Histologia basica de Leslie Gartner

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605EPITELIO Y GLÁNDULASGlandulas exocrinas multicelularesLas celulas secretoras forman asociaciones para actuarconjuntamente como órganos secretores denominadosglandulas exocrinas multicelulares. Algunas deestas glandulas poseen una estructura sencilla (p. ej.,mucosa gastrica y útero), mientras que otras presentanuna estructura compleja integrada por varios tipos deunidades secretoras con elementos ramificados (p. ej.,glandula submandibular). La clasificación de las glandulasmulticelulares se fundamenta en la morfologíayla organización de las unidades secretoras y sus conductos,según lo cual pueden ser:. Sencillas, carentes de conductos ramificados.. Compuestas, dotadas de conductos ramificados.La morfología de las unidades secretoras de los conductoscompuestos permite clasificarlas en acinares(alveolares), tubulares o tubuloalveolares (fig. 5.10).El tejido conjuntivo colagenoso forma capsulasalrededor de las glandulas multicelulares de grantamaño, así como unos tabiques denominados septosque confieren apoyo estructural a la glandula al subdividirlaen lóbulos y lobulillos (fig. 5.11). Los nervios,los vasos sanguíneos y los conductos ingresan yabandonan la glandula a traves de orificios presentesen los tabiques.Las celulas mioepiteliales –celulas de origen epitelialque pueden contraerse– aparecen en las glandulassalivales mayores y las glandulas sudoríparas, en lasque comparten la lamina basal con los acinos glandulares.Tanto los acinos como los conductos depequeño calibre se rodean de hebras fibrilares de citoplasmaprocedentes de dichas celulas. La contracciónde las celulas mioepiteliales comprime los acinos y lospequeños conductos, que se ven obligados a liberarsus productos de secreción.GLÁNDULAS ENDOCRINASLas glandulas endocrinas son las glandulas suprarrenales(adrenales), la glandula tiroides, la hipófisis, laglandula paratiroides, los ovarios, los testículos, la placentay la glandula pineal. Todas ellas estan exentas deconductos, por lo que secretan sus productos (hormonas)al torrente circulatorio o los vasos linfaticos para sudistribución a los órganos diana. Algunas de estasglandulas (como los islotes de Langerhans del pancreasylascelulas intersticiales de Leydig de los testículos) secomponen de grupos de celulas incluidas en el estromaconjuntivo de los órganos que las contienen.Las hormonas secretadas por las glandulas endocrinaspueden ser proteínas, peptidos, esteroides, amino-acidos modificados y glucoproteínas (v. capítulo 13).Las celulas secretoras endocrinas se organizanformando cordones o folículos. Los primeros, mas frecuentes,suelen anastomosarse alrededor de los capilareso los sinusoides sanguíneos. La liberación delashormonas que contienen en el interior de la celulaobedece a la estimulación neural o la recepción deuna molecula de señalización. Las glandulas endocrinascon morfología filiforme son las glandulas paratiroideay suprarrenales y la adenohipófisis. En lasglandulas endocrinas con organización folicular, lascelulas foliculares (celulas secretoras) se disponen alrededorde una depresión o cavidad; no almacenan losproductos que sintetizan, por lo que los liberan a dichacavidad, en la que se almacenan. Al recibir una señaladecuada, las celulas foliculares reabsorben las hormonasde la cavidad y la secretan a capilares sanguíneospresentes en el tejido conjuntivo asociado (p. ej.,glandula tiroidea).Otras glandulas son mixtas, es decir, poseen tantounidades secretoras exocrinas como endocrinas. Este esel caso del pancreas, los ovarios y los testículos. La porciónexocrinaliberalahormonaaunconducto,mientrasque la endocrina lo hace al torrente circulatorio.Sistema neuroendocrino difusoLas celulas endocrinas tambien aparecen entre las celulasepiteliales que revisten el tubo digestivo. Estascelulas endocrinas constituyen el sistema neuroendocrinodifuso (SNED) y sintetizan algunas hormonasparacrinas y endocrinas. El termino SNED ha sustituidoa los de celulas argentafines, celulas argirófilasy celulas APUD (v. capítulo 17).CONSIDERACIONES CL INICASLos tumores carcinoides provienen de celulasSNED, principalmente del tubo digestivo. Conanterioridad al año 2000, este termino se aplicabaa las variantes benignas y malignas derivadas dedichas celulas. A partir de entonces, los tumoresbenignos procedentes de SNED se denominantumores neuroendocrinos; las celulas quemigran a otras regiones del organismo dan lugar aunas lesiones denominadas carcinoides. Seutilizan los siguientes terminos para describirestos tumores: tumores neuroendocrinos(carcinomas), bien diferenciados (menosagresivos) y poco diferenciados (mas agresivos).Sin embargo, muchos medicos se inclinan, aún,por el termino carcinoide para los tumoresbenignos bien diferenciados. A medida que sedesarrollan y diseminan, estos tumores yneoplasias procedentes de SNED secretansustancias similares a hormonas que originanrubefacción, estornudos, diarrea y taquicardia,síntomas que reciben, en su conjunto, el nombrede síndrome carcinoide. Por otra parte, estostumores y neoplasias pueden manifestarse consíntomas en cualquier región del organismo.
615Figura 5.10 Clasificación de las glandulas exocrinas multicelulares. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of Histology, 3rd ed.Philadelphia, Saunders, 2007, p 107.)EPITELIO Y GLÁNDULASÓ ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 5.11 Glandula salival: organización, unidadessecretoras y sistema de conductos.(Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbookof Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007,p 108.)
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