Histologia basica de Leslie Gartner

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24217APARATO DIGESTIVO: TUBO DIGESTIVOHISTOFISIOLOGÍA GÁSTRICADe manera diaria, las glandulas del estómago producenunos 2 o 3 l de secreciones, cuyos principales constituyentesson agua, HCl, enzimas, factor intrínseco ymoco visible y soluble. Al recubrir el revestimiento delestómago, el pH neutro del moco visible lo protege delos jugos gastricos acidos. Tambien proporciona unmedio favorable para el H. pylori, la bacteria que resideen el.. La muscular externa del estómago sirve pararevolver y licuar los alimentos ingeridos, formandoun quimo espeso parecido a una sopa de guisantessecos.. La muscular de la mucosa garantiza que toda lasuperficie epitelial del estómago entre en contactocon el quimo. Cuando su consistencia es laadecuada, y según su acidez, osmolalidad ycontenido calórico y lipídico, las celulas del SNEDduodenales liberan la hormona gastrina, que haceque se abra el esfínter pilórico y se contraigan losmúsculos longitudinales del píloro, lo que inyecta1 o 2 ml de quimo en el duodeno. Si el quimo no estalisto para su salida, las celulas del SNED emiten lashormonas colecistocinina y polipeptido gastricoinhibidor, que inhiben la apertura del esfínterpilórico, y el quimo permanece en el estómago.La producción de HCl en el estómago atraviesa tresfases: cefalica, que se refiere al pensamiento, el olor ola visión de la comida; gastrica, por su presencia en laluz del estómago; e intestinal, por su presencia en elduodeno. No obstante, el mecanismo seguido por lascelulas parietales es el mismo, sea cual sea la fase quelo desencadenó. La cara basal de la membrana plasmaticade las celulas parietales posee receptores para elneurotransmisor acetilcolina y para las hormonasparacrinas gastrina e histamina 2. Cuando los treslugares se han unido a sus respectivas moleculas señalizadoras,la elaboración de HCl y su secreción hacialos conductillos intracelulares tiene lugar del modosiguiente (fig. 17.3):1. La anhidrasa carbónica, presente en el citosol,cataliza la obtención deH 2 CO 3 , que se disocia enH + y HCO 3 .2. El transporte activo intercambia el H + intracelularpor K + extracelular situado en el conductillointracelular. A pesar de que el K + tambien sigue untransporte activo en la membrana plasmatica basalde la celula parietal, asimismo sale de ella porcanales de K + ubicados en esa misma zona.3. El K + yelCl experimentan un transporte activoque los saca de la celula y los introduce en losconductillos intracelulares, donde se combinan elH + yelCl para formar HCl.4. La circulación de iones entre la celula parietal y ellíquido extracelular de la lamina propia modificalas presiones osmóticas, lo que provoca el flujo deH 2 O hacia la celula parietal.5. El movimiento de iones entre la celula parietal ylos conductillos intracelulares cambia la presiónosmótica de la primera, lo que suscita el paso deH 2 O hacia los segundos.6. El HCl y el agua, los principales componentes deljugo gastrico, se liberan a los conductillosintracelulares, espacios que se continúan con la luzdel estómago.La presencia de uniones estrechas entre el revestimientoepitelial de la mucosa gastrica impide laentrada de HCl desde la luz del estómago a lalamina propia. Ademas, el HCO 3 producido porla celulaparietalseemitehacialalaminapropiay,por su acción amortiguadora, la resguarda de unafiltración accidental de HCl desde la luz. Otra posibleprotección procede de la aparición deprostaglandinasen zonas cuya barrera epitelial se hayaagrietado de manera fortuita. Las prostaglandinasmultiplican el flujo sanguíneo en ese sector de lalamina propia, lo que facilita la eliminación delH + de la región afectada.La inhibición de la fabricación y secreción de HClesta controlada por cuatro hormonas:. La prostaglandina, el polipeptido gastricoinhibidor ylaurogastrona actúan directamentesobre las celulas parietales, mediante la inhibiciónde su actividad secretora.. La cuarta hormona, la somatostatina, inhibe laliberación de gastrina por las celulas G y dehistamina por las celulas de tipo enterocromafín, loque suprime las moleculas señalizadoras necesariaspara provocar que las celulas parietales elaboren ysegreguen HCl.Intestino delgadoEl intestino delgado (fig. 17.4) mide unos 7 m delongitud y suele dividirse en tres regiones. La primeraporción es el muy corto duodeno, que ocupa unos25 cm; la intermedia corresponde al yeyuno, cuyapared es relativamente gruesa y no llega a los 3 m delargo; y la tercera es el íleon, la mas estrecha de las tres,la que tiene una pared mas delgada y se extiende unos4 m. El intestino delgado recibe las enzimas digestivasdel pancreas y la bilis de la vesícula biliar, que leayudan a digerir los alimentos en su luz y absorberel agua y los nutrientes generados. Desde el punto devista histológico, las tres regiones son bastante parecidasentre sí. Tras una descripción general de suscaracterísticas en común, se describen con detalle lasdiferencias que las distinguen.
243Figura 17.3 Representacióngrafica de la produccióndeacido clorhídrico en las celulas parietales. A. Celula en reposo. B. Mecanismo deliberación del HCl. C. Numerosas microvellosidades en una celula activa. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of Histology,3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 397.)17APARATO DIGESTIVO: TUBO DIGESTIVOÓ ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 17.4 Representacióngrafica del intestino delgado y de los tipos celulares que componen su revestimiento epitelial. (Tomado deGartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 399.)
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