Histologia basica de Leslie Gartner

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Figura 17.2 Representación grafica de la mucosa en la región fúndica del estómago que muestra las glandulas fúndicas de la lamina
propia. Se muestran los diversos tipos de celulas que integran el epitelio del estómago y las glandulas fúndicas. (Tomado de Gartner LP,
Hiatt JL: Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 386.)
CONSIDERACIONES CL INICAS
La producción excesiva de HCl en el estómago
puede deberse a múltiples causas, entre ellas a una
neoplasia maligna de las celulas G, las celulas del
SNED que elaboran la hormona paracrina gastrina.
Las personas con este tipo de cancer tienen un
síndrome de Zollinger-Ellison, y el tumor puede
situarse en diversas zonas del aparato digestivo,
como las vías biliares, el duodeno o el pancreas.
Estos pacientes sufren úlceras recidivantes que no
responden a los tratamientos normales
antiulcerosos, como los antibióticos contra el
Helicobacter pylori o los antihistamínicos H 2 . Los
inhibidores de la bomba de protones resultan
eficaces, pero su curación supone la extirpación
quirúrgica del tumor.
La posición normal que ocupan el estómago y la
unión gastroesofagica es bajo el diafragma en la
cavidad abdominal. Sin embargo, en algunos casos
el estómago puede sobresalir hacia la cavidad
toracica, cuadro denominado hernia de hiato. Este
es un trastorno muy frecuente, y su incidencia crece
con la edad. Hay dos tipos de hernia de hiato. En la
hernia de hiato por deslizamiento, que es la mas
habitual, la unión gastroesofagica y parte del
estómago resbalan hacia arriba y hacia abajo a
traves de una zona debil en el hiato esofagico del
diafragma. El segundo tipo, la hernia de hiato
paraesofagica, es menos corriente pero puede
tener mayor importancia. En este proceso, la unión
gastroesofagica permanece en la cavidad
abdominal, pero una parte del estómago penetra en
la cavidad toracica a traves del hiato esofagico y se
coloca al lado del esófago; si queda atrapada en este
lugar, existe el riesgo de una posible estrangulación
de dicha porción gastrica. Si el estómago no se
retrae por su cuenta, es necesario operar.
La hernia de hiato por deslizamiento suele ser
asintomatica, aunque puede manifestarse por un
reflujo gastrico, pirosis y dispepsia, sobre todo en las
personas que se tumban despues de comer. Los
mismos síntomas acompañan a la hernia de hiato
paraesofagica; sin embargo, si se estrangula, el
enfermo experimenta un dolor retroesternal. Como
este síntoma se asemeja a un posible infarto de
miocardio, su aparición debería motivar la búsqueda
inmediata de asistencia medica. En la mayoría de los
casos no es necesario operar. El tratamiento de las
hernias de hiato conlleva cambios en los habitos
dieteticos; el paciente debería comer mas a menudo
y cantidades mas reducidas en cada ocasión.
Asimismo, los antiacidos y la elevación dela
cabecera de la cama suelen aliviar los síntomas.
APARATO DIGESTIVO: TUBO DIGESTIVO