Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO URINARIO
Vías excretoras
Las vías excretoras del aparato urinario constan de los
calices menores y mayores, la pelvis del riñón, el ureter,
la vejiga urinaria y la uretra, estos dos últimos impares.
CÁLICES Y URÉTER
. Cada caliz menor, revestido por un epitelio de
transición, recibe la orina desde el area cribosa de la
papila renal. En la profundidad del epitelio se
encuentra la lamina propia rodeada por una capa
delgada de músculo liso, cuya contracción empuja
la orina hacia un caliz mayor. Salvo por su tamaño,
los calices mayores se parecen a los calices menores
yalapelvis renal.
. El ureter, que mide alrededor de 30 cm de longitud y
0,5 cm de diametro, esta tapizado por una mucosa
cuyo epitelio de transición se halla sobre una lamina
propia compuesta por tejido conjuntivo fibroelastico
(figs. 19.6 y 19.7). Una capa longitudinal interna de
miocitos lisos y otra circular externa forman la túnica
muscular del ureter, y sus contracciones peristalticas
vacíanlaorinaenlavejigaurinaria.
VEJIGA URINARIA
Cuando la vejiga urinaria se distiende por la orina
acumulada, su epitelio de transición impermeable se
adelgaza y se aplana (v. figs. 19.6 y 19.7). Sus grandes
celulas cupuliformes tambien se aplanan y las membranas
plasmaticas se despliegan, de manera que las
gruesas regiones de las placas dejan de estar plegadas
hacia el citoplasma, y en su lugar pasan a formar un
mosaico de placas engrosadas y regiones entre las
placas mas delgadas, lo que sirve para alojar la creciente
cantidad de orina de la vejiga.
El trígono, la zona triangular lisa de la mucosa
vesical, tiene tres vertices:
. Las desembocaduras de los dos ureteres
. El orificio uretral, donde a veces asientan unas
glandulas mucosas en el tejido conjuntivo
fibroelastico.
La túnica muscular de la vejiga urinaria esta integrada
por una capa longitudinal interna, otra circular
media y otra longitudinal externa de músculo liso
que a menudo se encuentran entrelazadas y son indistinguibles
como estratos diferentes. El músculo esfínter
interno de la uretra esta constituido por la gruesa
capa circular media. Una adventicia fibroelastica
rodea a la túnica muscular.
URETRA
La uretra lleva la orina desde la vejiga urinaria para su
vaciamiento. La uretra femenina es mas corta que la
masculina.
. La uretra femenina mide unos 5 cm de largo
(v. fig. 19.6); esta revestida por un epitelio
de transición enlasinmediacionesdela
vejiga urinaria y por un epitelio pavimentoso
estratificado no queratinizado a lo largo del
resto de su longitud. Las glandulas mucosas
de Littre estan en su lamina propia
fibroelastica.
. La uretra masculina tiene mas o menos 20 cm de
longitud y presenta tres regiones: la uretra
prostatica, la uretra membranosa ylauretra
peniana (o esponjosa) (v. fig. 19.7).
. La uretra prostatica atraviesa la próstata y esta
tapizada por un epitelio de transición.
. La uretra membranosa cruza el diafragma
urogenital y esta revestida por un epitelio
cilíndrico estratificado (con zonas de
epitelio cilíndrico seudoestratificado).
. La uretra peniana recorre toda la longitud del
pene y esta recubierta por un epitelio cilíndrico
estratificado (con zonas de epitelio cilíndrico
seudoestratificado) hasta el glande del pene,
donde su epitelio es pavimentoso estratificado
queratinizado.
La lamina propia esta compuesta de un tejido
conjuntivo fibroelastico con glandulas de Littre productoras
de moco en las tres regiones de la uretra masculina.
CONSIDERACIONES CL INICAS
El 10% de los canceres renales son carcinomas de
celulas de transición de los calices y la pelvis
ureteral. Los canceres renales a menudo estan
asociados a los carcinomas de celulas de
transición delavejigaurinaria,quesonmuchomas
habituales.
La infección de las vías urinarias (IVU) aguda
sin complicaciones se da con frecuencia entre
las mujeres, afectando cada año a 11 millones en
EE. UU., pero ni siquiera a 10 de cada 10.000
hombres menores de 50 años. Lo mas corriente es
que, entre las mujeres jóvenes sanas, la causa de la
infección sean las bacterias intestinales (por regla
general, Escherichia coli del recto), que penetran en
la vejiga urinaria a traves de la uretra. Sus síntomas
clínicos consisten en disuria, sensación de
quemazón y dolor con la micción, aumento en la
frecuencia de la necesidad de orinar, y dolor en las
regiones suprapúbicas.