Histologia basica de Leslie Gartner

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27019APARATO URINARIOVías excretorasLas vías excretoras del aparato urinario constan de loscalices menores y mayores, la pelvis del riñón, el ureter,la vejiga urinaria y la uretra, estos dos últimos impares.CÁLICES Y URÉTER. Cada caliz menor, revestido por un epitelio detransición, recibe la orina desde el area cribosa de lapapila renal. En la profundidad del epitelio seencuentra la lamina propia rodeada por una capadelgada de músculo liso, cuya contracción empujala orina hacia un caliz mayor. Salvo por su tamaño,los calices mayores se parecen a los calices menoresyalapelvis renal.. El ureter, que mide alrededor de 30 cm de longitud y0,5 cm de diametro, esta tapizado por una mucosacuyo epitelio de transición se halla sobre una laminapropia compuesta por tejido conjuntivo fibroelastico(figs. 19.6 y 19.7). Una capa longitudinal interna demiocitos lisos y otra circular externa forman la túnicamuscular del ureter, y sus contracciones peristalticasvacíanlaorinaenlavejigaurinaria.VEJIGA URINARIACuando la vejiga urinaria se distiende por la orinaacumulada, su epitelio de transición impermeable seadelgaza y se aplana (v. figs. 19.6 y 19.7). Sus grandescelulas cupuliformes tambien se aplanan y las membranasplasmaticas se despliegan, de manera que lasgruesas regiones de las placas dejan de estar plegadashacia el citoplasma, y en su lugar pasan a formar unmosaico de placas engrosadas y regiones entre lasplacas mas delgadas, lo que sirve para alojar la crecientecantidad de orina de la vejiga.El trígono, la zona triangular lisa de la mucosavesical, tiene tres vertices:. Las desembocaduras de los dos ureteres. El orificio uretral, donde a veces asientan unasglandulas mucosas en el tejido conjuntivofibroelastico.La túnica muscular de la vejiga urinaria esta integradapor una capa longitudinal interna, otra circularmedia y otra longitudinal externa de músculo lisoque a menudo se encuentran entrelazadas y son indistinguiblescomo estratos diferentes. El músculo esfínterinterno de la uretra esta constituido por la gruesacapa circular media. Una adventicia fibroelasticarodea a la túnica muscular.URETRALa uretra lleva la orina desde la vejiga urinaria para suvaciamiento. La uretra femenina es mas corta que lamasculina.. La uretra femenina mide unos 5 cm de largo(v. fig. 19.6); esta revestida por un epiteliode transición enlasinmediacionesdelavejiga urinaria y por un epitelio pavimentosoestratificado no queratinizado a lo largo delresto de su longitud. Las glandulas mucosasde Littre estan en su lamina propiafibroelastica.. La uretra masculina tiene mas o menos 20 cm delongitud y presenta tres regiones: la uretraprostatica, la uretra membranosa ylauretrapeniana (o esponjosa) (v. fig. 19.7).. La uretra prostatica atraviesa la próstata y estatapizada por un epitelio de transición.. La uretra membranosa cruza el diafragmaurogenital y esta revestida por un epiteliocilíndrico estratificado (con zonas deepitelio cilíndrico seudoestratificado).. La uretra peniana recorre toda la longitud delpene y esta recubierta por un epitelio cilíndricoestratificado (con zonas de epitelio cilíndricoseudoestratificado) hasta el glande del pene,donde su epitelio es pavimentoso estratificadoqueratinizado.La lamina propia esta compuesta de un tejidoconjuntivo fibroelastico con glandulas de Littre productorasde moco en las tres regiones de la uretra masculina.CONSIDERACIONES CL INICASEl 10% de los canceres renales son carcinomas decelulas de transición de los calices y la pelvisureteral. Los canceres renales a menudo estanasociados a los carcinomas de celulas detransición delavejigaurinaria,quesonmuchomashabituales.La infección de las vías urinarias (IVU) agudasin complicaciones se da con frecuencia entrelas mujeres, afectando cada año a 11 millones enEE. UU., pero ni siquiera a 10 de cada 10.000hombres menores de 50 años. Lo mas corriente esque, entre las mujeres jóvenes sanas, la causa de lainfección sean las bacterias intestinales (por reglageneral, Escherichia coli del recto), que penetran enla vejiga urinaria a traves de la uretra. Sus síntomasclínicos consisten en disuria, sensación dequemazón y dolor con la micción, aumento en lafrecuencia de la necesidad de orinar, y dolor en lasregiones suprapúbicas.
27119APARATO URINARIOFigura 19.6 Vía urinaria femenina. (Tomado de Netter FH: Atlas of Human Anatomy, 3rd ed. Teterboro, NJ, ICON Learning System, 2003.Ó Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.)Ó Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 19.7 Vía urinaria masculina. (Tomado de Netter FH: Atlas of Human Anatomy, 3rd ed. Teterboro, NJ, ICON Learning System, 2003.Ó Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.)
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HistologíabásicaLESLIE P. GARTNER
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A mi esposa, Roseann;mi hija, Jenni
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