Histologia basica de Leslie Gartner

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28220APARATO GENITAL FEMENINOImplantaciónCuando la mórula viaja a traves del oviducto, todavíaseencuentra rodeada por la zona pelúcida, y sus celulas,los blastómeros, no han dejado de dividirse. De 4 a5días despues de la fecundación, la mórula llega alútero (fig. 20.9). El líquidouterinoaccedealazonapelúcida y reorganiza las celulas de la mórula paraoriginar el blastocisto, cuya luz, el blastocele, contienelíquido uterino y un pequeño agregado de celulas, losembrioblastos (masa celular interna). Las celulasperifericas que integran la pared del blastocisto sedenominan trofoblastos (v.fig.20.9).Lazonapelúcidase desintegra, y los trofoblastos expresan L-selectinas eintegrinas sobre sus superficies, que entran en contactocon receptores del epitelio uterino, poniendo en marchael proceso de la implantación. El endometrio, en la fasesecretora (luteínica), esta preparado para alimentar alembrión al hundirse en la pared uterina.. Las celulas de los embrioblastos dan lugar alembrión y al amnios.. Los trofoblastos generan la porción embrionaria dela placenta y hacen que el endometrio uterinoproduzca la porción materna de la placenta.Cuando los trofoblastos proliferan, configuran unacapa interna de citotrofoblastos cuyas celulas experimentanuna energica fase de división y una capaexterna de sincitiotrofoblastos sin mitosis. A medidaque se dividen las celulas del citotrofoblasto, las recienformadas se incorporan a la capa del sincitiotrofoblasto,que crece, sufre una vacuolización para crearlagunas interconectadas, y traspasa el revestimientoendometrial. Al concluir el día 11 tras la fecundación,el embrión y sus capas han quedado sumergidas en elendometrio vascularizado (fig. 20.10; v. fig. 20.9).Formación de la placentaA medida que los sincitiotrofoblastos continúan infiltrandoel endometrio vascular, atraviesan las paredesde muchos de los vasos sanguíneos y la sangre salehacia las lagunas, para abastecer al embrión incipientecon alimentos y oxígeno. Según evoluciona la placenta,las celulas de los trofoblastos constituyen elcorion. En momentos posteriores, el corion engendrala lamina coriónica, de la que surgen las vellosidadescoriónicas (v. fig. 20.10). Como respuesta a la aparicióndel corion, el endometrio uterino pasa a llamarsedecidua. La decidua posee tres regiones:. La decidua basal es la región de la decidua quecorresponde a la porción materna de la placenta.. La decidua capsular es la parte de la decidua situadaentre el embrión y la luz del útero; no aporta nada ala placenta y recibe el nombre de corion leve.. La decidua parietal es la zona de la decidualocalizada entre el miometrio y la luz del útero: lasregiones endometriales que no se hallan en íntimaasociación con el embrión ni con la placenta.La decidua basal se ve invadida por el aporte vascularmaterno para configurar la porción materna dela placenta, y los sincitiotrofoblastos y citotrofoblastosde la lamina coriónica responden mediante lageneración de las vellosidades coriónicas, conocidascomo vellosidades primarias (del corion frondoso).Cuando el núcleo de las vellosidades primarias sepuebla de celulas mesenquimatosas y por los vasossanguíneos embrionarios, estas pasan a denominarsevellosidades secundarias (v. fig. 20.10). Los citotrofoblastosde las vellosidades secundarias bajan denúmero al comenzar a formar parte del sincitio enexpansión. A la vez que sucede esto, aparecen lagunasllenas de sangre en la decidua basal, y las vellosidadessecundarias sobresalen en estos grandes espacios vasculares.Las lagunas reciben sangre desde las arteriolasyvenulas maternas y allí la vierten. Parte de las vellosidadesestan sujetas a la decidua basal y se las designavellosidades de fijación, mientras que otras no loestan y se las conoce como vellosidades libres.Los lechos capilares de las vellosidades se acercan alos sincitiotrofoblastos, y los nutrientes y el oxígeno dela sangre materna se adentran en los tejidos de estasvellosidades para atravesar sus lechos capilares. Los productosde desecho y el dióxido de carbono salen de loscapilares fetales para recorrer su trayecto desde las vellosidadeshacia las lagunas con el fin de que los retire lasangre materna. El riego sanguíneo fetal y el materno noentran en contacto; el tejido interpuesto entre ambascirculaciones se llama barrera placentaria (tabla 20.2).La mayoría de las pequeñas moleculas pueden cruzaresta barrera, pero solo unas cuantas macromoleculasson capaces de hacerlo. Los antibióticosmaternos se transportan a traves de la placenta segúnuna endocitosis mediada por receptores, y los ionesy la glucosa emplean el transporte activo (iones) y ladifusión facilitada (glucosa). Los sincitiotrofoblastosno solo intervienen en la constitución de la barreraplacentaria, sino que tambien segregan hCG (paraconservar el cuerpo amarillo), estrógenos, progesterona,tirotropina coriónica y somatomamotropinacoriónica. Las celulas deciduales del estroma decidualsintetizan prostaglandinas y prolactina.Tabla 20.2 COMPONENTES DE LA BARRERAPLACENTARIAEndotelio de los capilares fetalesLamina basal de los capilares fetalesLamina basal de los citotrofoblastosCitotrofoblastosSincitiotrofoblastos
28320APARATO GENITAL FEMENINOFigura 20.9 Proceso de implantación y formación de los citotrofoblastos y sincitiotrofoblastos. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: ColorTextbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 481.)Ó ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 20.10 Proceso de formación del corion y la decidua.(Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook ofHistology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 483.)
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HistologíabásicaLESLIE P. GARTNER
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A mi esposa, Roseann;mi hija, Jenni
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AgradecimientosLa histología es un
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342Zona (cont.)oclusiva, 114de osif
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