Mente y Vida

Mente y
vida
V O L . 1 | A B R I L 2 0 2 1
La Evaluación en
Psicología
(0201)
DESÓRDENES
ALIMENTICIOS
¿Cómo identificarlos?
características principales
y la manera en la que
afectan la vida de quien los
padece.
REVISTA DE
TRASTORNOS
DE LA
ALIMENTACIÓN

Mente y vida
Paginas
Índice
Articulo.
1 NOTA EDITORIAL
2-7 ANOREXIA NERVIOSA
8-11 BULIMIA NERVIOSA
12-16 PICA O ALOTRIOFAGIA
17-19 TRASTORNO POR ATRACÓN
20-23 TRASTORNO DE
EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE
INGESTA DE ALIMENTOS.
24 HOJA DE COLABORADORES

Trastornos Alimenticios en México
En 1948, al constituirse la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1948, se
manifestó que “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social”, y México, como miembro, tiene el
compromiso fortalecer los sistemas gubernamentales de salud, realizar investigación,
así como atender a las necesidades nacionales.
Nota Editorial
Un trastorno de la alimentación se caracteriza por anormalidades en los hábitos
alimentarios que pueden involucrar el consumir alimentos de manera insuficiente o
excesiva, teniendo como consecuencia el perjuicio de la salud física y emocional de
las personas.
De acuerdo con las OMS; consisten en graves alteraciones en las conductas
relacionadas con la alimentación y el control de peso y están asociados con una gran
variedad de consecuencias psicológicas, físicas y sociales adversas.
Tanto internacional como nacionalmente las encuestas de salud y nutrición son de
gran relevancia para la toma de decisiones; a partir de detectar problemas, indagar
soluciones, presentar programas de prevención y/o atención. En México se aplica la
ENSANUT, (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición), que se realiza para conocer el
estado de salud y nutrición de la población de nuestro país.
Dichos trastornos también se consideran psiquiátricos; y tienen altas tasas de
morbilidad y mortalidad si no se tratan adecuadamente. Dicha encuesta 2012
([ENSANUT], Gutiérrez et al., 2012) reportó que, de acuerdo con el Cuestionario de
Conductas Alimentarias de Riesgo (Unikel, Bojórquez y Carreño, 2004), la prevalencia
de adolescentes en riesgo de desarrollar un trastorno de la conducta alimentaria fue
1.3% (1.9% en mujeres y 0.8% en varones). Son el antecedente a los trastornos
alimentarios.
La televisión, el cine, las revistas de moda, videos musicales, publicidad; han
fomentado la distorsión del ideal en la imagen corporal en las personas, sobre todo
en la población adolescente; reforzando un ideal de lo opuesto, entre lo aceptable y
no aceptable; por ejemplo: gordo/flaco, bello/feo, control/descontrol, éxito/fracaso,
felicidad/tristeza (González, 2011), en (Gutiérrez et al., 2018).
21/abril/2021. Editorial Mente y vida. M.L.M.V.
1

Anorexia Nerviosa
Anorexia Nerviosa
Por: María Laura Medina Vieyra
21/abril/2021
Mínima ingesta de alimentos
¿Qué es?
La Anorexia Nerviosa (AN) es un
trastorno alimenticio que tiene
resultados graves, pues presenta un alto
índice de mortalidad y morbilidad; tiene
como característica una importante
disminución de la ingesta de alimentos
adecuada para las personas en
relación con su edad, estatura y
necesidades vitales.
Esta limitación no es por falta de
apetito, sino por negarse a comer,
debido a la angustia que le produce
subir de peso o no poder reducirlo.
(Duarte & Mendieta, 2019).
La mayoría de las personas con
anorexia nerviosa creen que pesan
demasiado, aun cuando notoriamente
están por debajo del peso normal. La
comida, el control de peso y comer se
tornan una obsesión.
Las personas que la padecen
acostumbran a pesarse repetidas
veces, miden la comida
cuidadosamente, y comen cantidades
muy pequeñas de alimentos
determinados.
No obstante, algunas personas también
pueden llegar a tener episodios de
atracones seguidos por dietas
extremas, ejercicio excesivo, vómitos
auto provocados, o uso indebido de
laxantes, diuréticos o enemas.
2

Los síntomas de la anorexia nerviosa
son:
• Peso extremadamente bajo
• Alimentación altamente
restringida
• Intentos constantes por
adelgazar y no querer mantener
un peso normal o saludable.
• Miedo intenso a subir de peso.
• Imagen corporal distorsionada y
autoestima fuertemente
influenciada por las
percepciones del peso y la forma
del cuerpo.
• Negación de la gravedad de
tener un peso muy bajo
• Ausencia de la menstruación en
las niñas y las mujeres.
Anorexia Nerviosa
Los trastornos alimenticios aumentaron en México
300%
Durante los últimos veinte años
15 15 señales señales para para detectar detectar Anorexia Anorexia Nerviosa. Nerviosa.
Aunque es posible que la persona afectada no presente todos los síntomas o
Aunque señales, es los posible más evidentes que la persona son: afectada no presente todos los síntomas o señales,
los más evidentes son:
1 Pérdida de peso progresiva.
2 Obsesión por pesarse constantemente.
3 Preocupación por comprarse ropa.
4 Evadir citas sociales que impliquen comer.
5 Forma de comer muy peculiar; corta en exceso, manipula, separa, quita
la grasa con papel de cocina o esconde comida.
6 Respuesta agresiva ante comentarios sobre su manera de comer.
7 Aumento o inicio en el consumo de tabaco, bebidas light, caramelos sin
azúcar y otros productos para controlar el hambre.
8 Interés excesivo por temas de nutrición, recetas y temas de cocina.
9 Tendencia a sustituir a la madre en las tareas generales de la casa,
haciendo que la madre pierda su rol en el sistema familiar.
10 Postura dominante en todo el sistema familiar.
11 Ejercicio físico extremo en solitario.
12 Objetivo de peso fuera de los límites de la normalidad.
13 Comentarios acerca de lo negativo en su imagen corporal.
14 Admiración a la delgadez de los demás, principalmente en los mensajes
e imágenes de los medios de comunicación.
15 Gasto excesivo en cosmética y tratamientos corporales.
Vía: Medline Plus/ Instituto de Trastornos Alimenticios
3

Anorexia Nerviosa
Otros síntomas y complicaciones médicas que pueden presentarse con el tiempo son:
• Pérdida de masa ósea (osteopenia u
osteoporosis).
• Cabello y uñas quebradizas.
• Piel seca y amarillenta.
• Crecimiento de vello en todo el
cuerpo (lanugo).
• Anemia, pérdida de masa muscular
y debilidad.
• Estreñimiento grave.
• Presión arterial baja, o respiración y
pulso lentos.
• Daño en la estructura y el
funcionamiento del corazón.
• Daño cerebral.
• Insuficiencia o fallo de varios
órganos a la vez.
• Disminución de la temperatura
corporal interna, lo que hace que la
persona sienta frío todo el tiempo.
• Letargo, lentitud o cansancio
constante.
• Infertilidad.
90 % de pacientes con anorexia son
mujeres y 10% hombres
Los adolescentes entre
14 y 19
años
Porcentaje según el género
Tienen una mayor prevalencia de
Los TCA
Edades con mayor prevalencia
Autoimagen distorsionada
Factores de riesgo
Están relacionados con la salud mental:
• Autoestima baja, emotividad,
pensamientos negativos, poca
sociabilidad, y evitar los problemas,
poco manejo del estrés y
sentimientos de control.
• Malestar por la apariencia corporal.
• Mujeres jóvenes con bajo índice de
masa corporal (IMC) comparado
con la edad.
• Preocupación sobre el peso sin tener
sobrepeso ni obesidad.
• Mujeres con problemas menstruales
o amenorrea.
4

• Profesiones como bailarinas de
ballet, atletas, estudiantes de
modelaje y culinaria (nutricionistas).
Para conocer mejor tu situación, realiza este ejercicio colocando una cruz dentro
de la casilla que te identifica, luego suma tu puntaje.
Cuestionario de Conductas Alimentarias de Riesgo (CAR).
Anorexia Nerviosa
Nº Descripción
Nunca/casi
nunca
0
A veces
1
2 veces por
semana
2
Más de dos
veces por
semana
3
1 Me preocupa engordar.
En ocasiones he comido
2 demasiado, me he
atascado de comida
He perdido el control
3 sobre lo que como,
(tengo la sensación de no
parar de comer).
He vomitado después de
4 comer, para bajar de
peso.
He hecho ayunos (dejar
5 de comer por 12 horas o
más) para tratar de bajar
de peso.
6 He hecho dietas para
tratar de bajar de peso.
7 He hecho ejercicio para
8
9
10
tratar de bajar de peso.
He usado pastillas PARA
tratar de bajar de peso.
Especifica:
________________________
He tomado diuréticos
(sustancia para perder
agua) para tratar de
bajar de peso.
Especifica:
_________________________
He tomado laxantes
(sustancias para facilitar
la evacuación) para
tratar de bajar de peso.
Especifica:
_________________________
Fuente: Unikel-Santoncini C y col. Salud Pública de México/ vol. 46 No. 6, Noviembre-Diciembre 2004.
Interpretación del Cuestionario CAR
Se suman los puntos obtenidos, si llega hasta 10, no hay riesgo de TCA,
si obtiene 11 en adelante, existe riesgo de TCA
Fuente: Unikel-Santoncini C y col. Salud Pública de México/ vol. 46 No. 6, Noviembre-Diciembre 2004.
5

Anorexia Nerviosa
Algunos consejos para familiares:
• Es importante enseñar desde la
primera infancia a seguir hábitos
saludables: establecer horarios
regulares de las comidas, realizar 4 o
5 comidas diarias, evitar saltearse
comidas y no picotear entre horas.
“Comer en familia”, ya que es muy
importante poder supervisar al
menos dos comidas diarias de los
hijos.
• La alimentación debe ser sana,
equilibrada y variada: incluir todos
los grupos de alimentos, limitar el
consumo de azúcares refinadas y
grasas saturadas, y ofrecer variedad
de frutas y verduras.
• Fomentar la autoestima de sus hijos
para que descubran sus
capacidades y limitaciones, las
acepten y aprendan a sentirse bien
consigo mismos. Esto ayudará a
enfrentar los mensajes sobre
estética, estereotipos de belleza y
alimentación (dietas milagrosas y
productos dietéticos), que lanzan sin
descanso los medios de
comunicación y publicidad.
• Establecer buena comunicación en
el ámbito familiar, para que se
sientan seguros y, así, ser capaces
de buscar opinión y ayuda de su
propia familia cuando enfrenten
situaciones que les sean difíciles o
estresantes.
• Mantener otros hábitos saludables,
como realizar práctica regular de
actividad física, facilitar relaciones
sociales y extraescolares, observar
que haya un buen descanso
nocturno.
57%
De adolescentes
enfermos,
pueden llevar una
vida normal con
tratamiento
médico
40%
Tiene una
cura total
3%
Fallecen
La atención de este trastorno alimenticio no es fácil; debido a su complejidad, a los
factores que intervienen y a la dificultad para abordarlo, su manejo es una tarea
combinada para la que se debe conformar un equipo de profesionales de diversas
disciplinas para trabajar conjuntamente.
6

Es necesario que el paciente sea escuchado en su problemática específica.
También que reciba atención médica y psicoterapéutica y, de acuerdo con el caso,
terapia familiar o grupal, consulta ginecológica, psiquiátrica, endocrinológica y
nutricional con profesionales idóneos que conozcan los trastornos alimenticios.
La comunicación con cada paciente debe extenderse a su familia.
Anorexia Nerviosa
Links de ayuda en trastornos alimenticios
http://fundacionellenwest.org/
https://fundacionapta.org/quienes-somos/
https://www.salud.cdmx.gob.mx/comunicacion/nota/lanza-gobierno-de-la-cdmxestrategia-para-atender-anorexia-y-bulimia
Referencias:
Duarte Rojas, Juan Manuel; Mendieta Zerón,Hugo. Trastornos de la conducta alimentaria. Problema de
salud pública. Recuperado de: http://hdl.handle.net/20.500.11799/104520
Juárez, Ayala & Pérez. Trastornos alimenticios. Ciencia UNAM. Facultad de Psicología Unam. recuperado
de:
http://ciencia.unam.mx/contenido/infografia/41/infografia-trastornos-alimentarios
Fundación Carlos Slim. Click salud en:
https://saluddigital.com/
Los trastornos de la alimentación: Un problema que va más allá de la comida. Recuperado de:
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/los-trastornos-de-la-alimentacion/str-16-
4901_152220.pdf
Tabárez, Victoria. Trastornos alimentarios. Que son, como tratarlos y prevenirlos. La Revista de la Salud
del Casmu. Uruguay. 2016. Recuperada de:
https://www.google.com/search?q=Trastornos-alimentarios-Que-son-como-tratarlos-y-prevenirlos-
2016-04.pd&rlz=1C5CHFA_enMX929MX930&oq=Trastornos-alimentarios-Que-son-como-tratarlos-yprevenirlos-2016-04.pd&aqs=chrome..69i57j69i60l2&sourceid=chrome&ie=UTF-8
7

Bulimia Nerviosa
Bulimia Nerviosa
Milán N. Pimentel
21/abril/2021
“La OMS estima que a nivel mundial hay 4.1% de la población que sufre de BN”
Fig. 1 Ciclo de los episodios de Bulimia. La bulimia se caracteriza por episodios de ingesta exagerada de
Esta
alimentos,
foto de Autor
seguido
desconocido
de conductas
está bajo
compensatorias
licencia CC BY-SA
como vomitar o hacer ejercicio exagerado. Dichas acciones
producen en el individuo sentimientos de vergüenza y depresión que agravan el problema.
De acuerdo con el boletín expedido por
la cámara de diputados, fechado en
octubre del 2019, en México el
problema de la anorexia y la bulimia ha
aumentado en un 300 % en los últimos
20 años. También se menciona en
dicho boletín que existe registro de 22
mil casos anuales de trastornos
alimenticios; son principalmente
jóvenes de entre 13 y 18 años quienes
padecen este tipo de trastornos. Sin
embargo, la presencia de este trastorno
no se da tan solo en los rangos de edad
antes estipulados, cabe mencionar que
adultos y niños también pueden
presentarlo, prevaleciendo más en
mujeres que en hombres, en una
relación de 10 a 1.
8

Los criterios de diagnóstico
estipulados en el Manual
diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales 5ta edición
(DSM-5) son:
A. Episodios recurrentes de atracones.
Ingesta de cantidades de comida
superiores a las que cualquier
persona ingeriría en determinado
tiempo.
B. Comportamientos inapropiados
para evitar el aumento de peso
(compensatorios):
Vomito
provocado, laxantes, diuréticos,
ayuno, exceso de ejercicio, etc.
C. Los episodios de atracón-conducta
compensatoria se producen al
menos una vez a la semana, durante
un periodo mínimo de 3 meses.
D. La autoevaluación se ve
influenciada indebidamente por la
autopercepción, la constitución y el
peso corporal.
¿Cómo determinar la gravedad, de
acuerdo con los criterios del DSM-5?
Leve: 1-3 episodios de atracónconducta
compensatoria por semana.
Moderado: 4-7 episodios de atracónconducta
compensatoria por semana.
Grave: 8-13 episodios de atracónconducta
compensatoria por semana.
Extrema: 14 o más episodios de
atracón-conducta compensatoria por
semana.
¿Cuáles son las causas?
Hay diversos factores que contribuyen
al desarrollo de este trastorno, de
acuerdo con Duarte y Mendieta Zerón
(2019), tales factores pueden ser:
◊ Influencia de las idealizaciones
sociales sobre el peso.
◊ Factores biológicos/genéticos.
◊ El estrés en el hogar, escuela o
trabajo puede contribuir a la
ansiedad y los rasgos de
personalidad que son factores de
riesgo para un trastorno alimenticio.
◊ Las agresiones sexuales.
◊ Anomalidades en el sistema de
neurotransmisores.
La Bulimia Nerviosa es más común que
la Anorexia Nerviosa, y aunque los
pacientes con BN también están muy
preocupados por su imagen corporal
y tienen miedo a engordar, a
diferencia de la AN, suelen presentar
normopeso o sobrepeso
(especialmente los que llevan más
tiempo de evolución). No llegan
nunca a un cuadro de malnutrición
severa, aunque debido al ciclo
atracón-purgación el peso puede
fluctuar mucho. (Duarte y Mendieta
Zerón, 2019, p.37)
Bulimia Nerviosa
9

Bulimia Nerviosa
Complicaciones de la bulimia
nerviosa.
La bulimia puede traer a largo plazo
complicaciones de la salud, algunas de
las cuales son:
◊ Alteraciones cardiovasculares.
◊ Fracaso renal agudo
◊ Dermatológicas: Callosidades en
nudillos (Signo de Russell)
◊ Erosión del esmalte dental
◊ Gingivitis
◊ Hipertrofia de glándulas salivares
◊ Esofagitis
◊ Regurgitaciones
◊ Rotura esofágica
◊ Dilatación/ perforación gástrica
◊ Pancreatitis aguda
◊ Estreñimiento
Evaluación de los trastornos
alimenticios.
La evaluación, diagnóstico y
tratamiento de los trastornos
alimenticios, debe ser multidisciplinaria.
Existen cuestionarios que pueden
ayudar a detectar conductas de riesgo
para el desarrollo de estos
padecimientos, estos cuestionarios
pueden ser suministrados por los
médicos y pediatras en pacientes
prepuberes o adolescentes y están
encaminados a determinar si los
pacientes tienen algunas de las
siguientes características:
◊ Realización de dietas hipocalóricas
sin presentar obesidad o sobrepeso.
◊ Periodos de semiayuno alternados
con ingesta normal.
◊ Miedo exagerado al sobrepeso o al
aumento de peso.
◊ Rechazo de la propia imagen
corporal.
◊ Valoración del peso o figura como
prioridad.
◊ Valoración de los alimentos
exclusivamente en relación con el
aumento de peso.
Debido a la actitud negacionista de la
problemática y poco colaboradora, la
evaluación es difícil. Es importante que
la entrevista clínica se haga de manera
empática evitando juicios por parte del
evaluador. Algunos pacientes con
bulimia pueden presentar extrema
ansiedad y un descontrol conductual
que hace necesario una actitud
controlada y serena del evaluador,
puesto que debe contener la situación.
(Lambruschini Ferri, Leis Trabazo,
Madruga Acerete, 2010)
Las personas con trastornos alimenticios
presentan además síntomas de
depresión, ansiedad, obsesividad, ideas
de muerte e impulsividad, aspectos que
deben ser diagnosticados y tratados
por un psicólogo y psiquiatra.
El deterioro de funciones fisiológicas en
personas con trastornos alimenticios
deberá ser evaluado, diagnosticado y
tratado por personal médico por medio
de exámenes físicos y análisis clínicos
que ayuden a determinar el grado
10

deterioro y la presencia de:
malnutrición, deshidratación, arritmias
cardiacas, niveles de glucosa
anormales, entre otros padecimientos.
Así mismo es importante que haya un
seguimiento médico y psicológico
constante.
Problema de Salud Pública. Revista
Inteligencia Epidemiológica del Centro
Estatal de vigilancia Epidemiológica y
control de enfermedades. Año 9, N.º 1.
Pp. 33-38. Recuperado de:
https://salud.edomex.gob.mx/cevece/d
ocumentos/revistas/rinteligenciaepi/revis
ta_1_19inteli.pdf
Bulimia Nerviosa
La situación de muchas personas de
ansiedad y depresión producidas
por el encierro en la actual
pandemia ha contribuido al
aumento y agudización de los casos
de trastornos alimenticios en el
mundo.
Cámara de Diputados, H. Congreso de
Unión (2019) En los últimos 20 años,
anorexia y bulimia crecieron 300 por
ciento en México. (Nº 2583) Recuperado
de:
http://www5.diputados.gob.mx/index.ph
p/esl/Comunicacion/Boletines/2019/Oct
ubre/27/2583-En-los-ultimos-20-anosanorexia-y-bulimia-crecieron-300-porciento-en-Mexico
Busca ayuda.
En caso de que sospeches que tú o
algún conocido sufra de este
padecimiento, busca ayuda con tu
médico general y en instituciones
gubernamentales que brinden apoyo
psicológico gratuito o a bajo costo,
quienes te canalizaran a clínicas
psiquiátricas o clínicas especializadas.
Para más información consulta la lista
de referencias que te presentamos a
continuación.
Referencias:
Duarte J. M., Mendieta Zerón H. (2019)
Trastornos de la Conducta Alimentaria.
Lambruschini Ferri N., Leis Trabazo R.,
Madruga Acerete D. (2010) Trastornos del
comportamiento alimentario: Anorexia
nerviosa y bulimia nerviosa. En SEGHNP-
AEP (2010) Protocolos diagnósticoterapéuticos
de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica.
Madrid: ERGON. Pp. 325-340. Recuperado
de:
https://www.seghnp.org/sites/default/file
s/2017-05/Protocolos%20SEGHNP.pdf
Asociación Estadounidense de Psiquiatría
(2013). Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales (DSM-5)
(Quinta edición). Washington, DC:
American Psychiatric Publishin
11

Pica o Alotriofagia
Pica o Alotriofagia
Por: Mirza L. Ojeda
Fig. 1.- Se conoce como Tricofagia a la ingesta de cabello.
Resumen
Muy poco se conoce acerca de este
padecimiento, sin embargo, no es
nuevo. Antes conocido como
Alotriofagia. Se trata de una práctica
de ingesta de sustancias que no son
consideradas comestibles y pueden
ocasionar daños al organismo a
consecuencia de ello. No es
independiente, suele estar asociado a
12
otro padecimiento o estado. Se
desconocen sus causas, pero hay varios
factores que pueden provocar su
aparición. Para su tratamiento es
necesario contar con un equipo
multidisciplinario que pueda
diagnosticar e intervenir
adecuadamente.

Definición
La palabra Pica es usada para nombrar
a este trastorno por similitud al ave
urraca (Fig. 2), cuyo nombre científico
es Pica Pica, por sus hábitos de robar y
esconder sustancias que no son
comestibles y llegar a ingerirlas.
Fig. 2.- Ave Urraca (Pica pica)
En el ámbito de la salud, es definido por
el Manual de Trastornos Mentales como
un trastorno por el consumo de
sustancias no nutritivas y no alimentarias
durante un periodo de un mes, de
forma inadecuada en el desarrollo del
individuo y fuera del contexto cultural y
social. [1]
Puede presentarse como parte de otro
trastorno mental o afección médica,
como el autismo, la discapacidad
intelectual y la esquizofrenia, y en estos
casos podría alterar el funcionamiento
social.
Es característico de la infancia, sin
embargo, se considera normal en los
menores de 2 años, puede seguir
presentándose hasta la adolescencia.
Se tiene registro de su presencia en
embarazadas, personas con
discapacidad intelectual, autistas e
individuos con enfermedades mentales.
Como consecuencia, puede provocar
intoxicaciones, parasitosis o
complicaciones quirúrgicas como la
obstrucción intestinal, dependiendo de
la sustancia que se consuma (Fig. 3 y 4).
Una de las prácticas más comunes es la
geofagia que resulta el consumo de
tierra de forma descontrolada y
patológica. Puede ser que el hecho de
carecer de ciertos nutrientes como el
hierro y el zinc impulse este
comportamiento. También existe la
geofagia por motivos culturales debido
a que consideran que protege el
aparato digestivo.
Fig. 3.- Materiales motivo de pica y su
denominación.
Pica o Alotriofagia
13

Pica o Alotriofagía
conocen sus causas y tampoco está
asociada a un determinado síndrome o
padecimiento.
Su presencia y prevalencia se halla
relacionado a factores como el
hambre, la deprivación, las náuseas, el
vómito, las molestias digestivas y
alteraciones en el gusto y olfato.
Se puede explicar su aparición por la
carencia de nutrientes en el organismo,
especialmente hierro y zinc.
Fig. 4.- Otras sustancias que son motivo
de pica y sus denominaciones.
Desde la perspectiva psicológica,
puede explicarse como retraso en la
maduración lo que hace perdurable la
conducta de llevar objetos a la boca.
Hay evidencia que avala que las
personas están conscientes del material
que están ingiriendo. Es una conducta
aprendida y el ambiente la refuerza. Su
finalidad puede ser volverse centro de
atención o autoestimulación. En
Psiquiatría la han mostrado como una
respuesta al estrés y la asocian al
trastorno obsesivo-compulsivo, a la
esquizofrenia y al autismo.
En el embarazo suele presentarse en los
primeros dos meses la pagofagia que es
el consumo de, al menos una charola
de cubos de hielo o un par de vasos de
escarcha diarios. También se ha
presentado la amilofagia (ingesta de
harina o almidón de maíz) y la
geofagia.
Causas
Efectos
Ingerir sustancias o materiales no
comestibles resulta perjudicial para el
organismo en diversas proporciones
según sea el caso y dependiendo de
éstas son las consecuencias que tendrá,
las más frecuentes son: obstrucción
gastrointestinal que requieren cirugía y
en algunos casos se presentan
complicaciones y fallecimientos.
La Pica ha sido estudiada desde
diversas perspectivas, pero no se
14

rutinario. Debe existir vigilancia
continua.
Se requiere una evaluación médica
para valorar los daños causados. Esta
debe incluir pruebas de laboratorio
para detectar intoxicaciones o análisis
coprológicos para identificar la
existencia de parásitos; y radiológicas,
buscando obstrucciones.
Pica o Alotriofagia
Se requiere una evaluación psiquiátrica
debido a que estas prácticas suelen
estar asociadas a otros trastornos.
También es necesaria una evaluación
psicológica para profundizar en el
diagnóstico e identificar el tipo de
intervención necesaria.
Fig. 5.- Radiografía en la que se
observan objetos ingeridos.
Otro efecto es la intoxicación causada
por la ingesta de sustancias que
contienen plomo, mercurio, fósforo,
entre otras, y genera síntomas como
cólicos intestinales, afecciones renales y
del sistema nervioso. En los niños puede
ocasionar déficits cognitivos.
En personas que consumen heces
(coprofagia) generan parasitosis, riesgo
de infecciones e incluso la muerte.
Evaluación
Comienza cuando la familia detecta a
través de las observaciones la
presencia del trastorno en el individuo
que interfieren con su comportamiento
Tratamiento
El tratamiento requiere intervención de
un equipo interdisciplinario integrado
por médicos, radiólogo, psicólogo,
psiquiatra y desde luego, la familia.
Deben tratarse las carencias
nutricionales que se hayan encontrado
y las complicaciones médicas que se
hayan generado.
La intervención precisa una terapia en
modificación conductual para ayudar
a desaparecer esas conductas que no
son deseadas y aprender las que sí lo
son.
No hay fármacos para tratar la Pica,
pero sí se prescriben en función de los
trastornos asociados.
15

Pica o Alotriofagía
Referencias
APA. (2014). Guía de Consulta de los Criterios
Diagnósticos del DSM-5. pp. 189 Washington:
American Psychiatric Publishing.
Bolaños, R. P. (2018). Caso Clínico: Pica en la
Adolescencia. Trastornos de la Conducta
Alimentaria. (27). pp.2992-3000. Recuperado
de:
https://www.tcasevilla.com/archivos/pica1.pdf
Colombo, G. (s.f.) Pica Pica. [Página Web]
Recuperado
de:
https://www.monaconatureencyclopedia.com
/pica-pica/?lang=es
Frenk, S., Faure, M.A., Nieto, S. & Olivares, Z.
(2013). Pica. Boletín Médico del Hospital Infantil
de México. 70 (1), pp.58-65. Recuperado de:
http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v70n1/v70
n1a11.pdf
Manual MSD. (2020). Pica. [Página Web].
Recuperado
de:
https://www.msdmanuals.com/esmx/hogar/trastornos-de-la-saludmental/trastornos-de-la-conductaalimentaria/pica
Medline Plus. (2020). Pica. [Página Web].
Recuperado
de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/0
01538.htm
Psicología Online. (2019). Tricofagia: Qué es,
causas y tratamiento. Recuperado de:
https://www.psicologia-online.com/tricofagiaque-es-causas-y-tratamiento-4665.html
Viguria P.F & Miján, A. (2006). La Pica: retrato de
una entidad clínica poco conocida. Nutrición
Hospitalaria. 21(5), pp. 557-566. Recuperado de:
https://scielo.isciii.es/pdf/nh/v21n5/revision.pdf
16

Trastorno por atracón (TPA)
Andrea Soberanes Contreras
21/abril/2021
“De acuerdo con la OMS, los BED se presentan en un 30% de los pacientes que están en programas
para perder peso y en un 2-5% dela población general”
Trastorno por Atracón
Fig. 1 Episodio de atracón. kjhlhxliushxhsliuhliuhluihluihluhliuhliuhluhl
Se caracterizan por consumo sin control de cantidades muy por
arriba del promedio de comida sin tener mecanismos compensatorios (laxantes, ejercicio,
purgativo).
¿Qué es el trastorno por atracón?
Es un trastorno de comportamiento
alimentario caracterizado por la
presencia regular de atracones, al
menos una vez a la semana durante tres
meses, vividos con descontrol y
malestar, los cuales se intenta
compensar con otras conductas
(vómitos, ejercicio físico en exceso,
laxantes o ayuno) (DSM-5 American
Psychiatric Association APA, 2014).
Este trastorno está presente en la
población obesa (BMI>35), es más
común en mujeres jóvenes y en
pacientes que han realizado dietas
restrictivas extremas y que por
cuestiones emocionales las rompen y
comen en exceso.
17

Trastorno por Atracón
La restricción alimentaria y las dietas
extremas pueden ayudar a explicar la
razón y base de los TPA, sin embargo,
algunos investigadores han ligado los
factores emocionales como
desencadenantes para este trastorno
(depresión, ansiedad, etc.)
No obstante, la baja autoestima, los
comentarios negativos hacia el cuerpo
del paciente, el abuso sexual en la
infancia y los trastornos afectivos, son
también factores importantes que
predisponen, potencian y mantienen
los TPA.
Características
Los pacientes diagnosticados con TPA,
presentan un descontrol alimentario en
forma de atracones y que se traducen
en sobrepeso, obesidad o
fluctruaciones de peso constantes. Los
pacientes tienden a realizar dietas
poco drásticas, intermitentes.
También es común encontrar que los
pacientes se sientan insatisfechos con
su imagen corporal pero, a diferencia
de la bulimia o anorexia nerviosa, estos
no presentan distorsión en la
percepción de la forma y peso
corporal, no hay miedo considerable al
aumento de peso.
Otras características:
- Moderado miedo a ganar de
peso
- Sentimiento grave de culpa
después de los episodios
- El paciente es consciente del
trastorno que padece
- Irregularidades menstruales
- Presencia de comidas prohibidas
(los episodios de atracón giran en
torno a éstas)
Características de la ingesta
Los pacientes refieren sentimientos
positivos y placenteros (consumo de
aliemntos considerados prohibidos por
el paciente) durante el atracón, que los
llevan a sentir cierto grado de
disociación de su cuerpo, lo que les
hace imposible parar, además de que
durante la ingesta, el consumo de los
alimentos es rápido, muchas veces, no
existe masticación. Sin embargo,
posterior al atracón, experimentan
desagrado y arrepentimiento.
Por lo general, los episodios tienen una
duración aproximada de dos horas y
uan frecuencia de dos a tres veces por
semana.
La cantidad ingerida durante un
episodio puede variar; puede llegar a
superar las 2,000 o 5,000 calorías y en
casos extremos, las ingestas pueden
llegar hasta las 15,000 o 20,000 calorías.
- Atracones al menos dos veces
por semana en un periodo de seis
meses mínimo
- Evitar salidas sociales por la
imagen corporal
18
Diagnóstico
Dentro del la descripción para el
diagnóstica que se presenta en el DSM-

5, hay una gran controversia debido a
la falta de información e investigación
que se tiene sobre el TPA. Así como
también hace hincapié a la
importancia del diagnóstico diferencial,
ya que tanto en la bulimia nerviosa,
como en la anorexia nerviosa, se
presentan en algún momneto
atracones.
Tratamiento
Normalmente se implementan
estrategias de psicoterapia, de
acuerdo con Comés, Bretón, Camblor y
García (2012) el tratamiento
farmacológico (sertralina, fluoxetina y
topimarato) presentan buenos
resultados.
Sin ambargo, algunas de las
investigaciones destacan la utilidad de
la terapia conductual para este
trastorno. Esta terapia incluye:
autoayuda, autoayuda guiada, terapia
cognitiva conductual y por último,
alternativas a los tratamientos
previamente implementados (Brown y
keel, 2012).
este trastorno está presente de manera
significativa en la población global, por
lo cual es importante generar futuras
líneas de investigación y ampliar el
panorama de abordaje terapéutico.
Bibliografía
Rdin D. The assesment of bingeeating
severity among obese persons.
Addictive Behaviors, 1982, 7, 47-55.
APA, 2014. American Psychiatric
Association. DSM5- Manual diagnóstico
y estadístico de transtornos mentales.
Editorial Panamericana, (2014).
Cuadro, E., Baile, J. (2015, diciembre).
Binge eating disorder analysis and
treatment. Revista Mexicana de
Trasntornos A limentarios, Vol. 6. Núm. 2,
Pp. 97-107
Trastorno por Atracón
Conclusiones
Actualmente, se considera al TPA como
un trastorno nuevo, incluso hay
investigadores que se están disputando
si ponerlo o no dentro del DSM-6,
debido a la falta de información,
limitaciones e investigaciones al
respecto (Fairburn y Cols, 1993).
De cualquier forma, y haciendo caso a
l as estadísticas presentadas por la OMS,
19

Ingesta Selectiva
21/abril/2021
Trastorno de
evitación/restricción de ingesta
de alimentos.
Milán N. Pimentel
“Los niños que la padecen pueden ser catalogados como mal educados o
consentidos, lo que imposibilita una adecuada atención del problema”
Imagen 1. La falta de interés por comer o alimentarse y la evitación de cierto tipos de alimentos caracterizan
a este trastorno. (Imagen tomada de: ¿Tu niño no come frutas y verduras? Sigue estos consejos)
Este es un trastorno que aparece en la
niñez y se puede extender hasta la
adolescencia. Algunos niños que son
catalogados como mal educados o
consentidos al rechazar cierto tipo de
alimentos podrían en realidad sufrir
algún Trastorno de conducta
alimentaria (TCA).
20

Se estima que, a nivel mundial,
alrededor de 20-30% de los niños sanos
con desarrollo normal y 80% de los niños
con necesidades especiales, presentan
anomalías alimenticias, pero solo un 5%
de todos ellos constituyen verdaderos
casos de TCA.
Factores de riesgo que pueden
predisponer a presentar un TCA en
el niño pequeño.
El acto de comer es, además de una
necesidad biologica, una manera de
relacionarse socialmente. El desarrollo
de las conductas alimenticias se inicia
desde el nacimiento, involucra factores
genéticos, biológicos, conductuales,
emocionales y ambientales, que van
evolucionando y cuya interacción
influye de manera directa en la
sensación de saciedad y hambre en el
niño. (Campuzano Martín, 2020)
De acuerdo con Campuzano Martín
(2020) los factores de riesgo que
predisponen a un niño son:
◊ Predisposición genética.
◊ Dificultad en la alimentación a edad
temprana (cólicos frecuentes,
vómitos, alimentación lenta,
dificultad de succión).
◊ Orden de nacimiento (más común
en primogénitos)
◊ Bajo peso para edad de gestación.
◊ Ausencia de lactancia materna
exclusiva en los primeros meses.
◊ Retraso en la introducción de sólidos
más allá de los 9 meses.
◊ Prácticas inadecuadas de destete.
◊ Prácticas inadecuadas de
alimentación temprana (poca
variedad en la dieta, horarios y
prácticas de comida mal
estructurada).
◊ Historia parental de ansiedad o
trastornos alimenticios.
◊ Conflictos entre cuidadores y niños a
la hora de comer.
Criterios diagnósticos del DMS-5
para el Trastorno de
evitación/restricción de la ingesta
de alimentos.
A. Falta de interés aparente por comer
o alimentarse; evitación a causa de
características organolépticas
(sabor, textura, olor, color,
temperatura) de los alimentos, que
deriva en una incumplimiento de las
necesidades nutritivas y/o
energéticas asociadas a uno o más
de los siguientes puntos:
◊ Pérdida de peso significativa.
◊ Fracaso para alcanzar el
aumento de peso esperado.
◊ Crecimiento escaso en los
niños.
◊ Deficiencia nutritiva
◊ Dependencia de suplementos
nutritivos o a alimentación
directa por sonda.
◊ Funcionamiento psicosocial
alterado.
B. El comportamiento no se explica por
falta de alimentos o prácticas
culturalmente asociadas.
Ingesta Selectiva
21

Ingesta Selectiva
C. No se produce exclusivamente en el
curso de la anorexia nerviosa y no
está asociado a una percepción
distorsionada del peso o constitución
por parte de quien lo padece.
D. La condición del paciente no se
puede atribuir a una afección
médica que presente el paciente ni
a otro trastorno mental.
Clasificación de Kerzner.
Se trata de una clasificación que puede
facilitar la evaluación y diagnóstico de
los trastornos alimenticios en niños. De
acuerdo con la clasificación de Kerzner
(2009) (citado en Campuzano Martín,
2020), que clasifica los trastornos
alimenticios en niños, existen 3 tipos de
conducta asociada a este trastorno,
que a su vez comprenden otras
subcategorías.
1. Poco apetito.
a) Falsa percepción de los padres:
Existe una preocupación
excesiva de los padres a pesar de
que el niño presente un
adecuado perfil de pesoestatura.
En este caso se debe
tranquilizar a los padres e
instruirlos para que no caigan en
prácticas de alimentación
inadecuadas.
b) Niño activo con apetito limitado:
Se caracterizan por ser niños más
interesados en jugar o hablar que
en comer y comen pocas
cantidades, lo que lleva a un
estancamiento en el peso y talla.
22
Se debe establecer un programa
de alimentación, limitando el
numero de comidas y evitando
alimentos entre hrs, evitar “menús
a la carta” y establecer límites.
c) Niño apático y retraído: No tienen
interés por la alimentación. Niños
y cuidadores parecen deprimidos
e interactúan mal. Son necesarios
en ocasiones los servicios de
protección infantil.
d) Poco apetito a causa de
enfermedad orgánica.
2. Ingesta selectiva.
a) Falsa percepción de los
padres.
b) Selectividad leve: Comen
alimentos seleccionados de
manera caprichosa, pero
cumplen con los
requerimientos nutricionales y
energéticos. Se pueden utilizar
formatos atractivos en la
presentación de alimentos,
involucrar a los niños en su
preparación, etc.
c) Altamente selectivos: Su dieta
se compone únicamente de
10 a 15 alimentos. Rechazan
los alimentos en función de su
color, textura, olor,
temperatura o apariencia.
Alguno puede presentar
manifestaciones sensoriales
como respuestas a: ruidos,
luces y texturas. El ejemplo
más común serían los
problemas de alimentación
del autismo. (Campuzano
Martín, 2020, p. 111) presentan
deficiencia en nutrientes y

necesitan de terapia
conductual profunda.
d) Origen orgánico.
3. Miedo a comer. Relacionado con
experiencias traumáticas.
a) Percepción errónea: El llanto
del lactante es percibido
como hambre erróneamente.
Hay que evitar que los padres
cometan estos errores.
b) Miedo a la alimentación: Una
experiencia traumática como
el
atragantamiento,
quemarse la boca o
alimentación forzada, puede
crear un trauma. Precisa de
técnicas
cognitivoconductuales
para su
tratamiento, uso de
ansiolíticos, etc.
c) Miedo a comer de causa
orgánica: Cualquier condición
que ocasione dolor puede
condicionar el miedo a la
ingesta.
médico general y en instituciones
gubernamentales que brinden apoyo
psicológico gratuito o a bajo costo,
quienes te canalizaran a clínicas
psiquiátricas o clínicas especializadas.
Para más información consulta la lista
de referencias que te presentamos a
continuación.
Referencias:
Campuzano Martín S.H. (2020)
Trastornos de la conducta alimentaria
en el niño pequeño. Pediatría integral,
XXIV (2). Pp. 108-114. Recuperado de:
https://www.pediatriaintegral.es/public
acion-2020-03/trastornos-de-laconducta-alimentaria-en-el-ninopequeno/
Asociación Estadounidense de
Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales
(DSM-5) (Quinta edición). Washington,
DC: American Psychiatric Publishing.
Imágenes:
1. https://www.americatv.com.pe/noti
cias/estilo-de-vida/como-hacerque-mi-hijo-coma-todo-n329847
Ingesta Selectiva
3. Alimentación forzada
Busca ayuda.
En caso de que sospeches que tú o
algún conocido sufra de este
padecimiento, busca ayuda con tu
23
2. https://cnnespanol.cnn.com/2018/0
8/12/no-presiones-a-tu-hijo-cuandono-quiere-comer-no-funciona/
3. https://www.guiainfantil.com/articul
os/educacion/conducta/rabietasde-los-ninos-a-la-hora-de-lacomida/

Trastornos Alimenticios
Autores:
Mirza Abril Leal Ojeda
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Módulo 0201. La Evaluación Psicológica.
Tutora: Dra. Lorena Alejandra Flores Plata

MENTE Y VIDA