Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO GENITAL FEMENINO
Implantación
Cuando la mórula viaja a traves del oviducto, todavíase
encuentra rodeada por la zona pelúcida, y sus celulas,
los blastómeros, no han dejado de dividirse. De 4 a
5días despues de la fecundación, la mórula llega al
útero (fig. 20.9). El líquidouterinoaccedealazona
pelúcida y reorganiza las celulas de la mórula para
originar el blastocisto, cuya luz, el blastocele, contiene
líquido uterino y un pequeño agregado de celulas, los
embrioblastos (masa celular interna). Las celulas
perifericas que integran la pared del blastocisto se
denominan trofoblastos (v.fig.20.9).Lazonapelúcida
se desintegra, y los trofoblastos expresan L-selectinas e
integrinas sobre sus superficies, que entran en contacto
con receptores del epitelio uterino, poniendo en marcha
el proceso de la implantación. El endometrio, en la fase
secretora (luteínica), esta preparado para alimentar al
embrión al hundirse en la pared uterina.
. Las celulas de los embrioblastos dan lugar al
embrión y al amnios.
. Los trofoblastos generan la porción embrionaria de
la placenta y hacen que el endometrio uterino
produzca la porción materna de la placenta.
Cuando los trofoblastos proliferan, configuran una
capa interna de citotrofoblastos cuyas celulas experimentan
una energica fase de división y una capa
externa de sincitiotrofoblastos sin mitosis. A medida
que se dividen las celulas del citotrofoblasto, las recien
formadas se incorporan a la capa del sincitiotrofoblasto,
que crece, sufre una vacuolización para crear
lagunas interconectadas, y traspasa el revestimiento
endometrial. Al concluir el día 11 tras la fecundación,
el embrión y sus capas han quedado sumergidas en el
endometrio vascularizado (fig. 20.10; v. fig. 20.9).
Formación de la placenta
A medida que los sincitiotrofoblastos continúan infiltrando
el endometrio vascular, atraviesan las paredes
de muchos de los vasos sanguíneos y la sangre sale
hacia las lagunas, para abastecer al embrión incipiente
con alimentos y oxígeno. Según evoluciona la placenta,
las celulas de los trofoblastos constituyen el
corion. En momentos posteriores, el corion engendra
la lamina coriónica, de la que surgen las vellosidades
coriónicas (v. fig. 20.10). Como respuesta a la aparición
del corion, el endometrio uterino pasa a llamarse
decidua. La decidua posee tres regiones:
. La decidua basal es la región de la decidua que
corresponde a la porción materna de la placenta.
. La decidua capsular es la parte de la decidua situada
entre el embrión y la luz del útero; no aporta nada a
la placenta y recibe el nombre de corion leve.
. La decidua parietal es la zona de la decidua
localizada entre el miometrio y la luz del útero: las
regiones endometriales que no se hallan en íntima
asociación con el embrión ni con la placenta.
La decidua basal se ve invadida por el aporte vascular
materno para configurar la porción materna de
la placenta, y los sincitiotrofoblastos y citotrofoblastos
de la lamina coriónica responden mediante la
generación de las vellosidades coriónicas, conocidas
como vellosidades primarias (del corion frondoso).
Cuando el núcleo de las vellosidades primarias se
puebla de celulas mesenquimatosas y por los vasos
sanguíneos embrionarios, estas pasan a denominarse
vellosidades secundarias (v. fig. 20.10). Los citotrofoblastos
de las vellosidades secundarias bajan de
número al comenzar a formar parte del sincitio en
expansión. A la vez que sucede esto, aparecen lagunas
llenas de sangre en la decidua basal, y las vellosidades
secundarias sobresalen en estos grandes espacios vasculares.
Las lagunas reciben sangre desde las arteriolas
yvenulas maternas y allí la vierten. Parte de las vellosidades
estan sujetas a la decidua basal y se las designa
vellosidades de fijación, mientras que otras no lo
estan y se las conoce como vellosidades libres.
Los lechos capilares de las vellosidades se acercan a
los sincitiotrofoblastos, y los nutrientes y el oxígeno de
la sangre materna se adentran en los tejidos de estas
vellosidades para atravesar sus lechos capilares. Los productos
de desecho y el dióxido de carbono salen de los
capilares fetales para recorrer su trayecto desde las vellosidades
hacia las lagunas con el fin de que los retire la
sangre materna. El riego sanguíneo fetal y el materno no
entran en contacto; el tejido interpuesto entre ambas
circulaciones se llama barrera placentaria (tabla 20.2).
La mayoría de las pequeñas moleculas pueden cruzar
esta barrera, pero solo unas cuantas macromoleculas
son capaces de hacerlo. Los antibióticos
maternos se transportan a traves de la placenta según
una endocitosis mediada por receptores, y los iones
y la glucosa emplean el transporte activo (iones) y la
difusión facilitada (glucosa). Los sincitiotrofoblastos
no solo intervienen en la constitución de la barrera
placentaria, sino que tambien segregan hCG (para
conservar el cuerpo amarillo), estrógenos, progesterona,
tirotropina coriónica y somatomamotropina
coriónica. Las celulas deciduales del estroma decidual
sintetizan prostaglandinas y prolactina.
Tabla 20.2 COMPONENTES DE LA BARRERA
PLACENTARIA
Endotelio de los capilares fetales
Lamina basal de los capilares fetales
Lamina basal de los citotrofoblastos
Citotrofoblastos
Sincitiotrofoblastos