Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO URINARIO
La mayor proporción de la reabsorción tiene lugar
en el túbulo proximal, y las sustancias recuperadas
entran en los capilares del intersticio renal para devolverlos
al torrente circulatorio (fig. 19.5A y B). La
mayoría de los iones se reabsorben debido a la acción
de las bombas de sodio situadas en las membranas
plasmaticas basolaterales de los túbulos proximales;
del 67 al 80% del Na + ,Cl yH 2 O se reabsorbe en el
túbulo proximal, lo que reduce el volumen sin repercutir
sobre la osmolaridad del ultrafiltrado. Ademas,
se reabsorbe casi el 100% del HCO 3 ; y el 100% de las
proteínas, glucosa, creatinina y aminoacidos vuelven
a la sangre.
Las nefronas yuxtamedulares poseen un asa de
Henle larga y, por medio del sistema multiplicador
por contracorriente, establecen un gradiente osmótico
creciente desde la unión corticomedular hasta la
papila renal.
. El epitelio pavimentoso simple de la rama delgada
descendente del asa de Henle es permeable al agua
y en parte a las sales. A medida que baja el
ultrafiltrado, pierde agua, lo que aumenta su
osmolaridad (v. fig. 19.5A y B).
. La relativamente corta rama delgada ascendente
del asa de Henle basicamente es impermeable al
agua. Según avanza el ultrafiltrado hacia la rama
gruesa ascendente, entra urea en la luz y las sales la
abandonan.
. La rama gruesa ascendente del asa de Henle esta
compuesta por un epitelio cúbico simple cuyas
celulas tienen un cotransportador Na + /K + /2Cl
apical y una bomba Na + ,K + -ATPasa de localización
basal mas bombas de cloruro y tal vez de sodio,
que lanzan Cl yNa + hacia el intersticio renal
desde la luz, lo que instaura el gradiente de
concentración de sales, que es mas alto en la parte
profunda de la medula y masbajohacialacorteza
(v. fig. 19.5A y B). Por consiguiente, el volumen
del ultrafiltrado permanece constante, pero su
osmolaridad disminuye a medida que el líquido
delaluzseacercaalacorteza.
CONTROL DEL FILTRADO EN EL APARATO
YUXTAGLOMERULAR
Cuando el ultrafiltrado glomerular llega a la macula
densa, cuyas celulas estan cargadas de las enzimas de
la ciclooxigenasa (COX-2) y óxido nítrico sintasa, se
vigila su concentración de sodio (o de cloruro) y su
volumen. Si la cantidad de sodio es pequeña, la óxido
nítrico sintasa sintetiza óxido nítrico, que al liberarse,
provoca dilatación de la arteriola glomerular aferente,
lo que incrementa el flujo de sangre hacia el
glomerulo. Simultaneamente, el óxido nítrico y la
prostaglandina E 2 , un producto de la COX-2, hacen
que las celulas yuxtaglomerulares expulsen renina al
torrente circulatorio. Esta enzima escinde dos aminoacidos
del angiotensinógeno circulante, transformandolo
en angiotensina I. Las celulas endoteliales
de la mayoría de los capilares en el organismo,
pero sobre todo en el pulmón, poseen una gran cantidad
de enzima convertidora de la angiotensina,
que separa dos aminoacidos de la angiotensina I para
originar angiotensina II. Esta molecula ocasiona la
contracción de los vasos sanguíneos, entre ellos la arteriola
glomerular eferente (lo que eleva la presión
arterial dentro del glomerulo con un aumento paralelo
de la filtración glomerular), y determina que la
corteza suprarrenal descargue aldosterona, una hormona
que facilita una mayor reabsorcióndeNa + yCl
desde la luz del túbulo contorneado distal, lo que
vuelve mas hipotónico el ultrafiltrado.
MOVIMIENTO DE AGUA Y UREA DESDE Y HACIA
EL FILTRADO EN LOS TÚBULOS COLECTORES
Como el túbulo colector atraviesa toda la longitud de
la medula, tropieza con unos gradientes osmóticos
identicos a los de las ramas del asa de Henle (v. fig.
19.5A y B). Sus celulas son impermeables al agua si no
hay ADH (v. fig. 19.5A); sin embargo, cuando esta
hormona se une a los receptores de ADH de las celulas
cúbicas del túbulo colector, hace que coloquen los
canales de acuaporina en su membrana plasmatica.
A medida que el ultrafiltrado desciende hacia el area
cribosa, pierde agua de manera pasiva, y en la parte
interna de la medula pierde urea, tambien de manera
pasiva. La orina baja de volumen y queda mas concentrada
(v. fig. 19.5B). Por ende, sube la concentraciónde
la urea en el intersticio de la parte interna de la medula,
lo que es responsable del gran gradiente de concentración
existente en esta porción (v. fig. 19.5B).
Vasos rectos
Los vasos rectos, compuestos por las arteriolas rectas
descendentes estrechas y las mas anchas venulas
rectas ascendentes, son absolutamente permeables
al agua y las sales, y la sangre de ambas ramas de
estos vasos con forma de horquilla reacciona frente
al gradiente de concentración enlamedula renal
(fig. 19.5C) y genera un sistema de intercambio
por contracorriente. Los vasos rectos no solo mantienen
el gradiente osmótico de la medula renal sino
que tambien lo aprovechan al extraer mas agua y
sales en el mayor volumen de salida por las venulas
rectas que el que entra por las arteriolas rectas de
menor calibre (v. fig. 19.5C).