL RIESGO DE PADECER
DM2 DE LA ADA (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION)
Elige el inciso de acuerdo con tus características:
1. ¿Cuántos años tienes?
a) Menos de 40 años
b) 40-49 años
c) 50-59 años
d) Más de 60 años
2. ¿Eres Hombre o Mujer?
8. Aplica la siguiente fórmula, ya que la combinación
de tu peso y altura nos permite conocer tu índice de
masa corporal o IMC.
Fórmula: IMC = Peso kg /Talla
Ejemplo: Talla (estatura en m) = 1.57 y Peso = 60 kg
Talla2 = (1.57 x 1.57) = 2.46
IMC = 60 kg / 2.46 = 24.39 kg/km2
a) Hombre
b) Mujer (contesta la siguiente pregunta)
3. Si eres mujer, ¿alguna vez te diagnosticaron Diabetes
Gestacional?
a) Resultado menor a 24.99
b) Resultado entre 25 y 29.99
c) Resultado de 30 en adelante
a) SI
b) NO
4. ¿Tu madre, padre, hermana (o) tiene diabetes?
a) SI
b) NO
5. ¿Alguna vez te han diagnosticado hipertensión?
a) SI
b) NO
6. ¿Eres físicamente activo?
a) SI
b) NO
7. ¿Qué raza o grupo étnico te describe mejor?
a) Blanco, hispano o latino, indígena americano, raza
negra o afroamericana
b) Asiático
c) Otro
d) Prefiero no decirlo
29

Interpretación de Resultados
En cada pregunta, a cada uno de los incisos se le ha asignado un valor, suma el valor de cada una de ellas e interpreta
el resultado de acuerdo con el puntaje obtenido que se encuentra debajo del recuadro.
TABLA PARA INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Pregunta
a) b) c) d)
Relevancia de la
pregunta
1 0 1 2 3
A mayor edad se tiene más
riesgo de presentar DM2
2 0 1 2 3
Los hombres son más propensos que las
mujeres a tener diabetes no diagnosticada;
una razón puede ser que es menos probable
que vean a su médico con regularidad.
3 3 2 1 0
Las mujeres que tienen o padecieron
diabetes gestacional presentan un mayor
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
4 3 2 1 0
Los antecedentes familiares de diabetes
podrían contribuir a tu riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.
5 0 1 2 3
Ser inactivo puede aumentar tu riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.
6 0 1 2 3
Las personas de ciertos grupos raciales y
étnicos tienen más probabilidades que
otras de desarrollar diabetes tipo 2.
3 3 2 1 0
Las personas con un IMC más alto tienen
un mayor riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2.
30

Puntuación de 1-5: Tu riesgo de diabetes es bajo; sin embargo, el riesgo cambia a lo largo del tiempo y aumenta
con la edad. Procura visitar a tu médico regularmente, cuida tu alimentación para prevenir o retrasar la diabetes y,
lo más importante, mantén un peso saludable, haz ejercicio regularmente y reduce el estrés.
Puntuación de 5-10: Tu riesgo de tener diabetes tipo 2 es alto. La buena noticia es que puedes prevenir o retrasar
la DM2, por lo que a continuación te daremos algunas recomendaciones.
¿QUÉ DEBO HACER SI MI RIESGO DE PADECER DM2 ES ALTO?
Consulta a tu médico inmediatamente para descubrir si ya presentas Diabetes o estás en la antesala de la enfermedad;
es decir, tienes Prediabetes.
Conoce la enfermedad, así podrás ver que hoy en día vivir con Diabetes o Prediabetes es totalmente factible, ya que
se puede prevenir o controlar siguiendo los consejos de tu médico, con una buena alimentación y ejercicio físico.
Por lo pronto reduce tu consumo de bebidas azucaradas, pan dulce, muffin, pastelillos y galletas, en fin, todo lo que
contenga azúcares refinados; incluye en tu alimentación frutas y verduras, carnes magras, pescados y lácteos
descremados.
Visita a tu Nutriólogo para controlar tu peso; éste te proporcionará un plan de alimentación adecuado para mantener
tus niveles de glucosa estables y prevenir la diabetes o sus complicaciones.
Evita el sedentarismo: realiza ejercicio, al menos 30 minutos tres veces por semana. Busca actividades recreativas
que te agraden y que favorezcan el movimiento, como sacar a pasear a tu perro (claro con las medidas de protección
actuales y conservando tu sana distancia).
Hoy en día, más de 7 millones de personas con DM2 no han sido diagnosticadas por lo que es muy importante que
de acuerdo con el cuestionario, si corres el riesgo de padecerla, te realices como mínimo dos exámenes de glucosa
en sangre al año para checar tus parámetros y que visites periódicamente a tu médico de cabecera.
“APRENDER SOBRE LA DIABETES Y CÓMO PODEMOS PREVENIRLA O RETRASARLA ES EL PRIMER
PASO PARA VIVIR UNA VIDA MÁS LARGA Y SALUDABLE”. (ADA)
BIBLIOGRAFÍA
Características de las defunciones registradas en American Diabetes Association
México durante enero a agosto de 2020
INEGI COMUNICADO DE PRENSA NÚM. 61/21 DEL 27
DE ENERO DE 2021 PÁGINA 4
Chávez, A. G. (1999). Consenso mexicano de resistencia
a la insulina y síndrome metabólico. Revista mexicana
de cardiología, 10(1), 3-19.
Medicina Interna Parte III Diabetes Mellitus capítulo 7
pág.65-75
Nuestra prueba de riesgo de diabetes tipo 2 ¿Está
realizando esta prueba para usted o para un ser
querido?
https://donations.diabetes.org/site/SPageServer/?pa-
gename=Dia-
betes_Risk_Test&source=dorg&cate=link&loca=diabete
s-risk-test&lang=ES&_ga=2.82042774.1655998766.16
15735397-537107627.1615735397
31

Barriga llena, corazón contento
ENSALADA DE SALMÓN
CON MANDARINA

ENSALADA DE SALMÓN CON MANDARINA
Lic. Diego Ruíz Orozco
Docente de la Licenciatura en Nutrición
De la Universidad Cuauhtémoc, Sede Aguascalientes.
Propietario y Chef del Restaurante El Holandés Errante Taco Fish
Un fresco platillo, ideal para quienes gustan de combinar los sabores dulces y salados. La alimentación en el padecimiento
de colecistitis indica que el consumo elevado de lípidos aumenta los dolores e incomodidad del paciente
ya que para su digestión dependen de la bilis. Después de una colecistectomía, se recomienda instaurar un
régimen alimenticio bajo en lípidos para reducir la estimulación de la vesícula biliar, cuando se reanude la dieta
habitual.
La siguiente receta se elabora con los alimentos recomendados y utilizando el mínimo aceptable de grasas. No se
recomienda imponer una limitación más estricta debido a que la presencia de lípidos en el intestino ejerce una
cierta estimulación y drenaje del aparato biliar.
33

Ingredientes:
· 3 hojas de lechuga sangría desinfectada.
· ½ manojo de berros limpios y desinfectados.
· 180 g de salmón ahumado.
· 1 cda de mermelada de chabacano.
· 2 ml de aceite de olivo para el sellado
del salmón.
· 1 cda vinagre de manzana.
· Sal y pimienta al gusto.
· 50 g de croutones con ajo.
Lista de utensilios:
· Sartén amplio.
· Cuchillo de Chef.
· Platos.
· Ramekin.
Tiempo de preparación: 40 min por porción
Tamaño por porción: 230 g
Nivel de dificultad: fácil
*Foto original de la receta.
Procedimiento:
1. Ase el salmón por 3 minutos de cada lado a fuego medio. Reserve.
2. Corte en cubos pequeños el salmón y permita que se enfríe.
3. Tome los gajos de mandarina, desprenda la membrana con cuidado y corte por la mitad, procurando que queden
del mismo tamaño de los cubos de salmón.
4. Monte las hojas de lechuga en el plato en forma de nido, posteriormente se agregarán los otros ingredientes.
5. Pique finamente el medio manojo de berros, incorpore los cubos de salmón y los gajos de mandarina.
6. En un recipiente pequeño mezcle el aceite, vinagre, mermelada, 1 cucharada de agua, pimienta al gusto. Incorpora
muy bien los ingredientes hasta que quede una consistencia pastosa.
7. Sirva una porción de berros con el salmón y colóquelo justo encima de las lechugas.
8. Bañe la mezcla de salmón, berros y mandarina con la vinagreta y decore con algunos croutones,
Indicaciones para emplatar:
· Decore con la vinagreta y añada los croutones con un poquito de ajo.
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Hasta la cocina
ENTREVISTA FERNANDA ALVARADO
NUTRIÓLOGA CON MAESTRIA EN
NUTRICIÓN COMUNITARIA

ENTREVISTA CON
Fernanda Alvarado
Entrevista: Norma Esther Guardado López
Egresada de la Licenciatura en Nutrición de la
Universidad Cuauhtémoc
Fernanda Alvarado nació el 14 de junio de 1977 en
Ciudad de México, es Maestra en Nutrición Comunitaria
y Educadora en Diabetes.
Convencida de que los medios digitales son un importante
vehículo en materia de prevención, alfabetización
y cuidado de la salud, Fernanda genera contenidos que
buscan mejorar la alimentación de los mexicanos,
éstos son publicados en el blog Bien Comer (biencomer.com.mx),
en el canal de Youtube Bien Comer y sus
perfiles sociales; asimismo conduce un pódcast, líder
en la categoría de nutrición, salud y bienestar, el cual
forma parte de la productora Dixo. Actualmente, participa
como tallerista y conferencista en lanzamientos de
producto y es vocera de distintas marcas de consumo.
Colaboradora en el suplemento Menú de el periódico El
Universal, así como en otros medios impresos y digitales
especializados en salud, gastronomía y belleza.
Es reconocida como una de las 24 nutriólogas de
México (2014) e invitada a escribir un ensayo en el libro
del comunicador y especialista en finanzas Carlos
Mota: "Las 24 nutriólogas de México... Así vivimos. Esto
comemos. Estos son nuestros principios... y también
nuestros vicios.
¿Qué crees que deberíamos comunicar los nutriólogos
sobre el Nuevo Etiquetado?
Primero que nada, creo que es súper importante dejar
claro que no es un etiquetado para satanizar, que está
ahí para indicarnos cuestiones cualitativas, o sea el
etiquetado va a mostrar la calidad de los alimentos.
Este etiquetado no se hizo para hacer recomendaciones
de productos, sino para facilitar la comparación
entre productos similares, y así hacer selecciones más
saludables. En pocas palabras, creo que tenemos que
evitar la satanización, no es una recomendación de
cuánto debemos comer de tal producto y por último,
que un producto tenga sellos no necesariamente quiere
decir que es insano o prohibido. Por ejemplo, la mayoría
de los quesos tienen exceso de sodio, no los vamos a
prohibir sino que buscaremos guiar a los pacientes
para que hagan la mejor elección.
¿Por qué es importante que los nutriólogos entendamos
el nuevo etiquetado?
Cuando salió el nuevo etiquetado, pudimos ver que
muchos nutriólogos comenzaron a quejarse de él y
creo que es porque no lo entienden al cien por ciento.
Una vez que lo entendemos bien, nos damos cuenta
que los parámetros que se tomaron en cuenta para
crear el etiquetado proviene de un grupo de expertos
que tomó como referencia las recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), y justo aquí
muchos nutriólogos se confunden; el etiquetado no es
un sistema que permita decidir cuánto debe consumir
un paciente sino qué alimento podemos recomendarle.
.
¿Qué cambios importantes has visto en la industria
a partir del etiquetado?
Me sorprendió que ciertas marcas ya no tienen sellos
porque reformularon sus productos de acuerdo con las
recomendaciones de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS). La verdad es que todos dependemos de
la industria; muchos tenemos productos de consumo
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diario en nuestras alacenas como el pan, tostadas, etc.,
y da gusto ver que ya no tienen excesos.
¿Por qué estandarizar la información de la etiqueta
nutrimental a 100 g/100 ml?
Se determinaron 100 g pero pudieron ser 50 g o 30 g.
Por ejemplo, si tomas un chocolatito cuyo contenido es
de 20 g y aún dice <exceso de azúcar> es porque en 20
g supera lo que debería tener esa porción de alimento
en azúcar. Es decir, aunque no lleguemos a consumir
los 100 g de producto, en la porción que comamos ya
existe un exceso. Debemos tener en cuenta que los 100
g o 100 ml son puntos de corte para poder hacer
comparaciones entre un mismo producto, no son para
hacer recomendaciones de ingestión.
¿Qué pasa con los sellos en los ingredientes culinarios?
Todo lo que son ingredientes culinarios no van a tener
sellos; es decir, el azúcar, la sal, los aceites… ¿Cuándo
va a tener sellos un alimento? Cuando tenga añadido
alguno de los ingredientes críticos (azúcar, sal o
grasas). Por ejemplo, los cacahuates contienen grasa
por naturaleza, pero como no tienen grasa, sal ni
azúcar añadida, no van a tener sellos. Por eso se crea
confusión, porque circularon imágenes con alimentos
naturales que tienen sellos, pero hay que saber diferenciar.
Por ejemplo, hay una salsa de tomate en el mercado
que solo dice tomate molido, esa salsa no va a tener
sellos porque no se le agregó un ingrediente crítico. En
cambio, los purés de tomate condimentado, mismos a
los que se les agrega azúcar, maltodextrina, jarabe de
maíz y, además, sodio, si tendrían el sello de exceso de
sodio o azúcar. Cuando ves estos productos en el
anaquel, puedes comparar entre un puré de tomate
condimentado y uno más natural. La cuestión no es que
comer alimentos con sellos sea no saludable, aquí lo
importante es ver cómo es nuestra dieta, porque podemos
ir sumando sellos a lo largo del día en distintos
productos y tener una dieta alta en nutrimentos críticos
que nos puede hacer propensos a obesidad, diabetes,
etc.
Cuando tenemos dos productos con el mismo sello,
¿qué podemos revisar para elegir el mejor?
Afortunadamente el punto de corte de 100 g o 100 ml
en cada producto, nos ayuda a realizar una comparación
de manera rápida si no eres nutriólogo. Por ejemplo,
tienes dos quesos con exceso de sodio, entonces
revisas la tabla nutrimental y ves que uno tiene 250 mg
de sodio y otro 240 mg de sodio, y puedes tener la información
de cuál es más alto en ese nutrimento crítico.
Claro que también en la tabla nutrimental puedes
revisar si el producto que vas a consumir tiene azúcar
añadido, cantidad de proteína, etc.
Otros etiquetados similares en América Latina no
incluyeron la leyenda de edulcorantes o cafeína que
está dirigida a niños, ¿por qué crees que en México
esta acción si se llevó a cabo?
Retomemos la experiencia en Chile, un país donde el
etiquetado se implementó primero que en México. Lo
que las marcas hacían era retirar los azúcares pero
agregaban edulcorantes a los productos, y aún no
tenemos evidencia suficiente para probar los efectos
negativos o positivos de los sustitutos de azúcar; lo que
sabemos, por distintos estudios, es que pueden provocar
cambios en el apetito, además de que pueden
ocasionar reacciones organolépticas. Un edulcorante
es mucho más dulce que el azúcar, por lo que puede
haber un cambio en la forma de consumir los alimentos
por los niños.
37

Muchas personas consideran que esta acción no
erradicará la obesidad en México, ¿cómo podemos
responder cuando nos topemos con esta afirmación?
Tenemos distintos estudios que avalan este etiquetado,
uno de ellos nos dice que la obesidad se reducirá en un
15% en un mediano plazo. Recordemos que para hacer
un cambio se necesitan distintos pasos; algo que debemos
tomar en cuenta los nutriólogos es que este
cambio es de Salud Pública. A veces nos quedamos
solo con lo que vemos en el consultorio o con lo que nos
dice el paciente; hay que recordar que ésta es una
acción a nivel poblacional. Para lograr cambios a nivel
macro, hay que empezar con pasos de regulación como
la del nuevo etiquetado. También sabemos que este
etiquetado reducirá el consumo de alrededor de 37 Kcal
por persona al día; parece poco, pero si lo vamos
sumando, podemos llegar a prevenir enfermedades
como hipertensión, obesidad, etc.
¿Por qué es importante este nuevo etiquetado en
medio de la pandemia por COVID-19?
Claro. Uno de los objetivos de este nuevo etiquetado es
invitar a las personas a que regresen a los alimentos
sin sellos, que es como deberíamos de comer. A todos
nos gusta comer un pastelito o papitas, pero son
decisiones que podemos tomar de vez en cuando. Una
dinámica que podemos hacer con nuestros pacientes,
es preguntar cuántos sellos tienen actualmente
comparado con los sellos que tenían anteriormente;
esto a modo de incentivar que tengan menos sellos en
casa. Hace poco vi que el 60% de los mexicanos cree
que lleva una dieta saludable, pero no cuadra si te fijas
en las cifras de obesidad y diabetes.
Los alimentos que tenían avales, por ejemplo, los
que eran recomendados para personas con Diabetes,
¿se seguirán recomendando aún con sellos?
Cualquier producto que tenga uno o más sellos ya no
podrá contar con avales; es decir, no podrán estar
avalados por la Federación de Diabetes o la de Pediatría
que es lo que solían hacer. Antes teníamos muchos
engaños, el marketing era agresivo y había mucho
conflicto de interés.
En México tenemos números muy arriba en la prevalencia
de hipertensión u obesidad. 8 de cada 10 personas
en México tienen alta probabilidad de no salir bien
libradas de COVID-19. La base de la salud está en la
alimentación, y el ambiente obesogénico que tenemos
en México desde hace 30 años y que parece empeorar,
provoca que los patrones de alimentación se hayan
modificado al punto de que ahora es raro que una
persona ponga a cocer sus frijoles; el consumo se
dirige a alimentos ultra procesados, no por nada somos
el principal consumidor de alimentos ultra procesados
en América Latina. Los nutriólogos debemos ver al
nuevo etiquetado como un aliado; necesitamos educarnos
para poder transmitir estos conocimientos a nuestros
pacientes.
El Nuevo Etiquetado de Advertencia nos ayudará a
orientar a nuestros pacientes a tomar mejores decisiones
al momento de hacer la compra. Además, es una
herramienta fácil de entender para niños y adultos. Si
deseas mantenerte actualizado sobre el tema, consulta
la cuenta en Twitter del Instituto Nacional de Salud
Pública: @1CINyS.
Creo que una oportunidad para los nutriólogos con
el nuevo etiquetado es fomentar el consumo de
alimentos hechos en casa
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Al que a buen árbol se arrima,
buena sombra lo cobija
EVENTOS DE LA LICENCIATURA EN NUTRICIÓN UCA

SESIONES MENSUALES DE NUTRICIÓN
SESIÓN 1:
EVENTO DEL DÍA DEL NUTRIÓLOGO: IMPORTANCIA DEL NUTRIÓLOGO
EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE CON COVID 19.
SESIÓN 2:
TODO LO QUE LOS NUTRIÓLOGOS NECESITAMOS COMUNICAR:
NUEVO ETIQUETADO DE ADVERTENCIA.
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SESIÓN 3:
LACTANCIA MATERNA: MÁS ALLÁ DE LA TEORÍA,
LO QUE UN NUTRIÓLOGO DEBE SABER.
TERCERAS JORNADAS ESTUDIANTILES
DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN.
41

FORO DE EGRESADOS:
¿QUÉ SI Y QUÉ NO DE LA DIETA CETOGÉNICA?
PREMIACIÓN AL EGRESADO DESTACADO 2021:
KAREN LILIANNA MORALES BARBA
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PREMIACIÓN ALUMNO DESTACADO 2021:
CAROLINA CHAMBÓN URQUIZA, VANESSA RAMÍREZ GONZÁLEZ.
MEJORES PROMEDIOS DE LA
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN PERIODO 2021 - 1
EDITH PAULINA
AGUILERA MUÑOZ
JANAÍ DE LEÓN
MADRIGAL
PAOLA ALEJANDRA
ALEMÁN MARTÍNEZ
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TALLERES VOCACIONALES:
INAUGURACIÓN DEL PODCAST DEL CENTRO DE NUTRICIÓN:
NI PERAS NI MANZANAS, ROMPIENDO EL MOLDE.
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CURSOS DE EDUCACIÓN CONTINUA: TALLER DE DIETA CETOGÉNICA
Y AYUNO INTERMITENTE, NUTRICIÓN PARA PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL,
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO.
ACTIVIDAD DE INTEGRACIÓN, CIERRE DE CUATRIMESTRE
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PRÓXIMOS EVENTOS
DIPLOMADO INTERNACIONAL EN EMPRENDIMIENTO
DE ALTO IMPACTO EN SALUD
DIPLOMADO EN NUTRICIÓN MATERNO-INFANTIL
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APERTURA SEPTIEMBRE 2021:
MAESTRÍA EN EJERCICIO FÍSICO
Y ALIMENTACIÓN EN EL DEPORTE
POSGRADOS
NUTRICIÓN
OBJETIVO
GENERAL
Es una maestría para profesionistas de la salud donde aprenderán a prescribir tanto ejercicio
físico como planes de alimentación en personas sanas (niño, adolescente, adulto, embarazo,
adulto mayor), en deportistas (deporte recreativo, de alto rendimiento y competencia), en
condiciones especiales (paralímpicos y con patologías como sobrepeso, obesidad, diabetes).
MAESTRÍA EN
Ejercicio físico
Y ALIMENTACIÓN EN EL DEPORTE
Escuela de
Ciencias
Biomédicas
mapa curricular
Incluye temas de suplementación y ayudas ergogénicas, hidratación, tendencias de
alimentación, psicología y coaching nutricional, evaluación de la composición corporal, lesión y
fatiga, alteraciones de la conducta alimentaria, marketing digital y redes sociales en el deporte,
emprendimiento e investigación aplicada al deporte.
PERFIL DE INGRESO.
El aspirante interesado en la Maestría en ejercicio físico y alimentación en el deporte, de la
Universidad Cuauhtémoc plantel Aguascalientes debe haber cursado alguna licenciatura
relacionada al área de la salud y el deporte: nutrición, medicina, kinesiología, terapia física,
cultura física y deporte o afines.
PRESENCIAL
MODALIDADES
MIXTO
ONLINE
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NUTRICIÓN
nutricion_uca
Nutrición.redcuauhtemoc
coord.nutricion@ucuauhtemoc.edu.mx
www.ucuauhtemoc.edu.mx