Histologia basica de Leslie Gartner

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CARTÍLAGO Y HUESO
HISTOGENIA Y CRECIMIENTO DEL CART ILAGO HIALINO
Las celulas mesenquimatosas cercanas a las areas en
las que se formara cartílago se agrupan en centros de
condrificación, expresan el gen Sox9 y se diferencian
en condroblastos. Estas celulas recien formadas secretan
la matriz cartilaginosa alrededor de los condroblastos,
cada uno de los cuales queda atrapado en un
espacio denominado laguna (fig. 7.2). Estas celulas,
que aún mantienen la capacidad de división, reciben
el nombre de condrocitos.
. Durante el proceso de crecimiento intersticial de
cartílago, la división del condrocito origina dos o
cuatro celulas, llamadas grupos isógenos, en el
seno de las lagunas. Conforme secretan matriz las
celulas que integran cada uno de estos grupos, la
laguna se divide en dos o cuatro compartimentos,
los condrocitos se separan unos de otros y el tamaño
del cartílago va aumentando.
. Otras celulas mesenquimatosas que rodean al
cartílago en formación se diferencian en
fibroblastos, los cuales dan lugar a un tejido
conjuntivo vascular denso, el pericondrio, que
consta de dos capas:
. La capa fibrosa externa, fabricada con tejido
fibroso, alberga a los fibroblastos y posee una
irrigación profusa.
. La capa celular interna se compone de celulas
condrógenas en mitosis activa que se diferencian
en condroblastos.
. Los condroblastos de la capa interna del
pericondrio sintetizan una matriz en la periferia del
cartílago mediante crecimiento aposicional. Este
proceso representa el principal metodo de
crecimiento del tejido cartilaginoso, con excepción
de aquellas regiones carentes de este tejido (como
las articulaciones articulares y las placas epifisarias
de los huesos largos).
Las celulas condrógenas no solamente se diferencian
en condroblastos, sino que pueden dar lugar a unos
precursores óseos conocidos como celulas osteoprogenitoras.
Varias hormonas y vitaminas influyen en el crecimiento
y el desarrollo del cartílago hialino (tabla 7.2).
MATRIZ DEL CARTÍLAGO HIALINO
El colageno de tipo II constituye uno de los componentes
mas importantes de la matriz (el 40% de su peso
seco, acompañado de algunas fibras de colageno de
tipos IX, X y XI), mientras que la proporción restante
corresponde a glucoproteínas (condroitina-4-sulfato,
condroitina-6-sulfato y heparano sulfato), proteoglucanos
(condronectina) y líquido extracelular. Se distinguen
dos regiones especializadas en la matriz:
. Matriz territorial, que rodea a cada una de las
lagunas.
. Matriz interterritorial, que constituye la matriz que
se encuentra entre las otras matrices. En la matriz
territorial apenas aparecen fibras de colageno y son
abundantes los condroitina sulfatos, mientras que
la interterritorial es rica en fibras de colageno y
presenta una cantidad menor de proteoglucanos.
. La capsula pericelular, una estrecha banda de
matriz territorial, remeda la lamina basal y se
encuentra en contacto directo con los condrocitos,
a los que podría proteger de daños físicos.
La matriz del cartílago posee un gran número de
agrecanos, unas moleculas de proteoglucanos de elevado
peso molecular cuyos centros proteicos establecen
enlaces covalentes con glucosaminoglucanos.
Muchas de ellas se unen a moleculas de acido hialurónico,
lo que da lugar a enormes complejos de agrecano
de carga negativa y una longitud de 3 a 4 mm que
atraen iones de Na + debido a dicha carga. Esta capa de
iones de carga positiva atrae a las moleculas de agua,
que forman una cubierta hidratada sobre los complejos
de agrecano a la que cartílago hialino debe su
elevado contenido hídrico (aproximadamente, el
80%) y su capacidad de resistencia a la compresión.
Ademas de formar enlaces electrostaticos con la
matriz, las fibras de colageno de tipo II incluidas
en ella resisten a las fuerzas de tensión. La glucoproteínas
de adhesión condronectina posee sitios de
unión a las celulas del cartílago, las fibras de tipo II
y los elementos que integran los complejos de agrecano,
de modo que favorece la adhesión de los distintos
componentes celulares y extracelulares de este
tejido. La textura lisa de la superficie del cartílago
hialino y su capacidad de resistencia a las fuerzas de
compresión y tensión lo convierten en un material
ideal para recubrir las superficies articulares de los
huesos largos.
CONSIDERACIONES CL INICAS
Los condrocitos del cartílago hialino que se
hipertrofian y mueren crean una matriz calcificada
que provoca la degeneración del cartílago. Esta
secuencia de acontecimientos de degradación del
cartílago hialino sucede normalmente en la
formación endocondral de hueso; sin embargo,
estas etapas forman parte del patrón normal de
envejecimiento que da lugar a artralgias agudas y
crónicas y movilidad reducida. La regeneración
del cartílago se da principalmente en los niños,
siendo muy limitada en adultos mayores; cuando
esta activa, las celulas condrógenas migran desde
el pericondrio hacia la lesión. La lesión se rellena
de cartílago de nueva formación cuando sus
dimensiones no son grandes; de lo contrario, se
forma tejido colagenoso denso para ocupar el
espacio dañado.