Histologia basica de Leslie Gartner

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28420APARATO GENITAL FEMENINOVagina y genitales externosLa vagina (fig. 20.11), una cubierta fibromuscular de8 a 9 cm de longitud, dotada de tres capas y situadaentre el vestíbulo y el útero, esta compuesta de:. Mucosa, revestida por un epitelio pavimentosoestratificado no queratinizado cuyas celulasposeen receptores para los estrógenos, que alocuparse, hacen que estas celulas formen yalmacenen glucógeno. El glucógeno descargado enla luz vaginal lo metaboliza la flora bacterianaendógena para producir acido lactico, y al bajar elpH vaginal, protege a la vagina de las bacteriaspatógenas.. Lamina propia, un tejido conjuntivo fibroelasticomuy vascular con una dotación abundante delinfocitos y neutrófilos. Durante la excitaciónsexual, los capilares liberan plasma que difundehacia la luz y se combina con las secrecionescervicales como ayuda para lubricar la paredvaginal.. Los miocitos lisos de la muscular, que adoptan unadisposición longitudinal entremezclados conalgunas fibras de orientación circular. El orificioexterno de la vagina tiene fibras musculares lisas quese despliegan en sentido circular para configurarun esfínter.. Adventicia, un tejido conjuntivo fibroelasticodenso que presenta un plexo venoso muydesarrollado y una profusión de fibras nerviosassimpaticas procedentes de los nervios esplacnicospelvicos.. El himen, una cubierta de tejido conjuntivodelgado, tapizada por un epitelio por ambas caras,que limita el orificio vaginal en las vírgenes.GENITALES EXTERNOSLos genitales externos (vulva) constan de:. Los labios mayores, el equivalente al escrotomasculino, un par de pliegues cutaneos rellenos degrasa, ampliamente surtidos de glandulassudoríparas y sebaceas. Su cara interna carece depelo, mientras que la externa esta cubierta por elvello púbico (v. fig. 20.11).. Los labios menores, tendidos entre los labiosmayores, un par de pliegues de piel sin pelo maspequeños, cuyo núcleo de tejido conjuntivo estamuy inervado y abundantemente vascularizado(v. fig. 20.11).. El espacio que queda entre los dos labiosmenores, llamado vestíbulo. Esta humedecidopor las glandulas vestibulares menores situadasen sus paredes y por las glandulas de Bartholin.Lavaginaylauretradesembocanenelvestíbulo(v. fig. 20.11).. Los dos labios menores se reúnen por su partesuperior para formar el prepucio sobre el reducidoglande del clítoris, la cara externa del pequeñoclítoris, que es el equivalente al pene (v. fig. 20.11).Los dos cuerpos erectiles que componen el clítorisreciben un gran aporte neurovascular y son muysensibles a la estimulación sexual.MamaLas mamas masculinas y femeninas son identicashasta la pubertad, cuando la progesterona y los estrógenosovaricos inducen un mayor desarrollo en lamujer por la aparición de los lobulillos y los conductillosterminales (fig. 20.12). Las mamas femeninascrecen de tamaño al acumular tejido adiposo y tejidoconjuntivo hasta alrededor de los 20 años de edad.Durante la gestación, la placenta produce estrógenos yprogesterona mas prolactina por la adenohipófisis yglucocorticoides y somatotropina, que provocan unnuevo aumento para preparar las glandulas mamariaspara la elaboración de leche con la que alimentar alrecien nacido. Tras el parto, los estrógenos y la progesteronaproceden de los ovarios. La glandulamamaria, una glandula tubuloalveolar compuesta,esta constituida por 15 a 20 lóbulos, en los que laporción dilatada del conducto galactóforo de cadalóbulo, denominado seno galactóforo, se estrechaal atravesar y desembocar en la superficie del pezón.El conducto y el seno galactóforos estan revestidos porun epitelio cúbico estratificado, y los conductos maspequeños lo estan por un epitelio cúbico simple.Todos los conductos se encuentran rodeados por variascelulas mioepiteliales que estan instaladas entrela lamina basal y las celulas de los conductos. Lasglandulas mamarias de las mujeres pospuberales permanecenen el estado de reposo (inactivo), a no serque la mujer este embarazada, cuando se dice queestan en el estado lactante (activo). Las glandulasen reposo poseen un pequeño puñado de celulas,llamado yemas alveolares, al final de los conductosgalactóforos y sus ramas mas pequeñas. Bajo la influenciade la progesterona, las yemas alveolares seextienden, y durante la gestación la estimulaciónsuplementaria facilitada por los lactógenos y estrógenosplacentarios ocasiona la formación de alveolosque generan calostro (una secreción espesa cargada deproteínas e inmunoglobulinas), y transcurridos unosdías desde el parto, la prolactina y los estrógenosmaternos desencadenan la fabricación deleche. Esteproceso es constante, y su extracción por el lactante, elreflejo de emisión de la leche, esta causado por laoxitocina de la neurohipófisis.
28520APARATO GENITAL FEMENINOFigura 20.11 Perine y genitales externos femeninos. (Tomado de Netter FH: Atlas of Human Anatomy, 3rd ed. Teterboro, NJ,ICON Learning System, 2003. Ó Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.)Ó ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 20.12 Comparación de las diferencias glandulares entre una mama inactiva y otra lactante. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL:Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 486.)
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A mi esposa, Roseann;mi hija, Jenni
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