Histologia basica de Leslie Gartner

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APARATO RESPIRATORIO
Porción respiratoria del aparato respiratorio
La porción respiratoria del aparato respiratorio se
compone de bronquíolos respiratorios, conductos
alveolares, sacos alveolares y alveolos. Los bronquíolos
respiratorios (fig. 15.5) son similares a los bronquíolos
terminales si se exceptúa la presencia de algunos
alveolos que se expanden desde sus paredes para llevar
a cabo el intercambio gaseoso, el cual no puede ocurrir
en los bronquíolos terminales. Los bronquíolos respiratorios
se subdividen para formar los conductos
alveolares (v. fig. 15.5), que representan una secuencia
lineal de alveolos que se ramifican para originar un
gran número de nuevos conductos alveolares.
. Cada uno de estos conductos alveolares termina en un
saco ciego integrado por dos o tres grupos de alveolos.
. Cada uno de estos grupos recibe el nombre de saco
alveolar.
. El espacio aereo del que provienen estos grupos se
denomina atrio.
. Los conductos alveolares, los sacos alveolares y los
alveolos poseen una lamina basal y mantienen la
permeabilidad a traves de fibras elasticas delgadas que
se unen a los escasos elementos del tejido conjuntivo
de estas estructuras y a otras fibras elasticas vecinas.
Los alveolos (v. fig. 15.5) son unos pequeños espacios
aereos tapizados por dos tipos de celulas: neumocitos
de tipo I muy atenuados (celulas alveolares
de tipo I) y neumocitos de tipo II (celulas septales).
La delgada pared del alveolo hace posible el intercambio
de O 2 yCO 2 . El orificio de cada alveolo se rodea de
celulas de músculo liso y fibras reticulares circundantes
con el fin de controlar su diametro. Se calcula
que existen unos 300 millones de alveolos en ambos
pulmones, cada uno de los cuales tendría alrededor
de 0,002 mm 3 , lo que supondría una superficie total
de 140 m 2 dedicada al intercambio de O 2 yCO 2 .
. Los neumocitos de tipo I son celulas muy
atenuadas que representan una proporción mayor
del 95% de la superficie alveolar. La mayoría de sus
organulos se concentran en el area perinuclear,
mientras que el resto de la celula tiene unos
80 nm de diametro y contiene, fundamentalmente,
citoplasma líquido. Los neumocitos de tipo I
vecinos establecen uniones oclusivas entre sí para
evitar el paso de líquido extracelular del tejido
conjuntivo interalveolar al alveolo.
. Los neumocitos de tipo II (fig. 15.6) son celulas
cúbicas que solamente constituyen el 5% de la
superficie alveolar a pesar de ser mas abundantes que
los de tipo I. Estas celulas albergan cuerpos laminares
que liberanala luz del alveoloen forma desurfactante
pulmonar, una sustancia formada por dipalmitoil
fosfatidilcolina y las apoproteínassurfactantesSP-A,
SP-B, SP-C y SP-D, que recubre la pared del espacio
aereo alveolar y reduce la tensión superficial para
potenciar la permeabilidad alveolar. Ademas de
sintetizar y reabsorber el surfactante de manera
continua, estas celulas pueden tambien dividirse para
originar nuevos neumocitos de tipos I y II.
El espacio comprendido entre dos alveolos vecinos se
denomina tabique interalveolar; se trata de una estructura
delgada y continua de tejido conjuntivo irrigada por
numerosos capilares (v. figs. 15.5 y 15.6) que confiere
cierta estabilidad a estos delicados elementos. Los tabiques
albergan monocitos, procedentes de la medula
ósea, los cuales pasan a la luz alveolar y se convierten
en macrófagos alveolares (celulas de polvo) para fagocitar
materia particulada y microorganismos que han
logrado acceder al alveolo a traves del aire inhalado,
ademas de surfactante con el fin de garantizar su recambio
constante. Las celulas de polvo, cargadas con el material
fagocitado, regresan al tabique interalveolar para
abandonar el pulmónatraves de las vías linfaticas o bien
migran a lo largo del arbol bronquial para pasar a la
faringe, donde seran eliminadas junto a la mucosidad
al ser ingeridas o expectoradas.
Los tabiques interalveolares pueden ser muy estrechos
y albergar solamente un capilar continuo cuya
lamina basal se fusiona con la del neumocito de tipo I,
o bien contener elementos capilares y conjuntivos,
como celulas linfoides, fibroblastos, y macrófagos
rodeados de fibras reticulares, fibras elasticas, sustancia
fundamental y líquido extracelular. El intercambio de
CO 2 presente en el alveolo por O 2 de los capilares tiene
lugar con mayor facilidad en la zona en la que el tabique
alcanza un espesor mas pequeño, llamada la barrera
hematogaseosa (alveolocapilar), la cual consta de:
. Un endotelio capilar
. Laminas basales fusionadas del endotelio capilar y
los neumocitos de tipo I
. Neumocitos atenuados de tipo I
. Surfactante
CONSIDERACIONES CL INICAS
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) es una combinacióndetrastornos
pulmonares, entre los que figuran el enfisema y la
bronquitis. El enfisema es una enfermedad crónica
caracterizada por una destrucción alveolar que
origina disnea; la bronquitis crónica es una entidad en
laquelaobstrucción bronquial impide la respiración.
La EPOC crónica se manifiesta con tumefacción,
inflamación, sibilancias, tos y reagudizacióndela
disnea. Aunque puede debutar con síntomas leves,
con el paso del tiempo reduce notablemente la
calidad de vida y conduce a una insuficiencia
respiratoria que provoca la muerte del paciente.