Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO DIGESTIVO: GLÁNDULAS
. Estas funciones consisten en la preparación dela
bilis; el metabolismo, almacenamiento y oportuna
liberación de los nutrientes absorbidos por el tubo
digestivo; la desintoxicación de productos nocivos;
el paso del colesterol y la IgA secretora a la bilis; la
síntesis de albúminas, globulinas no inmunitarias,
protrombina, fibrinógeno, factor VIII, proteínas del
complemento y proteínas ligadoras para moleculas
señalizadoras; y la formación de urea.
. De otras funciones del hígado se ocupan las celulas
de Ito (almacenamiento de la vitamina A) y en las
celulas de Kupffer (fagocitosis).
BILIS, CONDUCTOS BILIARES Y VESÍCULA BILIAR
La bilis esta compuesta de agua, fosfolípidos, colesterol,
sales biliares, pigmentos biliares, lecitina, IgA y electrólitos.
Las sales biliares (acidos biliares) surgen en el RE
liso del hepatocito al conjugarse la colina, el subproducto
metabólico del colesterol, con glicina o taurina,
constituyendo el acido glucocólico o acido taurocólico,
respectivamente. La biliverdina, un subproducto
tras la transformación del hemo procedente de la hemoglobina
de los eritrocitos destruidos por los macrófagos
esplenicos, se reduce a la bilirrubina (pigmento biliar)
insoluble en agua y se lanza hacia el torrente circulatorio,
donde se une a la albúmina. En los hepatocitos
se disuelve el complejo albúmina-bilirrubina, y la
bilirrubina libre, combinada con el transportador proteínico
citosólico ligandina, penetra en el RE liso,
donde vuelve a desacoplarse. La bilirrubina libre
entra en el citosol para conjugarse mediante la enzima
glucuronil transferasa en la forma hidrosoluble glucurónido
de bilirrubina (bilirrubina conjugada),
que llega a los conductillos biliares para dirigirse hacia
la vesícula biliar o expulsarse hacia la circulación sanguínea
(fig. 18.7). Desde la vesícula biliar, sale hacia el
duodeno para eliminarse en las heces, y desde la sangre,
alcanza el riñón parasuemisión en la orina.
CONDUCTOS HEPÁTICOS
Los espacios intercelulares delimitados por los hepatocitos
adyacentes configuran un sistema anastomótico
de conductillos biliares que vacían su bilis en los
colangíolos de la periferia de los lobulillos clasicos.
Estos colangíolos estan constituidos por hepatocitos
en contacto con celulas cúbicas bajas. Su contenido se
vuelca en los canales de Hering, ramas delgadas de los
conductos biliares, compuestas por celulas cúbicas
bajas que van paralelas a las arteriolas de entrada.
Los conductos biliares, integrados por un epitelio
cúbico simple, se unen entre sí para originar conductos
cada vez mas grandes que acaban en los conductos
hepaticos derecho e izquierdo. Las celulas cúbicas de
los colangíolos, los canales de Hering y los conductos
biliares generan, como respuesta a la secretina emitida
por las celulas del SNED en el duodeno, un amortiguador
cargado de bicarbonato, que se conserva en la
vesícula biliar hasta su liberación al duodeno junto al
engendrado por las celulas centroacinares y los conductos
estriados del pancreas exocrino.
Los conductos hepaticos derecho e izquierdo se reúnen
para dar lugar al conducto hepatico común, que
se une al conducto cístico de la vesícula biliar y continúa
como el conducto coledoco, de 7u 8cm de
largo. El conducto pancreatico se junta al conducto
coledoco en la pared del duodeno para formar la
papila duodenal (ampolla de Vater), el orificio
común en la luz duodenal para la vesícula biliar y el
pancreas. Esta desembocadura esta reguladaporun
grupo de fibras musculares lisas, el esfínter de Oddi,
con la capacidad de abrir los dos conductos distintos
con independencia entre sí. A no ser que la bilis o las
secreciones pancreaticas vayan a pasar hacia el duodeno,
ambos conductos estan cerrados. Esta situación
en el conducto coledoco permite la entrada de bilis en
la vesícula biliar porque al bajar por el y no poder salir
al duodeno, retrocede, y en la unión entrelosconductos
hepatico común ycístico recorre este último hacia
atras (el flujo de la bilis en el conducto hepatico común
choca con la oposición del que lleva un sentido contrario
desde los conductos hepaticos derecho e izquierdo).
Vesícula biliar
La vesícula biliar, sujeta a la capsula de Glisson sobre
la cara inferior del hígado, es capaz de guardar unos
70 ml de bilis; esta integrada por un cuerpo que parece
un talego cuya abertura, el cuello, se comunica con el
conducto cístico. La función de la vesícula consiste en
concentrar la bilis que almacena. Su luz esta revestida
por una mucosa muy plegada cuando esta vacía, pero
lisa cuando esta llena. Su epitelio cilíndrico simple
esta compuesto sobre todo por celulas claras, con
numerosas microvellosidades, cuya función consiste
en concentrar la bilis al absorber agua a traves de la
bomba Na + ,K + -ATPasa situada en la membrana plasmatica
basolateral de la celula. Al bombear de modo
activo el sodio hacia fuera en el tejido conjuntivo
subyacente, le siguen el Cl – yelH 2 O. La perdida de
estos iones en la celula hace que entren estos mismos
desde la luz, y el cambio osmótico arrastra agua desde
la luz hacia la celula, lo que reduce el volumen del
contenido luminal y concentra la bilis.
El epitelio tambien tiene unas cuantas celulas en
cepillo capaces de producir mucinógeno. La lamina
propia fibroelastica es un tejido conjuntivo vascular
que aloja pequeñas glandulas mucosas, pero nada
mas que en el cuello de la vesícula, cuya secreción
lubrica la estrecha luz de esta región. La vesícula
biliar presenta una túnica muscular lisa mal definida
bilaminar, integrada por una capa oblicua