Histologia basica de Leslie Gartner

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CARTÍLAGO Y HUESO
hueso es un tejido dinamico sometido a una constante
remodelación para adaptarse a las presiones ambientales.
Crecimiento longitudinal del hueso
El crecimiento longitudinal del hueso se debe a la
proliferación de los condrocitos de la placa epifisaria.
La superficie epifisaria de la placa esta formada por
cartílago, mientras que la cara diafisaria se compone
de hueso. La placa epifisaria se divide en cinco
regiones que comienzan en el lado epifisario (fig. 7.9):
. Zona de reserva del cartílago. Los condrocitos en
mitosis activa se distribuyen de forma aleatoria.
. Zona de proliferación. Los condrocitos secretan la
proteína Indian hedgehog, que impide la
hipertrofia de estas celulas e induce la secreción de
la proteína relacionada con la PTH (PR-PTH), la
cual favorece la división celular en los condrocitos
de la zona de proliferación. Estos condrocitos en
mitosis activa forman líneas paralelas a la dirección
de elongación del hueso.
. Zona de maduración e hipertrofia. Los
condrocitos en fase de maduración acumulan
glucógeno y expresan los factores de trascripción
Cbfa1/Runx2, que les permiten hipertrofiarse.
Asimismo, estos condrocitos liberan fibras de
colageno de tipo X y el factor de crecimiento del
endotelio vascular, el cual favorece la
vascularización.
. Zona de calcificación. Las celulas hipertrofiadas
atraen macrófagos, los cuales destruyen los
tabiques calcificados de las lagunas hipertrofiadas
adyacentes; los condrocitos sufren procesos de
apoptosis y mueren.
. Zona de osificación. Las celulas osteoprogenitoras
pasan a la zona de osificación y se diferencian en
osteoblastos, los cuales sintetizan matriz ósea que
posteriormente se calcificara sobre la superficie del
cartílago calcificado. El complejo cartílago
calcificado/hueso calcificado se reabsorbe y
sustituye por hueso.
El crecimiento longitudinal del hueso continúa
mientras las zonas de proliferación y la tasa de reabsorción
en la zona de osificación se encuentren equilibradas.
Hacia los 20 años de edad, la tasa de reabsorción
en la zona de osificación supera a la tasa de
mitosis en la zona de proliferación, de modo que se
agota la reserva de cartílago. Al concluir la reabsorción
del último complejo cartílago calcificado/hueso calcificado,
la placa epifisaria no separa la epífisis de la
diafisis, las cavidades medulares de ambas regiones
se conectan y se interrumpe el crecimiento longitudinal
del hueso.
Crecimiento transversal del hueso
El crecimiento longitudinal del hueso se lleva a cabo
por medio de la proliferación intersticial del cartílago
de la placa epifisaria, mientras que el crecimiento
transversal se sustenta en el crecimiento aposicional
por debajo del periostio. Los osteoblastos procedentes
de celulas osteoprogenitoras del periostio secretan
matriz ósea en la superficie del hueso, un proceso
que recibe el nombre de formación intramembranosa
subperióstica de hueso y continúa a lo largo
del desarrollo y el crecimiento del hueso.
Los procesos de resorción y depósito del hueso
deben mantenerse equilibrados a lo largo de la vida.
La formación de hueso en la superficie externa de la
diafisis debe compensarse con la actividad de resorción
ejercida por los osteoclastos en la cara interna
para elongar la cavidad medular.
CALCIFICACIÓN DEL HUESO
El proceso de calcificación no se conoce por completo,
si bien se ha determinado que los proteoglucanos,la
osteonectina ylasialoproteína ósea estimulan la
calcificación. La noción prevalente en la actualidad
sobre la calcificación implica la liberación devesículas
de matriz envueltas en una membrana (con un
diametro comprendido entre 100 y 200 nm) por parte
de los osteoblastos.
. Las vesículas de matriz contienen concentraciones
altas de iones Ca ++ yPO 4
3- , monofosfato cíclico de
adenosina, ATPasa, pirofosfatasa, proteínas de
unión al calcio y fosfoserina.
. En las membranas de estas vesículas aparecen
bombas de calcio que transportan estos iones hacia
su luz; el aumento de las concentraciones de Ca ++
induce la formación de cristales de hidroxiapatita
calcica, que crecen, perforan la membrana de la
vesícula y provocan la liberación de sus contenidos.
. Los cristales libres de hidroxiapatita calcica actúan
como focos de cristalización en el seno de la matriz.
. Las enzimas de estas vesículas liberan iones fosfato
que se combinan con iones de calcio para calcificar
la matriz que rodea a los focos de cristalización.
. Se reabsorbe el agua de la matriz y se depositan
cristales de hidroxiapatita en el interior de las
regiones intersticiales de las fibras de colageno.
. Los distintos focos de cristalización crecen hasta
fusionarse entre sí y calcificar la matriz en su
totalidad.