Histologia basica de Leslie Gartner

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25618APARATO DIGESTIVO: GLÁNDULASlíneas imaginarias, que van desde una vena centralhacia el espacio portal, la vena central colindante yel espacio portal opuesto, para volver a la venacentral inicial. El centro del acino es la arteriola dedistribución.SINUSOIDES HEPÁTICOS, TABIQUES DE CÉLULASHEPÁTICAS Y HEPATOCITOSLos tabiques de celulas hepaticas de un hombreadulto, configurados por una sola capa de hepatocitos,se anastomosan entre sí en su trayecto desde lavena central hasta alcanzar los bordes de un lobulilloclasico, de modo semejante a los rayos de una rueda.Los espacios que quedan entre ellos estan ocupadospor los sinusoides hepaticos, delimitados por lascelulas del revestimiento sinusoidal perforadas. Esteendotelio es poroso porque sus celulas tienen huecosintercelulares hasta de 0,5 mm. Las celulas de Kupffer(macrófagos residentes) estan situadas en la cara sinusoidalde las celulas endoteliales (fig. 18.5).. Las celulas del revestimiento sinusoidal seencuentran separadas del tabique de hepatocitospor un espacio con una anchura de 0,2 a 0,5 mm, elespacio perisinusoidal de Disse, donde tiene lugarel intercambio de sustancias entre el dominiobasolateral de los hepatocitos y la sangre, lo queimpide que los hepatocitos entren en contacto conel torrente circulatorio. Para aumentar su superficie,los hepatocitos adquieren microvellosidades en ellado que linda con el espacio de Disse.. Asimismo, este espacio contiene fibras de colageno,la mayoría del tipo III, pero tambien las hay de lostipos I y IV, y dos tipos de celulas: celulasgranulosas, que se piensa que son linfocitoscitolíticos naturales, y las escasas celulas de Ito(tambien llamadas celulas almacenadoras de grasao celulas estrelladas hepaticas).. Las celulas de Ito guardan grasas y vitamina A,elaboran colageno de tipo III y otroscomponentes de la matriz extracelular para suexpulsión hacia el espacio de Disse, así comofactores de crecimiento.. Como respuesta a la activación delfactor decrecimiento tumoral-b (TGF-b) por los hepatocitosylascelulas de Kupffer, las celulas estrelladashepaticas no solo aumentan su producción yliberación decolageno, lo que reduce la porosidaddel endotelio, sino que tambien se transforman enmiofibroblastos, celulas que descienden lacirculaciónsanguínea que llega a los senos hepaticosy facilitan la hipertensión portal de origen cirrótico.Los hepatocitos son celulas grandes y poligonales,con un diametro de 20 a 30 mm, que se encuentranmuy apretados en los tabiques independientes decelulas hepaticas. Cada hepatocito tiene:. Dominios laterales, donde entra en contacto conotros hepatocitos y constituye estrechos conductosintercelulares, los conductillos biliares, a los quevacían la bilis primaria por transporte activo.. Dominios sinusoidales, donde el hepatocito entraen contacto con el espacio de Disse para soltar susecreción endocrina y endocitar materias desde lossinusoides hepaticos (fig. 18.6).Tres de cada cuatro hepatocitos presentan un úniconúcleo, mientras que el 25% restante posee dos. El50% de los núcleos de los hepatocitos son pequeños ydiploides, pero los hay de mayor tamaño y evidencianuna poliploidía, llegando a 64 N.La bilis que fabrican los hepatocitos es la bilisprimaria, que se concentra y modifica en el interiorde la vesícula biliar para convertirse en la bilis expulsadahacia el duodeno.. Como los hepatocitos sintetizan multitud deproteínas para su propio uso y para su exportación,su citoplasma tiene gran cantidad de aparato deGolgi, ribosomas y retículo endoplasmico (RE)rugoso.. Estas celulas tambien poseen abundantesmitocondrias para abastecer sus inmensasnecesidades de trifosfato de adenosina (ATP). Lasmitocondrias de la zona 3 del acino de Rappaport sonmas pequeñas pero mas numerosas que en la zona 1.. Asimismo, los hepatocitos estan ampliamentedotados de RE liso porque este organulo ejerce sufunción desintoxicante.. Los hepatocitos tambien presentan múltiplesinclusiones como depósitos lipídicos, sobre todoen forma de lipoproteínas de muy baja densidad(VLDL) y glucógeno (partículas b) en grandesmontones rodeados de RE liso en el caso de lazona 1 y escasos depósitos en las celulas hepaticasde la zona 3.. Los hepatocitos estan igualmente cargados deperoxisomas, organulos que albergan oxidasascapaces de formar H 2 O 2 y catalasa que lodescompone. Estos organulos actúan en ladesintoxicación, la oxidación b de los acidos grasos,el metabolismo de las purinas y la gluconeogenia.Si el hígado se daña por sustancias tóxicas o poruna lesión mecanica (como la resección de una porciónsuya), las celulas de Ito sueltan varios factoresde crecimiento, como el TGF-a, el TGF-b, elfactordecrecimiento de los hepatocitos, la interleucina 6 y elfactor de crecimiento epidermico, que hacen que loshepatocitos existentes experimenten una rapida actividadmitótica. Si la magnitud del trastorno es grande,los colangíolos y los canales de Hering tambien intervienenen la regeneración hepatica.Los hepatocitos llevan a cabo la mayor parte de lasmúltiples funciones del hígado.
25718APARATO DIGESTIVO: GLÁNDULASFigura 18.5 Hígado. A. Anatomía macroscópica. B. Lobulillos clasicos en los que se indica su riego vascular, su drenaje y las víasbiliares. C. Fragmento de un lobulillo clasico que pone de manifiesto sus diversos componentes. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL:Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 424.)Ó ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 18.6 Esquema de un hepatocito quepresenta sus dominios sinusoidal y lateral.RE, retículo endoplasmico. (Tomado deGartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of Histology,3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 428.)
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