Histologia basica de Leslie Gartner

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22615APARATO RESPIRATORIOPorción respiratoria del aparato respiratorioLa porción respiratoria del aparato respiratorio secompone de bronquíolos respiratorios, conductosalveolares, sacos alveolares y alveolos. Los bronquíolosrespiratorios (fig. 15.5) son similares a los bronquíolosterminales si se exceptúa la presencia de algunosalveolos que se expanden desde sus paredes para llevara cabo el intercambio gaseoso, el cual no puede ocurriren los bronquíolos terminales. Los bronquíolos respiratoriosse subdividen para formar los conductosalveolares (v. fig. 15.5), que representan una secuencialineal de alveolos que se ramifican para originar ungran número de nuevos conductos alveolares.. Cada uno de estos conductos alveolares termina en unsaco ciego integrado por dos o tres grupos de alveolos.. Cada uno de estos grupos recibe el nombre de sacoalveolar.. El espacio aereo del que provienen estos grupos sedenomina atrio.. Los conductos alveolares, los sacos alveolares y losalveolos poseen una lamina basal y mantienen lapermeabilidad a traves de fibras elasticas delgadas quese unen a los escasos elementos del tejido conjuntivode estas estructuras y a otras fibras elasticas vecinas.Los alveolos (v. fig. 15.5) son unos pequeños espaciosaereos tapizados por dos tipos de celulas: neumocitosde tipo I muy atenuados (celulas alveolaresde tipo I) y neumocitos de tipo II (celulas septales).La delgada pared del alveolo hace posible el intercambiode O 2 yCO 2 . El orificio de cada alveolo se rodea decelulas de músculo liso y fibras reticulares circundantescon el fin de controlar su diametro. Se calculaque existen unos 300 millones de alveolos en ambospulmones, cada uno de los cuales tendría alrededorde 0,002 mm 3 , lo que supondría una superficie totalde 140 m 2 dedicada al intercambio de O 2 yCO 2 .. Los neumocitos de tipo I son celulas muyatenuadas que representan una proporción mayordel 95% de la superficie alveolar. La mayoría de susorganulos se concentran en el area perinuclear,mientras que el resto de la celula tiene unos80 nm de diametro y contiene, fundamentalmente,citoplasma líquido. Los neumocitos de tipo Ivecinos establecen uniones oclusivas entre sí paraevitar el paso de líquido extracelular del tejidoconjuntivo interalveolar al alveolo.. Los neumocitos de tipo II (fig. 15.6) son celulascúbicas que solamente constituyen el 5% de lasuperficie alveolar a pesar de ser mas abundantes quelos de tipo I. Estas celulas albergan cuerpos laminaresque liberanala luz del alveoloen forma desurfactantepulmonar, una sustancia formada por dipalmitoilfosfatidilcolina y las apoproteínassurfactantesSP-A,SP-B, SP-C y SP-D, que recubre la pared del espacioaereo alveolar y reduce la tensión superficial parapotenciar la permeabilidad alveolar. Ademas desintetizar y reabsorber el surfactante de maneracontinua, estas celulas pueden tambien dividirse paraoriginar nuevos neumocitos de tipos I y II.El espacio comprendido entre dos alveolos vecinos sedenomina tabique interalveolar; se trata de una estructuradelgada y continua de tejido conjuntivo irrigada pornumerosos capilares (v. figs. 15.5 y 15.6) que confierecierta estabilidad a estos delicados elementos. Los tabiquesalbergan monocitos, procedentes de la medulaósea, los cuales pasan a la luz alveolar y se conviertenen macrófagos alveolares (celulas de polvo) para fagocitarmateria particulada y microorganismos que hanlogrado acceder al alveolo a traves del aire inhalado,ademas de surfactante con el fin de garantizar su recambioconstante. Las celulas de polvo, cargadas con el materialfagocitado, regresan al tabique interalveolar paraabandonar el pulmónatraves de las vías linfaticas o bienmigran a lo largo del arbol bronquial para pasar a lafaringe, donde seran eliminadas junto a la mucosidadal ser ingeridas o expectoradas.Los tabiques interalveolares pueden ser muy estrechosy albergar solamente un capilar continuo cuyalamina basal se fusiona con la del neumocito de tipo I,o bien contener elementos capilares y conjuntivos,como celulas linfoides, fibroblastos, y macrófagosrodeados de fibras reticulares, fibras elasticas, sustanciafundamental y líquido extracelular. El intercambio deCO 2 presente en el alveolo por O 2 de los capilares tienelugar con mayor facilidad en la zona en la que el tabiquealcanza un espesor mas pequeño, llamada la barrerahematogaseosa (alveolocapilar), la cual consta de:. Un endotelio capilar. Laminas basales fusionadas del endotelio capilar ylos neumocitos de tipo I. Neumocitos atenuados de tipo I. SurfactanteCONSIDERACIONES CL INICASLa enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) es una combinacióndetrastornospulmonares, entre los que figuran el enfisema y labronquitis. El enfisema es una enfermedad crónicacaracterizada por una destrucción alveolar queorigina disnea; la bronquitis crónica es una entidad enlaquelaobstrucción bronquial impide la respiración.La EPOC crónica se manifiesta con tumefacción,inflamación, sibilancias, tos y reagudizacióndeladisnea. Aunque puede debutar con síntomas leves,con el paso del tiempo reduce notablemente lacalidad de vida y conduce a una insuficienciarespiratoria que provoca la muerte del paciente.
22715Figura 15.5 A. Bronquíolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar y alveolos. B. Relación entre un alveolo y los capilarescontinuos. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL: Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007, p 358.)APARATO RESPIRATORIOÓ ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito.Figura 15.6 Neumocito de tipo II. (Tomado de Gartner LP, Hiatt JL:Color Textbook of Histology, 3rd ed. Philadelphia, Saunders, 2007,p 361.)
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A mi esposa, Roseann;mi hija, Jenni
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