Histologia basica de Leslie Gartner

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25418APARATO DIGESTIVO: GLÁNDULASHígadoLas celulas parenquimatosas del hígado, la glandulamas grande del organismo, son los hepatocitos, queelaboran la secreción exocrina –bilis– y forman unamultitud de productos endocrinos que difunden haciala sangre. Casi todo el órgano esta revestido por elperitoneo, bajo el cual hay un tejido conjuntivofibroelastico debilmente adherido que se llamacapsula de Glisson. Los componentes del tejido conjuntivo,surgidos de la capsula, penetran en el parenquimadel hígado a nivel del hilio hepatico yllevanosacan elementos vasculares, linfaticos y biliares de suinterior. Las arterias hepaticas derecha e izquierda aportanalrededor del 25% del oxígeno que recibe el hígado,mientras que el 75% restante llega a partir de la sangrecargada de nutrientes que conduce la vena portahepatica, procedente de todo el tubo digestivo y delbazo. Las venas hepaticas extraen sangre del hígadodesde su parte posterior, no en el hilio hepatico, paravaciarla en la vena cava inferior (fig. 18.3).LOBULILLO HEPÁTICO CLÁSICOEl hígado actúa como un depósito central, al recibirsangre que transporta todos los nutrientes absorbidospor el tubo digestivo, salvo los quilomicrones.Tambien le llega sangre desde el bazo que porta hierroy productos de degradación de los glóbulos rojos viejosdestruidos por dicho órgano. Los hepatocitos no soloprocesan estos nutrientes, los almacenan y los conviertenen compuestos utilizables por las celulas del organismo,sino que tambien eliminan sustancias tóxicas.. El hígado esta organizado en unas figurashexagonales muy vascularizadas, los lobulillosclasicos, que miden 2 mm de altura y menos de1 mm en sentido transversal (v. fig. 18.3). Enalgunos animales, se encuentran delimitados portejido conjuntivo, pero en el hombre su grosor esdemasiado fino como para poder determinar unosbordes con claridad.. Sin embargo, estos ingredientes de tejido conjuntivoganan espesor, incluso en el hígado humano, a nivelde la unión entre tres lobulillos clasicos en unespacio (tríada) portal, que alberga ramas delgadasde la vena porta, la arteria hepatica, el conductobiliar interlobulillar y un vaso linfatico (v. fig. 18.3).. Únicamente tres de los espacios portales asociados alos seis lados longitudinales del lobulillo clasico sehallan perfectamente determinados. Estandispuestos de tal manera que ocupan lados alternosde cada lobulillo.. Un tabique limitante cilíndrico, integrado porhepatocitos modificados, rodea a cada espacioportal pero esta separado del tejido conjuntivo porel espacio de Moll.. Cada rama de la arteria hepatica da origen en elespacio portal a numerosas ramas mas pequeñas, lasarteriolas de distribución, que parecen las patas deun ciempies al envolver las paredes adyacentes dellobulillo hexagonal, hasta alcanzar las arteriolas dedistribución correspondientes al espacio portalvecino.. Las arteriolas de entrada todavía mas pequeñasnacen de las arteriolas de distribución para abastecerel parenquima de cada lobulillo clasico. Las ramas dela vena porta emulan a las de la arteria hepatica, yforman venas de distribución y venulas de entrada.. Los conductos biliares interlobulillares estan irrigadospor el plexo capilar peribiliar. La bilis, lanzada hacialos conductos biliares, se transfiere a la vesícula biliarpara su acumulación y futura liberación.El centro de cada lobulillo clasico presenta una venacentral de disposición longitudinal, el nacimiento dela vena hepatica (v. fig. 18.3). Desde ella irradian capasanastomosadas de celulas hepaticas, generando unoscanales vasculares abiertos entre ellas, que reciben elnombre de sinusoides hepaticos, y desembocan en lavena central. Las arteriolas y las venulas de entradavacían su sangre en los sinusoides hepaticos y a continuaciónen la vena central. Al salir del lobulillo, lavena central vierte en la vena sublobulillar, que recibemuchas venas centrales mas procedentes de otros lobulillosclasicos. Las venas sublobulillares confluyen paracrear las venas colectoras que mas adelante constituyenlavenahepatica,vaso que extrae la sangre del hígadoy la dirige hacia la vena cava inferior.TRES CONCEPTOS SOBRE LOS LOBULILLOS HEPÁTICOS. Según se señaló antes, el lobulillo hepatico clasicoconsiste en una figura hexagonal en la que la sangrecircula desde su periferia hacia el centro, y la bilis lohace en sentido opuesto (fig. 18.4).. Por regla general, el flujo de los productos desecreción exocrina va hacia el centro de un lobulillo:de ahí que se haya ideado otro lobulillo en el que, enuna imagen bidimensional del hígado, se concibieraque tres venas centrales contiguas ocuparan losvertices de un lobulillo y el espacio portal pasara asía ser su centro, lo que se denomina lobulillo portal,donde la bilis avanza hacia el centro, tal como cabríaesperar de una glandula exocrina.. El tercer modelo esta basado en el movimiento de lasangre. Se observan tres zonas romboidales yconcentricas de hepatocitos, lo que se llama el acinode Rappaport: las mas próximas a la vena centralcorresponden a la zona 3, las mas cercanas a laperiferia del acino de Rappaport son la zona 1, y lasque quedan en la región entre ambas son la zona 2.Los límites del acino estan trazados mediante cuatro
25518APARATO DIGESTIVO: GLÁNDULASFigura 18.3 Hígado. A. Anatomía macroscópica. B. Lobulillos clasicos en los que se indica su riego vascular, su drenaje y las víasbiliares. C. Fragmento de un lobulillo clasico que pone de manifiesto sus diversos componentes. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL:Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 424.)Ó ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 18.4 Los tres conceptos del lobulillo hepatico: lobulillo clasico,lobulillo portal y el acino de Rappaport. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL:Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 425.)
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HistologíabásicaLESLIE P. GARTNER
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A mi esposa, Roseann;mi hija, Jenni
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