intra 010 2021 SA

intra 010 MAYO 2021
En JUNIO podés
elegir tu prestador de salud
Luego de finalizado este período deberá esperar al menos un año
para realizar este trámite.
último
dígito
de su cédula
de identidad
472-32100 - 0 - int. 1061 al 1064
corralitomutual@comepa.com.uy
Nota:
Dr. Javier
Hornos
Servicio
de Cirugía
Nota:
Dr. Jorge
Borsani
La vida en
la Institución

Mayo 2021
VACUNAS
AstraZeneca.
intra 010
Desarrollada por el laboratorio sueco AstraZeneca y la
Universidad de Oxford, la vacuna de AstraZeneca ha
alcanzado una eficacia del 82% tras la segunda dosis.
Pfizer – BioNtech.
Desarrollada por los laboratorios estadounidense
Pfizer y el alemán BioNtech, registra una efectividad de
95% de eficacia tras la segunda dosis.
SINOVAC.
La vacuna CoronaVac ha sido desarrollada por la
farmacéutica china Sinovac Biotech y para ser efectiva
será necesario el uso de dos dosis. Los resultados
alcanzan el 95% de eficacia tras la segunda dosis.
Todas las vacunas son SEGURAS Y RECOMENDADAS por:
#YoMeVacuno

Vacuna
ANTIGRIPAL 2021
Desde el próximo 24 de mayo se abre la
vacunación antigripal para el público en general.
Adultos:
Lugar: Florida 925. (ex Sanatorio Sanducero).
Horario: 8:00 a 17:30hs.
<a href='https://www.freepik.es/fotos/medico'>Foto de Médico creado por freepik - www.freepik.es</a>
Embarazadas y Niños:
Lugar: Setembrino Pereda 924.
Horario: 13:30 a 18:00hs.
(Si recibió vacuna anti COVID-19, puede
hacerlo luego de 14 días entre vacunas).
No se necesita agenda previa.

#somos
COMITÉ DE ÉTICA ASISTENCIAL

<a href='https://www.freepik.es/fotos/personas'>Foto de Personas creado por 8photo - www.freepik.es</a>
<a href='https://www.freepik.es/fotos/manos'>Foto de Manos creado por rawpixel.com - www.freepik.es</a>
comitebioetica@comepa.com.uy
Comité de Ética Asistencial

<a href="https://www.freepik.es/fotos/personas">Foto de Personas creado por pressfoto - www.freepik.es</a>
Comite de Seguridad del Paciente
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE LA
CONSTRUIMOS ENTRE TODOS
Reporte Electrónico para COSEPA (Comite de Seguridad al
Paciente)
El icono se encuentra en los escritorios de todas las PC de COMEPA para
u lizarlo en caso de constatar errores o incidentes que tengan influencia
en la Seguridad del Paciente, ejem: errores de medicación, de
iden ficación, etc.
La persona que realiza el reporte ingresa al mismo y lo completa de
acuerdo a los ítems que aparecen en este (son iguales a los que están en el
reporte de papel) No es necesario iden ficarse al realizarlo, sino que es
opcional. Son confidenciales e ingresan a la base de datos de COSEPA,
quienes se encargan de analizar los casos que lo ameriten.
Por consultas dirigirse al cel. de la guardia de Lic. en Enfermería Paola
Rivero.
7

Dr. Hornos. Servicio de Cirugía.
A par r de la ya conocida pandemia
que estamos atravesando, nuestra
ins tución hizo varios cambios
buscando el mejor desempeño
posible para con nuestros afiliados,
uno de ellos fue en el servicio de
Cirugía, y a raíz de esto tuvimos un
pequeño intercambio con su jefe el
Dr. Javier Hornos para ponernos al
tanto de dichos cambios y cómo
visualizaron una oportunidad en
éstos empos.
¿Cómo afecto la pandemia al servicio de cirugía?
La afectó notoriamente, no escapamos a una realidad generalizada. Se tomaron
medidas rápidas para adaptarse dentro de lo posible, a esa nueva realidad. Prefiero
destacar lo posi vo y las nuevas oportunidades que pudimos aprovechar. Es cierto
que había incer dumbre, se sabía poco y se fue aprendiendo sobre la marcha. Los
procesos han sido dinámicos, cambiantes con adelantos y retrocesos y todo lo nuevo
da ansiedad, incer dumbre y lógicamente temor.
Cambiamos nuestro régimen de guardia para evitar la amplia exposición de nuestros
integrantes. Eso ofrece al usuario una atención más personalizada y con nua.
La interacción informá ca nos permi ó acceder e intercambiar opiniones, con
colegas nacionales e internacionales de diversas especialidades, modalidad
impensada antes de la pandemia.
El diálogo y resolución de problemas y dificultades a los pacientes mediante
llamadas telefónicas, amplía la forma de comunicación con los mismos y en algunos
casos podría ser una nueva forma de acceder a ellos sobre todo en aquellos con
dificultades para movilizarse o en si os alejados del centro asistencial.
El aprendizaje de formas de prevención, cuidado, atención de pacientes y posibles
contacto covid fue un gran desa o pues aparte de lo novedoso requiere un estrecha
vinculación de todos los actores para su correcto cumplimiento.

El valorarnos, el sen rnos involucrados, la sa sfacción de responder y estar, más allá
de los riesgos propios y hacia nuestros seres queridos. Sensación que se vio
reforzada por todos los actores y par cipantes de la cadena de atención a los cuales
siempre vimos en ac tud de incondicional apoyo.
¿Cuáles son los actores determinantes del cambio?
El servicio de cirugía pretende superarse ofreciendo una asistencia de calidad y
seguridad al paciente.
Al esfuerzo de cada uno debemos complementarlo con el accionar de otros actores
que par cipan en el diagnós co, preparación, tratamiento y el seguimiento del
paciente.
Afianzar los equipos requiere empo y mucha paciencia y los par cipantes afirmar y
desarrollar hábitos de comunicación, complementación, aceptación, verdaderos
desa os en ambientes competentes para los cuales muchas veces no fuimos
preparados.
Buscamos constantemente instancias de relacionamiento y discusión con otras
especialidades como imagenología, oncología, gastroenterología, hematología,
departamento de enfermería, servicio de urgencias y es mulamos a nuestros
integrantes a par cipar en los diversos comités mul disciplinarios con el obje vo de
ofrecerles a los pacientes la mejor opción dentro de nuestras posibilidades.
Por úl mo definimos roles dentro del grupo, posibilidad de proyección y preparación
en su terreno contando con el apoyo ins tucional.
¿Cuáles son los cambios a futuro del servicio?
Nota: Dr. Javier Hornos, Servicio Cirugía.
Todo cambia. Es muy dinámico. La medicina y la cirugía como especialidad de la
misma no está exenta de ello.
Debemos quienes estamos ges onando el servicio estar abierto a los mismos,
acompañarlos, promoverlos y apoyarlos.
El grupo ene potenciales en cuanto a su juventud, empuje e integrantes.
Designamos referentes que sumados a la cirugía vascular, torácica y de cuello que ya
los tenían, pudieran desarrollar e impulsar la cirugía colorectal, esofagogástrica,
hepatobiliopancreá ca, percutánea con especial predilección por abordajes mini
invasivos que otorguen claro beneficio al paciente, transiten en consonancia con la
tendencia mundial y puedan posicionar a nuestra ins tución en un si al de privilegio
no solo por la infraestructura que ofrece.

Esos nuevos roles enen exigencias y compromisos y en algunos casos son
tutorizados por referentes nacionales que colaboran en superar la fase de
adaptación.
¿Cómo repercuten en nuestros afiliados esos cambios?
Nota: Dr. Javier Hornos, Servicio Cirugía.
Apostamos a que estas medidas tengan un impacto y repercusión favorable en
nuestros pacientes pues debe ser el centro de atención cuando elaboramos o
proyectamos una acción.
Los resultados se están midiendo, más allá que somos muy conscientes y realistas,
los obje vos son a mediano y largo plazo.
Pero en cuanto a complicaciones, estadía sanatorial, calidad de vida y sa sfacción
del paciente los mismos son muy alentadores.
Aún tenemos mucho camino por recorrer, muchísimo para mejorar y aprender, pero
vamos hacia un obje vo claro con roles definidos, sabiendo que los beneficios ya se
vislumbran y que seguimos pensando en nuevos desa os.

Información: Dpto. de Nutrición
Flan de Zapallitos y Tomate
Por porción:
Procedimiento:
Zapallitos 100grs.
Tomate 100grs.
Cebolla 1 Cda.
Huevos 1 unid.
Rico a rallada gruesa 50grs (3Cdas
soperas).
Avena 1 cta
Polvo de hornear 1 pizca.
Orégano.
Perejil.
Lavar los vegetales y el huevo. Picar
los zapallitos en cubos. Pelar y picar
en cubos los tomates. Picar la cebolla
y mezclar con los zapallitos y el
tomate. Aparte ba r el huevo y
m e z c l a r c o n e l r e s t o d e l o s
ingredientes. Incorporar a la mezcla
anterior. Verter sobre asadera
aceitada. Cocinar en horno suave.
Re rar, dejar enfriar y desmoldar.

Información: Dpto. de Nutrición
Pollo a la Cazadora
Por porción:
Procedimiento:
Suprema de pollo 200grs.
Arvejas 15grs.
Cebolla 30grs.
Morrón 30grs.
Zanahoria 60grs.
Papa 100 grs.
Tomate 100grs.
Apio.
Perejil.
Laurel.
Nuez moscada.
Caldo ½ taza.
Procedimiento:
Lavar y sani zar las verduras.
Condimentar el pollo con nuez
moscada (y sal). Sellarlo en una
cacerola rehogar las verduras:
apio, zanahoria, cebolla, morrón,
tomates. Luego colocar el pollo
sellado. Dejar unos minutos, y
agregar las papas en rodajas, las
arvejas, el caldo, el laurel, el ajo y
el perejil. Mezclar y cocinar a fuego
lento.

Nota:
Dr. Jorge Borsani
Este año y el anterior, todos tuvimos que afrontar diferentes obstáculos, una
pandemia global y desde ahí un sin n de situaciones a las cuales superar, aprender y
reponernos. Las ins tuciones también, con una consigna de este po, tuvimos la
posibilidad de hacer una nota, por mail, con el Dr. Jorge Borsani, quien desde la
fundación de COMEPA es una figura ineludible a la hora de consultar por su larga
trayectoria y experiencia.
De esta manera nos contó, varios momentos a lo largo de los años de nuestra
ins tución, con los obstáculos que se encontró y cómo salió de ellos.
¿Cómo recuerda los inicios de COMEPA?
Si bien en Montevideo la asistencia médica colec va estaba instalada desde fines del
siglo XIX, el interior carecía de ella. Recién en la década del 60 del siglo pasado diversos
grupos de trabajadores(tex les, metalúrgicos, de la construcción) solicitan en 1964 a
la Asociación Médica un sistema de asistencia por prepago.
Ante esto los médicos que veían que las ins tuciones médicas de Montevideo
comienzan a mostrar interés por radicarse en Paysandú aunque ya exis an algunas
instaladas pero que solo ofrecían consultas médicas como el Círculo Napolitano, el
Círculo Católico, la Sociedad Italiana, etc., deciden que la Asociación Médica agregue a
su función gremial una función asistencial, contratando servicios con los sanatorios
para internación y en acuerdo con las asociaciones de químicos y farmacias, análisis de
laboratorios y medicamentos.

Nota: Dr. Jorge Borsani
Instalado el sistema comienzan a agregarse otros grupos de trabajadores, esto
determina que los médicos decidan separar a la asociación médica de la función
asistencial y crear una ins tución de asistencia médica colec va, Comepa, lo que se
hace en una asamblea fundacional el 23 de junio de 1967. Una vez creada se hace
entonces un nuevo convenio con los sanatorios a los que se les alquila los edificios y
se les compra sus contenidos a pagarlos en cuotas durante determinado empo. Con
cinco funcionarios administra vos y el personal de los sanatorios se comienza a
brindar asistencia. Se enfrentaban entonces nuestros médicos a algo para lo cual
nunca se habían preparado, administrar una ins tución de salud con enormes
carencias y grandes dificultades. Sin embargo, la ins tución comienza así a caminar.
Los obstáculos que se presentaron desde el inicio fueron con el empo aumentando
porque crear, organizar y tratar de desarrollar una ins tución sin tener, recursos y
formación administra va para eso, a lo que se sumaba el control del estado que
fijaba el precio de la cuota y de los ckets era un trabajo muy dificultoso. Las
dificultades financieras siguieron agravándose a tal punto que estuvo en discusión la
viabilidad de Comepa. Se debía pagar al personal por lo que muchas veces se tenía
que postergar el pago a los médicos. Lo fundamental era que no teníamos
infraestructura propia porque los sanatorios los alquilábamos, teníamos solamente
1500 afiliados y el consumo de análisis y medicamentos debíamos pagarlos a los
laboratorios, a las farmacias y a los médicos que se les pagaba por acto, por lo que
tenían un ingreso muy reducido, como ya dijimos, se los postergaba, por lo que
muchos se resis an al nuevo sistema. Pese a todo esto paula namente fuimos
creciendo en base a nuevosa filiados que aportaron nuevos grupos de trabajadores a
lo que agregamos la asistencia al Banco de Seguro del Estado y a Asignaciones
Familiares. El progresivo pasaje de la medicina privada a la medicina colec va
representó una muy dura y di cil situación para el médico.
¿Cuáles fueron los obstáculos con los que se encontró?
Los obstáculos que nos encontramos al inicio fueron sobre todo económicos y
financieros que repercu an en la aceptación del médico al nuevo sistema. Los
apremios económicos nos acompañaron siempre, pero la aceptación del médico fue
cambiando. El nuevo sistema era el futuro de la medicina. La lucha por obtener
mejoras en los ingresos frente al Ministerio de Salud Pública y al Ministerio de
Economía fue también una constante. Sin embargo, la llegada de la dictadura militar
fue quizás la situación más di cil de sobrellevar.

Nota: Dr. Jorge Borsani
La dictadura la marco a Comepa polí camente, considerándola como una amenaza
latente. Se detuvo a varios médicos, entre ellos al presidente y en 1978 se nos hizo
cambiar los estatutos desvinculándonos de la Asociación Médica que siempre tuvo
un integrante en la direc va que la representaba dado que seguíamos siendo la
parte asistencial de la misma. Desde entonces, la direc va paso a integrarse por
médicos tulares. Se nos ponía siempre todo po de problemas por parte de DISSE
que nos tenía como Ins tución de segunda categoría ya que en ese entonces las
ins tuciones estaban categorizadas en tres categorías y por parte del ministerio que
nos observaba porque no aceptábamos internar pacientes de otras mutualistas que
siempre intentaban instalarse, como ejemplo una llamada Agmesan y la manera de
presionarnos era, que no nos habilitaban los sanatorios. Luego de muchas
entrevistas lo conseguimos. Por úl mo, cuando los médicos detenidos fueron
puestos en libertad nos impidieron reintegrarlos a sus tareas en la ins tución, bajo
amenazas de intervenirnos, cosa que recién se pudo hacer cuando se volvió a la
democracia.

¿COMEPA representaba algún conflicto con el sistema de salud de aquel
momento?
Los médicos tenían en COMEPA una retribución muy exigua por lo que el nuevo
sistema de salud a pesar de que solo asis a a trabajadores de dis ntas ramas unos
7500 era resis do por parte del cuerpo médico que se expresaba en dis ntas
asambleas. Pero la medicina era cada vez más costosa para la población no afiliada y
COMEPA necesitaba un mayor número de afiliados para poder subsis r, se decide
entonces crear en 1974 el Seguro Sanatorial para cubrir la asistencia más cara, que
era la internación. Se logran así 4000 nuevos afiliados. El médico pierde entonces
gran parte de sus pacientes privados, lo que explica la resistencia a seguir
desarrollando el sistema. Fue entonces que se cambia la forma de remuneración
pasando del acto médico a un sueldo base y una remuneración acorde a la
especialidad que ejercía de acuerdo a las nuevas disposiciones del ministerio que en
1974 dispuso que toda especialidad debía ser cubierta por un médico formado en la
Escuela de Postgrado o reconocido por su competencia notoria. En 1977 el estado a
través de él BPS luego de haberse impulsado un Seguro Nacional de Salud que no
pudo concretarse, decide comenzar a nuclear otros grupos de trabajadores por un
porcentaje de su sueldo a través de ASSE que luego se transforma en DISSE y hoy,
concretado el Seguro de Salud en el FONASA. Se llega así a los 15000 afiliados pero
en constante aumento. Recién en 1989 gracias a largas ges ones de FEMI se acepta
a esta a integrar los Consejos de Salarios en los que solo estaba representando a los
Médicos de Montevideo el Sindicato Médico del Uruguay y se comienza a aplicar sus
disposiciones en los sueldos del personal médico del interior de la salud. Ese fue el
principal conflicto. El nuevo sistema, enfrentado al sistema entonces vigente, la
medicina privada.
¿Exis eron conflictos con FEMI?
Nota: Dr. Jorge Borsani
La Federación Médica del Interior se creó en 1966 por lo que cuando se creó Comepa
en 1967 esta se integra enseguida junto a las Ins tuciones que ya las formaban.
Siempre se tuvo con la Federación una muy buena relación tanto que en 1970 tomo
la presidencia el médico sanducero Dr. Arnoldo Linschinslky y la direc va que
funcionaba en el departamento donde residía, la direc va se radicó en Paysandú.
Luego enfrentamos juntos la Dictadura Militar siendo el único gremio que dejaron
funcionar bajo un estricto control del Ministerio del Interior al que había que pedir
permiso y elevar el temario a tratar, el que muchas veces fue rechazado y la
asamblea suspendida.

Nota: Dr. Jorge Borsani
Cuando se realizaba, quien hablaba debía decir el nombre y la Ins tución que
representaba por que todo era grabado. A esas asambleas concurría yo como
representante de Comepa. La gran discrepancia que surge entre Comepa y la
federación fue en 1990. Ya la medicina había tenido un importante desarrollo y cada
ins tución según sus recursos no podía cumplir por si sola con la asistencia requerida
y exigida por el ministerio. Si bien había alguna cobertura regional la mayoría de
estas debían hacerse en Montevideo en dis ntos lugares y cada una tenía una
Ins tución adonde dirigir el afiliado ante una urgencia en Montevideo. Ante esta
situación la Federación propuso tener su propio sanatorio, su creación debía
conseguirse con el aporte de todas las Ins tuciones a través de una sobre cuota
autorizada por el Gobierno y aquí surgió la discrepancia. Comepa consideraba que
había que construir un nuevo sanatorio con una capacidad limitada a las
necesidades del momento, necesidades que con el empo debían ir disminuyendo a
medida que las ins tuciones pudieran irse desarrollando porque siempre ese fue
nuestro pensamiento. Ese sanatorio debía acompañarse de personal nuevo y con
tecnología nueva de acuerdo a nuestras necesidades. La federación por el contrario
pensó en la compra de un sanatorio ya instalado, el Sanatorio Americano construido
en la década del 40, ya bastante deteriorado con 100 camas o más, con personal
abundante que ya tenía conflictos por salarios y categorizaciones con sus dueños.
Esa tan diferente manera de pensar; a pesar de muchos debates no pudo
solucionarse y Comepa sin que nadie la acompañara decidió no integrar el paquete
accionario que componían, los 7 millones de dólares de entonces necesarios para
esa compra y comenzar a pensar en su propio desarrollo. La compra del Americano
nos separó de la Federación por largo empo, aunque siempre permanecimos en
ella, Comepa siguió con su convenio con IMPASSA, hoy desaparecida, pero siempre
concurrimos a las asambleas y siempre mantuvimos contacto con sus autoridades. A
par r de entonces fue que Comepa comenzó a planificar su desarrollo creando en
1992 su Plan Director que se ha ido cumpliendo y nos ha puesto al frente de las
ins tuciones del interior. Ya hace años las relaciones con FEMI se han normalizado
integrándonos a dis ntas comisiones.
¿Con el empo, cómo ve su visión sobre la importancia de Comepa?
En el departamento, Comepa es el resultado del cambio del sistema asistencial que
se inicio en la década del '60. Hoy la asistencia médica colec va que ene sus
defectos, pero grandes ventajas es la única e indiscu ble solución viable en este
sistema de salud.

Nota: Dr. Jorge Borsani
El gran desarrollo tecnológico en el que el médico se apoya, hace que la medicina
privada unipersonal, sea cosa del pasado. Comepa es en Paysandú, la expresión de la
medicina colec va y si bien surge muchas veces la crí ca que provoca toda
monopolización, en este caso privada, en una ciudad como Paysandú la
superposición de servicios, por otra mutualista, implicaría siempre limitaciones para
poder ofrecer la asistencia a la que hoy se aspira. El M.S.P ha sostenido que lo ideal
para un buen manejo son aquellas ins tuciones que enen entre 20000 y 60000
afiliados. Quizás sea esa la razón por la cual se haya podido llegar a lo que es hoy
Comepa. Como he dicho, a pesar de que muchas veces se la cri ca Comepa
representa para Paysandú la solución, yo diría, del 90% de los problemas médicos y
su presencia en el interior del departamento, es poner la asistencia médica más
cerca de aquellos que la necesitan. Todo esto es para mí, la importancia de Comepa
en el departamento.
¿Cómo ve el futuro de Comepa?
El desarrollo de Comepa fue el resultado de una constante y dura lucha para llegar a
lo que es hoy una de las principales ins tuciones médicas del país. Pero esa lucha se
hizo con la comprensión y colaboración de todos, personal médico y no médico, para
mejorar la asistencia y para mejorar y conservar su fuente de trabajo. Hoy vivimos
una crisis mundial que no sabemos cuánto empo durará y si di cil fue el pasado
creo que di cil será el futuro. La salud hoy tan afectada requiere de una
infraestructura que hoy tenemos, pero que tendrá que seguir desarrollándose
acorde a los adelantos cien ficos futuros. Pasada esta pandemia Comepa tendrá un
compe dor importante como ASSE con la que tendrá que trabajar en permanente
diálogo. La ins tución necesitará de recursos humanos capaces y eficientes, pero
principalmente que todos comprendan que están en un mismo barco que solo
marchara con el esfuerzo de todos como así lo comprendieron lo que antes la
integramos. La Ins tución tendrá como siempre recursos limitados que tendrá que
manejar cuidadosamente, como estoy seguro así será, pero con la comprensión de
todos lo que la integran.

Por solicitud de
repetición de medicamentos
(únicamente mensajes por
WhatsApp)
De Lunes a Viernes
de 7:30 a 19:00hs
091 717 121
el mensaje debe incluir:
- Número de cédula
- Nombre del médico
- Lista de medicamentos a
repetir

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Seguimos trabajando con el equipo de
acompañamiento y contención en
situaciones de violencia doméstica,
formado para comprenderte y apoyarte
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funcionarios COMEPA
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