Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO DIGESTIVO: CAVIDAD BUCAL
CONSIDERACIONES CL INICAS
LABIO
La queilitis angular es un trastorno doloroso en el que
las comisuras de los labios se resecan y agrietan;
suele atribuirse a una carencia de vitamina B 2 ,
carencia de zinc, o anemia ferropenica. Las lesiones
son mas frecuentes en ancianos con dentaduras mal
ajustadas; la zona afectada suele presentar
infecciones por patógenos, como Candida albicans.
CAVIDAD BUCAL
En la mucosa de revestimiento de los labios y las
mejillas se pueden formar úlceras, unas lesiones
pequeñas caracterizadas por manchas
blanquecinas con un reborde rosado, dolorosas y de
tamaño reducido denominadas úlceras labiales
(o aftas). Estas lesiones suelen relacionarse con el
estres y remiten al cabo de 7 a 10 días. El dolor se
alivia mediante la aplicación de una pomada
anestesica local.
El carcinoma epidermoide constituye la neoplasia
maligna bucal mas prevalente. Inicialmente, se
manifiesta con una lesión rugosa o lisa de color
blanco o rojo en forma de bulto duro o depresión
ulcerada que sangra de manera ocasional. En
ODONTOGENIA PREVIA AL ESTADO DE CAMPANA
La odontogenia, o desarrollo dental, se pone en
marcha entre la sexta y octava semana del desarrollo
embrionario, en el transcurso de las cuales el epitelio
bucal de origen ectodermico prolifera para formar una
lamina dental en forma de herradura en el arco maxilar
y la otra en el mandibular (fig. 16.2). Una membrana
basal separa a esta lamina del ectomesenquima
derivado de la cresta neural
. Se forma una yema dental en 10 puntos diferentes de
cada lamina dental, lo que supone el comienzo de la
etapa de gemación de la odontogenia. Cada una de
estas 20 yemas anticipa a uno de los 10 dientes
deciduos. La condensación del ectomesenquima del
extremo de cada yema origina una papila dental.
. Las celulas que integran la yema se dividen, de modo
que esta crece para formar un órgano del esmalte
con tres capas –la etapa de coronilla del desarrollo
dental–. El epitelio escamoso simple, el epitelio
externo del esmalte (EEE), prosigue en el bucle
cervical en anillo con el epitelio interno del esmalte
(EIE), una capa cúbico-escamosa simple cóncava.
Las celulas de morfología estrellada del retículo
estelar se disponen entre ambos epitelios. La
membrana basal rodea por completo al órgano del
esmalte, cuya cavidad ocupa la papila dental,
formada por ectomesenquima bien vascularizado.
alrededor del 50% de los pacientes afectados, estos
carcinomas se desarrollan en la mucosa de
revestimiento del labio, mientras que en el resto
pueden hacerlo en la lengua o el suelo de la boca.
Con frecuencia, esta neoplasia se relaciona con el
tabaquismo, el consumo de alcohol o la utilizaciónde
tabaco de mascar, si bien puede aparecer en sujetos
no fumadores o que no ingieren bebidas alcohólicas.
El tratamiento suele consistir en una combinaciónde
cirugía y radioterapia.
CAMBIOS DENTALES RELACIONADOS
CON LA EDAD
El esmalte dental es un material inerte y las celulas
encargadas de fabricarlo desaparecen tras la
erupción de los dientes, por lo que no puede
regenerarse. Las fuerzas de fricción y desgaste de la
masticación destruyen de manera continua el
esmalte de las superficies de oclusión e incisión, lo
que reduce su cantidad total. Se añade cemento a la
superficie apical con el fin de compensar la
reducción del tamaño de la corona, de modo que el
diente continúa saliendo. Este movimiento
posterupción del diente asegura su contacto con el
diente homólogo localizado en el arco contrario.
El órgano del esmalte y la papila dental constituyen
germen del diente. El desarrollo del órgano del
esmalte altera su morfología, de modo que da lugar a
un molde incisiforme, caniniforme o molariforme.
Esta capacidad depende de la protuberancia del
esmalte, una acumulación decelulas dispersas entre
las celulas del retículo estelar. Representa el principal
centro de señalizaciónenlaodontogenia.Enlapapila
dental se sintetiza el factor de crecimiento
fibroblastico 4 (FGF-4) yelfactor de crecimiento
epidermico (EGF-4), necesarios para la supervivencia
de dicha protuberancia, la cual sintetiza FGF-4, Sonic
Hedgehog ydiversasproteínas morfogenicas de
hueso que dirigen la transformación delórgano del
esmalte en un molde molariforme. Al concluir la
transformación, en la papila dental se interrumpe la
expresión de EGF y FGF-4, de modo que la
protuberancia sufre un proceso de apoptosis. Las
papilas dentales de los órganos del esmalte
incisiformes y caniniformes no expresan FGF-4 ni
EGF, de modo que sus protuberancias del esmalte
mueren durante la etapa de coronilla. La ausencia de
esta protuberancia supone la formacióndeundiente
exento de cúspide. Las papilas dentales fabrican la
dentina ylapulpa de la raíz. El ectomesenquima que
rodea al germen del diente forma una delgada capa
de tejido conjuntivo denso, el saco dental, que
origina el alveolo, el LPD yelcemento dental. Los